Нещаслива тріада (Вибухне коліно)

Що таке нещаслива тріада?

Нещаслива тріада — це назва важкої травми, яка зачіпає три важливі частини вашого колінного суглоба.

Інші назви для нього включають:

• страшна тріада
• Тріада О’Донох’ю
• продуто коліно

Ваш колінний суглоб проходить від нижньої частини стегнової кістки, яка є вашою стегновою кісткою, до верхньої частини гомілки, вашої гомілки. Зв’язки з’єднують ці дві кістки і забезпечують стабільність для колінного суглоба.

Зв’язки міцні, але не дуже еластичні. Якщо вони розтягуються, вони, як правило, залишаються такими. А якщо розтягнути занадто далеко, вони можуть порватися.

Нещаслива тріада передбачає пошкодження вашого:

• Передня хрестоподібна зв’язка (ПХС). ACL перетинає ваш внутрішній колінний суглоб по діагоналі. Це допомагає запобігти переміщенню великогомілкової кістки занадто далеко вперед і стабілізує ногу, коли ви скручуєтеся в талії.

• Медіальна колатеральна зв’язка (MCL). MCL запобігає згинанню вашого коліна занадто далеко в напрямку вашого іншого коліна.

• Медіальний меніск. Це клин хряща на гомілці у внутрішньому коліні. Він діє як амортизатор під час ходьби або бігу, а також стабілізує ваше коліно.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про нещасну тріаду, включаючи те, як її лікують і скільки часу потрібно, щоб відновитися після операції.

Які симптоми тріади нещасних?

Симптоми тріади нещасних з’являються раптово відразу після травми коліна.

Вони можуть включати:

• сильний біль на внутрішній стороні коліна
• значний набряк, який починається протягом декількох хвилин після травми
• труднощі з пересуванням або навантаженням на коліно
• відчуття, ніби твоє коліно віддасть
• скутість колін
• відчуття, що ваше коліно фіксується або чіпляється за щось
• синці, які з’являються через кілька днів після травми

Що викликає нещасливу тріаду?

Нещаслива тріада зазвичай виникає внаслідок сильного удару по гомілці, коли ваша нога стоїть на землі. Це штовхає ваше коліно всередину, чого воно не звикло робити.

Це також змушує вашу стегнову і гомілкову кістки скручувати в протилежні сторони. Це призводить до того, що ваш медіальний меніск і зв’язки розтягуються занадто далеко, що робить їх схильними до розривів.

Це може статися, коли футболіст вставляє бутси в землю, коли його вдаряють з великою силою по зовнішньому коліну.

Це також може статися з лижником, якщо його лижа не звільняється від кріплень під час падіння. Гомілковостопний суглоб не може розвернутися в лижному черевику, тому коліно в кінцевому підсумку скручується, що може розтягнути або розірвати зв’язки.

Як трактується тріада нещасних?

Лікування залежить від того, наскільки серйозна травма.

Якщо розриви ваших зв’язок і меніска легкі, ви можете уникнути операції, якщо:

• відпочити коліно, щоб воно могло зажити без погіршення
• застосування пакетів з льодом для зменшення запалення та набряку
• носіння компресійних пов’язок для зменшення набряку
• піднімайте коліно, утримуючи його, коли це можливо
• займатися фізіотерапією для збільшення сили та рухливості

Кокранівський огляд показав, що активні дорослі з травмами ACL не мали зниження функції коліна через два та п’ять років після травми. Це було однаково як для тих, хто пройшов нехірургічне лікування, так і для тих, хто вибрав операцію.

Однак 51 відсоток тих, хто лікувався без операції, закінчили операцію протягом 5 років через нестабільність коліна. Це те, про що потрібно пам’ятати, коли розглядаєте варіанти лікування.

Інша потенційна проблема полягає в тому, що відкладаючи операцію, існує ймовірність розвитку артриту через нестабільність, яка може вплинути на коліно, коли пацієнт стає старше.

Які види хірургічного втручання використовуються для тріади нещасних?

Якщо вам потрібна операція, існує кілька варіантів, залежно від того, що потрібно відремонтувати і наскільки серйозна травма.

Більшість операцій проводяться з використанням малоінвазивного підходу під назвою артроскопія. Це дозволяє хірургу вставляти мініатюрні хірургічні інструменти через невеликий розріз у вашому коліні.

Нещаслива тріада включає три травми, але лише дві потребують хірургічного втручання:

• ПКС можна реконструювати за допомогою сухожильного трансплантата з м’яза вашої ноги.
• Меніск можна відновити шляхом видалення пошкодженої тканини за допомогою процедури, яка називається меніскектомією. Натомість хірург може прийняти рішення про відновлення або пересадку меніска.

MCL зазвичай не потребує ремонту, оскільки він заживає сам по собі.

Фізіотерапія

Фізіотерапія є важливою частиною вашого відновлення незалежно від того, чи була у вас операція. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує пройти шість-дев’ять місяців фізіотерапії та реабілітації, щоб допомогти відновити силу та діапазон рухів у коліні.

Скільки часу потрібно для відновлення після операції?

Якщо у вас була операція, ви можете розраховувати на період відновлення не менше шести місяців. Спочатку вам доведеться деякий час носити наколінник, щоб нога не рухалася.

Протягом двох-чотирьох тижнів після операції ви, ймовірно, зосередьтесь на зміцненні всіх суглобів у вашій нозі та виконанні вправ, щоб покращити діапазон руху.

Поступово можна починати навантажувати коліно. Протягом наступних п’яти місяців ви зосередьтесь на виконанні вправ, щоб як зміцнити ногу, так і продовжувати покращувати діапазон руху.

Більшість людей можуть повернутися до попереднього рівня активності приблизно через шість-дев’ять місяців після відновлення. Але якщо ваша травма була серйозною, ваш лікар може порекомендувати заняття з низьким рівнем впливу, наприклад плавання або їзду на велосипеді, щоб зменшити силу, прикладену до вашого коліна.

Яка перспектива?

Нещаслива тріада – одна з найтяжчих спортивних травм. У більшості випадків потрібна операція та період відновлення від шести до дев’яти місяців. Але якщо ви не відстаєте від фізіотерапії і дасте своєму коліну достатньо часу для загоєння, ви, швидше за все, зможете повернутися до своєї звичної діяльності менше ніж через рік.