Передлежання плаценти

Що таке передлежання плаценти?

Передлежання плаценти виникає, коли плацента перекриває отвір шийки матки протягом останніх місяців вагітності. Цей стан може викликати сильну кровотечу до або під час пологів.

Плацента розвивається в матці вагітної людини під час вагітності. Цей мішкоподібний орган забезпечує дитину, що розвивається, їжею та киснем. Він також видаляє відходи з крові дитини. Плаценту також називають «плідною», оскільки вона виходить з організму після народження дитини.

Під час вагітності матка розтягується і росте. Це нормально, коли плацента знаходиться низько в матці на ранніх термінах вагітності. Оскільки вагітність триває і матка розтягується, частина матки, до якої прилипла плацента, рухається, як правило, від отвору шийки матки.

До третього триместру плацента повинна знаходитися біля верхньої частини матки. Таке положення дозволяє шийці матки або входу в матку в нижній частині матки відкритий шлях для пологів.

Якщо плацента прикріплюється до нижньої частини матки, вона може покривати частину або весь внутрішній отвір або «ос» шийки матки. Коли плацента покриває зів шийки матки протягом останніх місяців вагітності, стан відомий як передлежання плаценти.

Більшість вагітних з передлежанням плаценти потребують спокою тазу. Зазвичай це включає утримання від статевих контактів, обмеження будь-яких процедур, таких як акушерська перевірка на предмет розширення, і, можливо, обмеження будь-яких вправ, які можуть напружувати тазове дно.

Симптоми, пов’язані з передлежанням плаценти

Основним симптомом передлежання плаценти є раптова легка або сильна кровотеча з піхви. Будь-яка кровотеча може свідчити про проблеми з плацентою і потребує обстеження у лікаря. Специфічні симптоми можуть включати:

• судоми або різкі болі
• кровотеча, що починається, зупиняється і починається знову через кілька днів або тижнів
• кровотеча після статевого акту
• кровотечі в другій половині вагітності

Фактори ризику розвитку передлежання плаценти

Фактори ризику розвитку передлежання плаценти включають:

• незвичайне положення дитини, включаючи тазове (спочатку сідниці) або поперечне (лежачи горизонтально поперек матки)

• попередні операції на матці: кесарів розтин, операція з видалення міоми матки, розширення та кюретаж (D&C)
• вагітні двійнятами або іншими багатоплідними
• попередній викидень
• велика плацента
• аномальна форма матки
• вже народила одну дитину
• попередній діагноз передлежання плаценти

Вагітні люди, які курять, старше 35 років або мають азіатське походження, також мають більш високий ризик розвитку передлежання плаценти.

Як діагностується передлежання плаценти?

Зазвичай перші ознаки передлежання плаценти з’являються під час звичайного 20-тижневого УЗД. Ці початкові ознаки не обов’язково є причиною для занепокоєння, оскільки плацента часто знаходиться нижче в матці на початку вагітності.

Плацента зазвичай виправляється сама. За даними Королівського коледжу акушерів і гінекологів, лише 10 відсотків людей із низько розташованою плацентою на 20 тижні матимуть низько розташовану плаценту на наступному УЗД. Лише 0,5% матимуть передлежання плаценти наприкінці вагітності.

Якщо у другій половині вагітності у вас виникла кровотеча, лікарі будуть контролювати положення плаценти за допомогою одного з наступних методів:

• Трансвагінальне УЗД. Ваш лікар поміщає зонд у піхву, щоб забезпечити внутрішній огляд вашого піхвового каналу та шийки матки. Це найкращий і найточніший метод визначення передлежання плаценти.
• Трансабдомінальне УЗД. Медичний технік наносить гель на ваш живіт і переміщує портативний пристрій, який називається датчиком, навколо вашого живота, щоб побачити органи малого тазу. Звукові хвилі створюють картинку на екрані телевізора.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія). Це зображення допоможе чітко визначити розташування плаценти.

Лікування передлежання плаценти

Лікарі вирішують, як лікувати передлежання плаценти на основі:

• обсяг кровотечі
• місяць вашої вагітності
• здоров’я дитини
• положення плаценти і дитини

Обсяг кровотечі є основним фактором, який враховує лікар, коли вирішує, як лікувати цей стан.

Мінімальна кровотеча або відсутність кровотечі

У випадках передлежання плаценти з мінімальною кровотечею або без неї, ваш лікар, ймовірно, запропонує спокій тазу. Це означає утримуватися від того, щоб нічого не вводити в піхву під час вагітності, щоб запобігти медичним ускладненням.

Вас також попросять уникати сексу і, ймовірно, фізичних вправ. Якщо в цей час виникла кровотеча, слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Сильна кровотеча

У разі сильної кровотечі ваш лікар порадить запланувати кесарів розтин, як тільки пологи стануть безпечними — бажано після 36 тижнів. Якщо кесарів розтин потрібно призначити раніше, вашій дитині можуть зробити ін’єкції кортикостероїдів, щоб прискорити ріст легенів.

Неконтрольована кровотеча

У разі неконтрольованої кровотечі необхідно провести екстренне кесарів розтин.

Ускладнення передлежання плаценти

Під час пологів шийка матки відкривається, щоб дитина могла переміститися у вагінальний канал для народження. Якщо плацента знаходиться перед шийкою матки, вона почне відділятися, коли шийка матки розкривається, що спричиняє внутрішню кровотечу.

Це може вимагати екстреного кесаревого розтину, навіть якщо дитина недоношена, оскільки вагітна може закровити, якщо не вжити заходів. Вагінальні пологи також становлять занадто багато ризиків для вагітної людини, яка може відчути сильні кровотечі під час пологів, пологів або після перших кількох годин після пологів.

Догляд та підтримка вагітних

Діагноз передлежання плаценти може бути тривожним для людей, які чекають дитину. Ось кілька ідей, як впоратися зі своїм станом і як підготуватися до пологів.

Здобувайте освіту. Чим більше ви знаєте, тим більше ви будете знати, чого очікувати. Контактуйте з іншими людьми, які перенесли пологи з передлежанням плаценти.

Будьте готові до кесаревого розтину. Залежно від типу вашого передлежання плаценти, ви не зможете мати вагінальні пологи. Приємно пам’ятати про кінцеву мету — здоров’я вас і вашої дитини.

Відпочинок. Під час цього стану важливий спокій тазу. Крім того, ви не повинні займатися будь-якою напруженою діяльністю або піднімати важкі предмети. Ви можете використовувати цей час з розумом, наздоганяючи невеликі проекти, такі як:

• складання фотоальбому
• написання листів
• читаючи про майбутню зміну способу життя

Побалуйте себе. Насолоджуйтеся маленькими задоволеннями, такими як:

• купівля нової зручної піжами
• читання хорошої книги
• перегляд улюбленої телепрограми
• ведення журналу подяки

Обов’язково покладайтеся на коло друзів і сім’ї для розмови та підтримки.