Лікуйте діабет 1 типу у дітей

Лікування діабету 1 типу у дітей

Ви будете тісно співпрацювати з командою з лікування діабету вашої дитини – лікарем, вихователем діабету та дієтологом – щоб підтримувати рівень цукру в крові дитини якомога ближчим до нормального. Лікування діабету 1 типу включає:

• Прийом інсуліну
• Підрахунок вуглеводів
• Частий контроль рівня цукру в крові
• Вживання здорової їжі
• Регулярно виконувати вправи

Моніторинг рівня цукру в крові

Вам потрібно буде перевіряти та реєструвати рівень цукру в крові дитини щонайменше чотири рази на день. Але вам, можливо, доведеться перевіряти це частіше, якщо у вашої дитини немає постійного монітора глюкози.

Часте тестування – єдиний спосіб переконатись, що рівень цукру в крові вашої дитини залишається в межах його цільового діапазону – який може змінюватися в міру зростання та зміни вашої дитини. Лікар вашої дитини повідомить вам, який діапазон цукру в крові вашої дитини.

Постійний моніторинг глюкози (КГМ)

Пристрої безперервного контролю глюкози (CGM) вимірюють рівень цукру в крові кожні кілька хвилин за допомогою тимчасового або імплантованого датчика, вставленого під шкіру. Деякі пристрої постійно відображають результат прийому цукру в крові на приймачі, смартфоні чи розумному годиннику, тоді як інші вимагають перевірки рівня цукру в крові, провівши приймач над датчиком.

Інсулін та інші ліки

Кожен, хто страждає на діабет 1 типу, потребує довічного лікування одним або кількома типами інсуліну, щоб вижити. Доступні багато видів інсуліну, в тому числі:

• Швидкодіючий інсулін. Цей тип інсуліну починає діяти протягом 15 хвилин. Прикладом є інсулін ліспро (Humalog, Admelog), аспарт (NovoLog, Fiasp) та глюлізин (Apidra).
• Інсулін короткої дії. Людський інсулін (Humulin R, Novolin R) починає працювати приблизно через 30 хвилин після ін’єкції.
• Інсулін проміжної дії. Інсулін NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) починає працювати приблизно через одну-три години і триває від 12 до 24 годин.
• Інсулін тривалої та надтривалої дії. Такі терапії, як інсулін гларгін (Basaglar, Lantus, Toujeo) та інсулін детемір (Levemir) та degludec (Tresiba), можуть забезпечити покриття від 14 до 40 годин.

Варіанти ін’єкції інсуліну

Існує кілька варіантів ін’єкції інсуліну, серед яких:

• Тонка голка і шприц.
• Інсулінова ручка з тонкою голкою. Цей пристрій схожий на чорнильну ручку, за винятком того, що картридж заповнений інсуліном.
• Інсулінова помпа. Це невеликий пристрій, одягнений на зовнішню частину тіла, який ви запрограмуєте на доставку певної кількості інсуліну протягом дня та під час їжі. Трубка з’єднує резервуар інсуліну з катетером, який вставляється під шкіру живота. Існує також безкамерний насос, який передбачає носіння на тілі стручка, що містить інсулін, у поєднанні з крихітним катетером, який вставляється під шкіру.

Комбіновані інсулінові помпи / безперервні монітори глюкози

Пристрій, який називається доповненим датчиком насосом, поєднує в собі інсуліновий насос і безперервний монітор глюкози зі складним алгоритмом автоматичної доставки інсуліну, коли це потрібно. Мета – розробити повністю автоматичну систему “замкнутого циклу”, яка називається штучною підшлунковою залозою.

Зараз доступна така відома як гібридна система із замкнутим циклом. Люди з діабетом 1 типу все ще повинні повідомляти пристрою, скільки вуглеводів вони їдять, і періодично підтверджувати рівень цукру в крові, але пристрій автоматично регулює доставку інсуліну протягом дня. Наявні пристрої продовжують вдосконалюватись, і дослідження, ймовірно, триватимуть, поки не буде доступна повністю автоматизована система.

Здорове харчування

Їжа є важливою складовою будь-якого плану лікування діабету, але це не означає, що ваша дитина повинна дотримуватися суворої «дієти при цукровому діабеті». Так само, як і решта родини, дієта вашої дитини повинна регулярно включати продукти з високим вмістом їжі та низьким вмістом жиру та калорій, такі як:

• Овочі
• Фрукти
• Пісний білок
• Цільного зерна

Дієтолог вашої дитини може допомогти вам скласти план харчування, який відповідає уподобанням дитини до їжі та цілям здоров’я, а також допоможе вам спланувати випадкові частування. Дієтолог також навчить вас підраховувати вуглеводи в продуктах, щоб ви могли використовувати цю інформацію, визначаючи дози інсуліну.

