Маркери раку (пухлини) підшлункової залози: використання та точність

Що таке онкомаркери раку підшлункової залози?

Онкомаркер — це те, що виробляється раковими клітинами або виробляється вашим організмом у відповідь на рак. Пухлинні маркери зазвичай є білками, але вони також можуть бути іншими речовинами або генетичними змінами.

Як використовуються онкомаркери

Вимірювання пухлинних маркерів має кілька застосувань при раку. Вони можуть включати:

• допомагає діагностувати рак
• визначення того, чи можна використовувати певні види лікування, наприклад таргетну терапію, для раку
• з’ясування ефективності лікування раку
• оцінка перспектив раку
• визначення того, чи рак повернувся (рецидивував) чи поширився (метастазував)

Загальні онкомаркери раку підшлункової залози

Існує кілька онкомаркерів, які найчастіше використовуються для раку підшлункової залози. Це:

• CA19-9, білок, що виробляється раковими клітинами

• карциноембріональний антиген (CEA), білок, який зазвичай присутній в організмі плоду, що розвивається, але також може вказувати на рак у дорослих

При наявності раку підшлункової залози обидва білки можуть з’явитися на більш високому рівні в крові. Вони можуть бути використані для діагностики раку підшлункової залози, а також для визначення ефективності лікування раку підшлункової залози.

Наскільки точні пухлинні маркери для визначення раку підшлункової залози?

Вимірювання рівнів CA19-9 і CEA передбачає забір зразка крові з вени вашої руки. У таблиці нижче показано типові та високі діапазони для обох пухлинних маркерів.

Хоча онкомаркери можуть бути корисними для раку підшлункової залози, вони не завжди точні.

Наприклад, деякі люди з раком підшлункової залози можуть не мати підвищеного рівня CA19-9 або CEA. Деякі дослідження припускає, що певні генетичні варіації можуть впливати на рівні пухлинних маркерів раку підшлункової залози.

В інших ситуаціях підвищення рівня CA19-9 або CEA може спричиняти інший стан здоров’я.

Через ці фактори завжди потрібні додаткові тести. Вони можуть включати:

• тести зображення
• інші аналізи крові
• біопсії

Дослідження CA19-9 і CEA для раку підшлункової залози

А 2018 огляд порівняли корисність вимірювання CA19-9 і CEA у діагностиці раку підшлункової залози. Загалом CA19-9 мав вищу чутливість, ніж CEA, у виявленні раку підшлункової залози.

Проте інше 2017 огляд виявили, що при використанні разом із CA19-9 CEA все ще може бути важливим у діагностиці раку підшлункової залози. Крім того, у цьому дослідженні підвищені рівні CEA були тісно пов’язані з погіршенням прогнозу.

А 2019 огляд щодо використання онкомаркерів для прогнозування відповіді на лікування раку підшлункової залози дійшли висновку, що поточних даних недостатньо і необхідні додаткові дослідження. Огляд 2018 року онкомаркерів для виявлення рецидиву раку підшлункової залози підтверджує ці думки.

Які ще тести використовуються для діагностики раку підшлункової залози?

Крім тестування на онкомаркери, існує кілька інших тестів, за допомогою яких лікарі можуть діагностувати рак підшлункової залози. До них належать:

Тести зображення

Візуалізаційні тести допомагають лікареві оглянути ваше тіло, щоб знайти ділянки, які можуть бути раковими. Вони можуть використовувати багато візуалізаційних тестів для виявлення раку підшлункової залози, зокрема:

• Комп’ютерна томографія. Комп’ютерна томографія використовує рентгенівські промені, щоб зробити поперечні зображення вашого живота. При підозрі на рак підшлункової залози часто використовується спеціальний тип комп’ютерної томографії, який називається багатофазною комп’ютерною томографією.
• Знімок МРТ. МРТ-сканування використовує радіохвилі та сильні магніти, щоб отримати зображення внутрішньої частини вашого тіла.
• ПЕТ сканування. ПЕТ-сканування використовує радіоактивний барвник, який локалізується на ракових клітинах. Потім спеціальний тип камери виявляє концентрацію цього барвника в організмі. ПЕТ-сканування також може допомогти визначити, чи поширився рак.
• УЗД. Ультразвук використовує звукові хвилі для створення зображень. Тип ультразвукового дослідження, який називається ендоскопічним ультразвуком, зазвичай є більш корисним, ніж стандартне ультразвукове дослідження для діагностики раку підшлункової залози.
• Холангіопанкреатографія. Холангіопанкреатографія може виявити пухлини, що блокують підшлункову залозу або жовчні протоки. Вони часто виконуються за допомогою ендоскопа та рентгена.

