Коли ваш сечовий міхур більше не може виконувати свою роботу, життєздатною заміною можуть стати хірургічні мішки. Один із найперших із них відомий як мішечок Kock (вимовляється як «коксовий мішечок»).
Сечовий міхур є важливим органом у вашому тілі. Він не тільки зберігає сечу та сигналізує, коли її ємність досягнута, але й має здатність змінювати кількість води та інших речовин у цій сечі.
Як і всі органи в організмі, іноді сечовий міхур відчуває дисфункцію. У серйозних станах, як-от рак, може знадобитися його повне або часткове видалення. Коли це відбувається, необхідний новий засіб для виведення сечі.
Створення нового шляху для вашої сечі відоме як відведення сечі, і мішок Кока є одним із варіантів, який ваш лікар може розглянути.
Що таке пакет Kock для відведення сечі?
У 1964 році доктор Нільс Кок представив пакет Kock pouch, також відомий як K-pouch, у світі здоров’я сечового міхура. Він представив хірургам замінник сечового міхура низького тиску, який пізніше був адаптований для видалення фекальних відходів.
Мішечок Kock — це тип континентального мішечка, мішечка, який виконує роль резервуара для заміни вашої сечі.
Континентні мішечки виготовляються зі шматочка вашої кишки. K-пакети традиційно використовують ділянку клубової кишки, кінцевої частини тонкої кишки.
Цей мішечок прикріплений зсередини до стінки черевної порожнини і доступний ззовні через стому, клапан, який дозволяє дренувати його вручну. Зсередини мішечок Кока з’єднаний із сечоводами, які дозволяють сечі надходити з нирок через внутрішню систему клапанів.
Щоб спорожнити пакет, коли він заповнений, ви вставляєте багаторазовий катетер через стому. Зазвичай це робиться кожні 4-6 годин.
Чому пакет Kock використовується для відведення сечі?
Тип процедури відведення сечі значною мірою залежить від особистих уподобань.
Пакет Kock та інші континентальні пакети пропонують внутрішні резервуари для сечі для людей, які не в захваті від зовнішнього пакета.
Досвід вашого хірурга з континентальними мішками також відіграє роль у прийнятті рішення, як і такі фактори, як ваша здатність користуватися катетером, здоров’я вашого кишечника та ускладнення, пов’язані з іншими захворюваннями.
Переваги використання континентальної сумки
- Континентні мішки пропонують внутрішній варіант, якщо вам не потрібні клопоти або естетика зовнішнього мішка, відомого як стомний мішок.
- Стому, яка використовується для катетеризації, можна легко закрити непомітною пов’язкою.
- Якщо ви маєте хорошу спритність і в змозі дотримуватися регулярної процедури ручного дренажу, K-мішечки та інші континентальні мішечки можуть вам добре послужити.
Мінуси континентальних мішків
- Порівняно з іншими процедурами відведення сечі конструкція та збірка мішечка для континенту є складною та тривалою.
- Мішечок не має таких властивостей, як природний сечовий міхур. Немає можливості розширюватися чи звужуватися, а також немає нервових закінчень, які б повідомляли вам, коли його потрібно спорожнити.
- Можливо, вам доведеться застосувати значний тиск, щоб допомогти виділяти сечу з внутрішньої сумки, і буде необхідно дотримуватися суворих правил гігієни та чистити катетер, щоб зменшити ризик інфікування.
Ускладнення використання пакета Kock
Через складність процедури та ускладнення, пов’язані з хірургічним створенням систем клапанів, мішечок Kock більше не є загальновживаним континентальним мішком.
Його популярність впала не тому, що K-pouch не працював. Насправді було відомо, що він має великий обсяг і виняткову функцію. Проте з моменту його створення в 1960-х роках з’явилося більше варіантів, які пропонують простіші, менш інвазивні засоби відведення сечі.
Наприклад, мішечок Індіана — це континентальний мішечок нового покоління, який вважається дуже ефективним і простим у виготовленні.
Загалом, відведення сечі пов’язані з підвищеним ризиком багатьох ускладнень, зокрема:
- інфекції сечовивідних шляхів
- інфекції нирок
-
нетримання сечі від стоми
- запалення сумки (поухіт)
- розрив мішка
- зміна розмірів і форми стоми
- камені в сечовому міхурі
- стриктури уретри
- дефіцит B12
- статева дисфункція
Вартість і покриття використання сумки Kock
Створення мішка Кока класифікується як процедура уростомії. Це часто є частиною більшого хірургічного процесу, що включає цистектомію, коли сечовий міхур потрібно повністю або частково видалити.
Це означає, що ваша кінцева вартість може включати як уростому, так і цистектомію.
Відповідно до систематичного огляду 2019 року, середня цистектомія з використанням відведення континентального мішка коштує приблизно 22 000 доларів США.
За даними Medicare, сама уростома коштує в середньому 3660 доларів, але ця вартість не є специфічною для складних процедур відведення сечі на континенті.
Яка частина процедури, подальшого догляду та витратних матеріалів покривається страховкою, залежить від вашого оператора та поточного полісу. Через інші доступні варіанти відведення сечі ваша страховка може відмовитися від використання K-мішечка замість більш сучасних варіантів.
Цистектомія та уростома покриваються страхуванням Medicare як необхідні з медичної точки зору процедури. Ви можете мати право на отримання до 80% покриття за цією державною програмою.
Мішечок Kock спочатку був розроблений у 1960-х роках як варіант для відведення сечі. Він створив внутрішній резервуар сечі з шматка тонкої кишки, який можна було дренувати вручну за допомогою катетера.
Хоча мішечок Кока був ефективним, сучасні процедури відведення сечі замінили його як варіант першої лінії для багатьох хірургів.
Discussion about this post