Фізична активність

Всім потрібні регулярні аеробні вправи, і діти, які страждають на діабет 1 типу, не стали винятком. Заохочуйте дитину щодня займатися щонайменше 60 хвилин фізичної активності або, ще краще, займатися разом з дитиною. Включіть фізичні навантаження в режим дня вашої дитини.

Але пам’ятайте, що фізична активність зазвичай знижує рівень цукру в крові і може впливати на рівень цукру в крові протягом годин після тренування, можливо навіть протягом ночі. Якщо ваша дитина починає нову діяльність, перевіряйте рівень цукру в крові частіше, ніж зазвичай, поки не дізнаєтеся, як його або її організм реагує на цю діяльність. Можливо, вам доведеться відкоригувати план харчування дитини або дози інсуліну, щоб компенсувати підвищену активність.

Гнучкість

Іноді рівень цукру в крові може змінюватися непередбачувано. Запитайте у вашої дитини команду з лікування діабету, як вирішити ці та інші проблеми:

• Вибаглива їжа. Зовсім маленькі діти з цукровим діабетом 1 типу можуть не закінчити те, що у них на тарілках, що може стати проблемою, якщо ви вже дали їм інсулін для цієї їжі.
• Захворювання. Хвороба по-різному впливає на потреби вашої дитини в інсуліні. Гормони, що виробляються під час хвороби, підвищують рівень цукру в крові, але зниження споживання вуглеводів через поганий апетит або блювоту знижує потребу в інсуліні. Лікар вашої дитини щороку рекомендуватиме вакцину проти грипу, а також може рекомендувати вакцину проти пневмонії.
• Швидке зростання та статеве дозрівання. Тільки коли ви освоїли потреби дитини в інсуліні, ваша дитина, схоже, проростає за ніч, і раптом не отримує достатньої кількості інсуліну. Гормони також можуть впливати на потребу в інсуліні, особливо у дівчаток-підлітків, коли у них починаються місячні.
• Спати. Щоб уникнути проблем із низьким рівнем цукру в крові вночі, можливо, вам доведеться відкоригувати режим інсуліну вашої дитини.

Подальша медична допомога

Вашій дитині будуть потрібні регулярні спостереження, щоб забезпечити належне лікування діабету та перевірити рівень А1С. Лікарі зазвичай рекомендують А1С 7,5 або нижче для всіх дітей та підлітків.

Ваш лікар також періодично перевірятиме такі фактори вашої дитини:

• Кров’яний тиск
• Зростання
• Рівень холестерину
• Функція щитовидної залози
• Функція нирок
• Функція печінки

Ознаки неприємностей

Незважаючи на всі зусилля, іноді виникають проблеми. Деякі короткочасні ускладнення діабету 1 типу вимагають негайної допомоги, або вони можуть стати дуже серйозними, зокрема:

• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
• Високий рівень цукру в крові (гіперглікемія)
• Діабетичний кетоацидоз (ДКА)

Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)

Гіпоглікемія – це рівень цукру в крові нижче цільового діапазону вашої дитини. Рівень цукру в крові може впасти з багатьох причин, включаючи пропуск їжі, отримання більшої фізичної активності, ніж зазвичай, або введення занадто багато інсуліну. Низький рівень цукру в крові не рідкість у людей з діабетом 1 типу, але якщо його не лікувати швидко, симптоми погіршуватимуться.

Ознаки та симптоми низького рівня цукру в крові включають:

• Хиткість
• Голод
• Пітливість
• Дратівливість та інші зміни настрою
• Труднощі з концентрацією уваги або сплутаність свідомості
• Запаморочення або запаморочення
• Втрата координації
• Невиразна мова
• Втрата свідомості

Навчіть дитину симптомів низького рівня цукру в крові. Якщо ви сумніваєтесь, ваша дитина завжди повинна робити тест на рівень цукру в крові. Якщо прилад для вимірювання рівня глюкози в крові недоступний, а у вашої дитини симптоми низького рівня цукру в крові, лікуйте його за низьким рівнем, а потім якомога швидше обстежте.