Аналізи крові

Окрім аналізів крові на онкомаркери, лікар може призначити інші аналізи крові, якщо підозрює рак підшлункової залози. До них належать:

• тести функції печінки, щоб перевірити, наскільки добре працює ваша печінка

• загальний аналіз крові для визначення рівня різних типів клітин крові

• панель біохімічного аналізу крові, щоб отримати уявлення про те, як функціонують ваші нирки, а також про рівень цукру, жирів і електролітів у вашій крові

біопсії

Біопсія передбачає забір невеликого зразка тканини з місця пухлини. Цей зразок аналізується в лабораторії, щоб побачити, чи містить він ракові клітини.

Якщо виявлено рак, на зразку біопсії також можна провести інші тести для пошуку певних біомаркерів або генетичних змін. Наявність або відсутність цих речей може допомогти визначити, який тип лікування рекомендовано.

Хто повинен пройти обстеження на рак підшлункової залози?

Існує кілька факторів ризику раку підшлункової залози, зокрема:

• наявність раку підшлункової залози в сімейному анамнезі
• які мають певні спадкові генетичні синдроми, такі як:
  • Синдром Лінча
  • Синдром Пейтца-Єгерса
  • синдром спадкового раку молочної залози та яєчників (мутації в BRCA1 або BRCA2 гени)
• перебуваючи в старшому віці
• бути призначеним чоловіком при народженні

• будучи темношкірим, хоча точна причина цього підвищеного ризику залишається невідомою, дослідження показують, що це може бути пов’язано з несправедливістю в охороні здоров’я, а також екологічними та соціально-економічними факторами.

• куріння
• наявність певних захворювань, зокрема:
  • ожиріння
  • діабет
  • хронічний панкреатит

Скринінг груп ризику

Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) рекомендує людям із підвищеним ризиком через сімейну історію раку підшлункової залози або спадковий генетичний синдром розглянути можливість скринінгу на рак підшлункової залози.

Згідно з рекомендаціями AGA, вік для початку скринінгу залежить від індивідуальної ситуації. Наприклад, це може початися у віці 35 років для людей із синдромом Пейтца-Єгерса або у віці 50 років для людей із сімейною історією раку підшлункової залози.

Скринінг на рак підшлункової залози передбачає використання МРТ та ендоскопічного УЗД. Також може бути рекомендовано генетичне тестування.

Скринінг зазвичай можна проводити кожні 12 місяців. Однак, якщо лікар виявить підозрілі ділянки на або навколо підшлункової залози, він може скоротити цей інтервал, що зробить скринінг більш частим.

В даний час не рекомендується проводити скринінг людям із середнім ризиком раку підшлункової залози.

Часті питання про рак підшлункової залози

Які ранні симптоми раку підшлункової залози?

Рання стадія раку підшлункової залози зазвичай не викликає жодних симптомів. Ось чому багато видів раку підшлункової залози не виявляються, доки вони не досягнуть прогресуючої стадії. При наявності раку підшлункової залози симптоми можуть включати:

• біль у животі
• знижений апетит
• ненавмисна втрата ваги
• пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
• темна сеча
• блідий кал
• свербіж шкіри
• нудота і блювота

• тромби, які часто трапляються в ногах

• збільшення печінки або жовчного міхура
• новий діабет або погіршення наявного діабету

Який єдиний тест може точно діагностувати рак підшлункової залози?

У той час як інші тести дуже корисні в діагностичному процесі, єдиним вірним способом діагностики раку підшлункової залози є аналіз зразка біопсії тканини. Це пояснюється тим, що зразок ураженої ділянки можна безпосередньо дослідити на наявність ракових клітин.

Наскільки поширений рак підшлункової залози?

Відповідно з Американське ракове товариство, рак підшлункової залози становить близько 3% усіх ракових захворювань у Сполучених Штатах. Середній ризик розвитку раку підшлункової залози людини протягом життя становить приблизно 1 з 64.

Чи виліковний рак підшлункової залози, якщо виявити його рано?

Рак підшлункової залози важко виявити на ранній стадії. У багатьох людей симптоми не з’являються, доки рак не прогресує. Крім того, оскільки підшлункова залоза розташована глибше в тілі, менші пухлини нелегко виявити за допомогою візуалізації.

Перспективи раку підшлункової залози справді покращуються, якщо його виявити на ранніх стадіях. Відповідно з Національний інститут раку5-річна виживаність при раку лише в підшлунковій залозі становить 43,9%. Це порівняно з 14,7% і 3,1% при регіональному та віддаленому поширенні відповідно.

Пухлинні маркери — це біомаркери, які утворюються раковими клітинами або виробляються організмом у відповідь на рак. Онкомаркери, які зазвичай використовуються для раку підшлункової залози, це CA19-9 і CEA.

Хоча результати аналізів крові на ці біомаркери можуть надати лікарю корисну інформацію, завжди потрібні додаткові тести. Вони можуть включати візуалізаційні тести, додаткові аналізи крові та біопсію.

Скринінг на рак підшлункової залози можна проводити людям із сімейною історією раку підшлункової залози або з певними спадковими генетичними синдромами. Якщо будь-яке з цих випадків стосується вас, обговоріть з лікарем, як і коли розпочати скринінг на рак підшлункової залози.