Якщо у вашої дитини низький рівень цукру в крові:

• Попросіть дитину вживати від 15 до 20 грамів швидкодіючого вуглеводу, такого як фруктовий сік, таблетки глюкози, цукерки, звичайна (не дієтична) газована вода або інше джерело цукру. Продукти з додаванням жиру, такі як шоколад або морозиво, не підвищують рівень цукру в крові так швидко, оскільки жир уповільнює засвоєння цукру.
• Перевірте рівень цукру в крові дитини приблизно через 15 хвилин, щоб переконатися, що він нормальний, і повторіть за необхідності, поки не отримаєте нормальний результат.

Якщо низький рівень цукру в крові призводить до того, що ваша дитина втрачає свідомість, може знадобитися екстрена ін’єкція гормону, який стимулює викид цукру в кров (глюкагон).

Високий рівень цукру в крові

Гіперглікемія – це рівень цукру в крові, який перевищує цільовий діапазон вашої дитини. Рівень цукру в крові може підвищуватися з багатьох причин, включаючи хворобу, надмірне вживання їжі, вживання неправильних видів їжі та недостатню кількість інсуліну.

Ознаки та симптоми високого рівня цукру в крові включають:

• Часте сечовипускання
• Підвищена спрага або сухість у роті
• Затуманений зір
• Втома
• Нудота

Якщо ви підозрюєте високий рівень цукру в крові, протестуйте цукор у дитини. Якщо рівень цукру в крові дитини перевищує цільовий діапазон, дотримуйтесь плану лікування цукрового діабету у дитини або зверніться до лікаря дитини. Високий рівень цукру в крові не знижується швидко, тому попросіть свого лікаря, скільки часу чекати, поки ви знову перевірите рівень цукру в крові своєї дитини.

Якщо у вашої дитини результат дослідження рівня цукру в крові перевищує 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), ваша дитина повинна використовувати тест на сечу для дослідження кетонів. Не дозволяйте дитині займатися спортом, якщо рівень цукру в крові високий або кетони присутні.

Діабетичний кетоацидоз (ДКА)

Сильна нестача інсуліну змушує організм вашої дитини розщеплювати жир для отримання енергії. Цей процес змушує організм виробляти речовину, яка називається кетони. Надлишок кетонів накопичується в крові вашої дитини, створюючи потенційно небезпечний для життя стан, відомий як діабетичний кетоацидоз.

Ознаки та симптоми ДКА включають:

• Спрага або дуже сухість у роті
• Прискорене сечовипускання
• Суха або почервоніла шкіра
• Нудота, блювота або біль у животі
• Солодкий, фруктовий запах на диханні вашої дитини
• Спантеличеність

Якщо ви підозрюєте ДКА, перевірте сечу вашої дитини на наявність надлишку кетонів за допомогою безрецептурного набору для тестування кетонів. Якщо рівень кетонів високий, зателефонуйте лікарю дитини або зверніться за екстреною допомогою.

Спосіб життя та домашні засоби

Дотримання плану лікування діабету вимагає цілодобового догляду та значних змін способу життя, що часом може викликати розчарування. Ніхто не може це зробити ідеально. Але ваші зусилля варті того. Ретельне лікування діабету 1 типу допомагає зменшити ризик серйозних ускладнень у вашої дитини.

У міру дорослішання вашої дитини:

• Заохочуйте свою дитину брати дедалі активнішу роль у лікуванні діабету
• Підкресліть важливість довічної допомоги при цукровому діабеті
• Навчіть дитину тестувати рівень цукру в крові та вводити інсулін
• Допоможіть дитині зробити розумний вибір їжі
• Заохочуйте дитину залишатися фізично активною
• Виховуйте стосунки між вашою дитиною та командою з лікування діабету
• Переконайтесь, що ваша дитина носить медичну ідентифікаційну бирку

Звички, яким ви навчаєте свою дитину сьогодні, допоможуть дитині насолоджуватися активним та здоровим життям із діабетом 1 типу.

Школа та діабет

Вам доведеться співпрацювати зі шкільною медсестрою вашої дитини та вчителями, щоб переконатися, що вони знають симптоми високого та низького рівня цукру в крові. Шкільній медсестрі може знадобитися вводити інсулін або перевіряти рівень цукру в крові вашої дитини. Федеральний закон захищає дітей, хворих на діабет, і школи повинні забезпечити розумні умови, щоб забезпечити всім дітям належну освіту.

Альтернативні методи лікування

Люди, які страждають на діабет 1 типу, повинні щодня вживати інсулін, щоб вижити. Жоден альтернативний метод лікування або дієтична добавка не може замінити інсулін для людей з діабетом 1 типу.