Період скасування програми Medicare Advantage

Коли я можу відмовитися від плану Medicare Advantage?

Medicare Advantage — це додатковий продукт Medicare, який ви купуєте у приватного страхового агента. Він поєднує в собі всі аспекти оригінальної програми Medicare (частина A і частина B), а також додаткові або додаткові послуги, як-от страхове покриття за рецептами Medicare Part D і додаткове страхування.

Також відомий як Medicare Part C, Medicare Advantage — це приватний комбінований план, який пропонує комплексне покриття Medicare для стаціонарного та амбулаторного лікування з додатковим покриттям та послугами.

Початкове зарахування

Ви можете зареєструватися в Medicare Advantage, коли вперше отримаєте право на Medicare. Ви отримуєте право на Medicare у свій 65-й день народження, і ви можете зареєструватися в програмі протягом 7 місяців (3 місяці до того, як вам виповниться 65, місяць вашого дня народження та 3 місяці після).

Якщо ви зареєструєтесь протягом цього періоду, ви можете очікувати, що покриття почнеться:

• Якщо ви зареєструєтесь під час 3 місяці тому якщо вам виповнилося 65 років, ваше покриття почнеться з першого числа місяця після того, як вам виповниться 65 років (наприклад, ваш день народження – 15 травня, а ви зареєструвалися в лютому, квітні або березні, ваше покриття почнеться 1 травня).
• Якщо ви зареєструєтесь протягом місяця вашого дня народження, ваше покриття почнеться через місяць після того, як ви зареєструєтесь.
• Якщо ви зареєструєтесь під час 3 місяці після вашого дня народження, ваше покриття почнеться через 2-3 місяці після реєстрації.

Якщо ви виберете план Medicare Advantage під час початкової реєстрації, ви можете перейти на інший план Medicare Advantage або повернутися до початкового плану Medicare протягом перших 3 місяців вашого покриття.

Відкрита реєстрація

Після того, як ви зареєструвалися під час початкової реєстрації, протягом року ви можете змінити або відмовитися від страхового покриття Medicare Advantage лише кілька разів. Ці періоди відбуваються в один і той же час кожного року.

• Відкрита реєстрація в Medicare (15 жовтня – 7 грудня). Це час кожного року, коли ви можете переглядати своє покриття та вносити зміни, якщо це необхідно. Під час відкритої реєстрації ви можете внести зміни до свого початкового плану Medicare, зареєструватися на Medicare Advantage або Medicare Part D або перейти з одного плану Medicare Advantage на інший.
• Загальна реєстрація/Відкрита реєстрація Medicare Advantage (1 січня – 31 березня). Протягом цього періоду ви можете перейти з Medicare Advantage назад до початкової програми Medicare і навпаки. Ви можете перейти на інший план Medicare Advantage або додати страхове покриття Medicare Part D.

Реєстрація або зміна планів протягом цих конкретних періодів може допомогти вам уникнути штрафів за пізню реєстрацію.

Спеціальний запис

Є деякі особливі ситуації, які ви не контролюєте, як-от необхідність переїхати в область, яку не обслуговує ваш план. У таких ситуаціях Medicare дозволяє вносити зміни поза звичайними періодами часу без штрафних санкцій.

Спеціальні періоди реєстрації вступають в силу, коли вони вам потрібні. Наприклад, якщо ви переїхали і ваш поточний план Medicare Advantage не охоплює новий район, де ви проживаєте, ваш спеціальний період реєстрації може розпочатися за місяць до вашого переїзду, а потім через 2 місяці після вашого переїзду. Спеціальні періоди реєстрації зазвичай починаються, коли вони вам потрібні, і тривають приблизно 2 місяці після кваліфікаційної події.

Кілька інших прикладів цих подій:

• ви переїхали до стаціонарного стаціонару або вийшли з нього (установка для кваліфікованих медичних сестер, допоміжна допомога тощо)
• ви більше не маєте права на страхування Medicaid
• вам пропонується страхування через роботодавця або профспілки

У наступному розділі ми обговоримо більше причин, чому ви можете змінити плани.

Між якими типами планів я можу вибрати?

Незалежно від того, чи змінилися ваші потреби, ви переїхали чи вам просто не подобається ваш поточний план, різні періоди реєстрації дозволяють вам вносити будь-які необхідні зміни. Це не означає, що вам потрібно повернутися до початкової програми Medicare – ви завжди можете перейти з одного плану Medicare Advantage на інший. Ви також можете змінити страхове покриття ліків, що відпускаються за рецептом.

Причини відмови від реєстрації або зміни планів Medicare Advantage

Хоча для прийняття початкового рішення щодо планів Medicare витрачається багато зусиль, вам може знадобитися перейти з різних причин. Можливо, план змінив свої пропозиції, або змінилися ваші потреби.

Якщо ваш план Medicare Advantage не відповідає вашим потребам, ви можете повернутися до початкової програми Medicare або змінити плани Part C. Можливо, вам знадобиться додати або змінити свій рецептурний план, перейти на план Medicare Advantage, який охоплює різних постачальників або послуг, або знайти план, який охоплює нове місце розташування.

Деякі з найбільш поширених причин зміни планів включають:

• ви переїхали
• ви втратили поточне покриття
• у вас є можливість отримати висвітлення з іншого джерела, наприклад роботодавця або профспілки
• Medicare припиняє дію контракту з вашим планом
• ваш постачальник вирішує більше не пропонувати ваш план
• ви маєте право на додаткові послуги, як-от додаткова допомога або план для особливих потреб

Усі перераховані вище ситуації дають вам право на особливий період реєстрації.

Як скасувати або змінити плани Medicare Advantage

Після того, як ви вирішили відмовитися від свого плану Medicare Advantage або змінити його, першим кроком буде зареєструватися в новому вибраному плані. Зробіть це, заповнивши запит на реєстрацію з новим планом під час відкритого або спеціального періоду реєстрації, щоб уникнути штрафів. Після того, як ви зареєструєтеся з новим тарифним планом і ваше покриття почнеться, вас автоматично скасують із попереднього плану.

Якщо ви залишаєте Medicare Advantage, щоб повернутися до початкової програми Medicare, ви можете зателефонувати за номером 800-MEDICARE, щоб відновити вихідні послуги Medicare.

Якщо у вас виникнуть проблеми, ви можете зв’язатися з Управлінням соціального страхування, яке реалізує програму Medicare, або з місцевим SHIP (Програма державної допомоги у сфері медичного страхування).

Як вибрати правильне страхування Medicare для вас

Вибираючи план Medicare, потрібно враховувати багато факторів, і ваші потреби чи фінанси можуть змінитися в майбутньому. На початку ретельно зважте свої можливості, враховуючи поточні та майбутні потреби в медичній допомоги та свій бюджет.

Плани Medicare Advantage пропонують додаткові додаткові послуги, але коштуватимуть дорожче, ніж оригінальна програма Medicare. Деякі з витрат, які ви сплачуєте наперед за допомогою Medicare Advantage, можуть заощадити ваші гроші в довгостроковій перспективі, особливо на додаткові послуги, як-от оплата рецептів, зір та стоматологія.

Якщо ви користуєтеся планом Medicare Advantage, ви також повинні переглянути рейтинг якості плану та перевірити, чи є ваші існуючі або бажані лікарі та установи в мережі. Ретельно порівняйте плани, щоб знайти той, який відповідає вашим конкретним потребам.

Вам також слід переглянути варіанти плану лікування за рецептом, враховуючи, які плани охоплюють ваші ліки. У кожному плані мають бути визначені діапазони витрат на різні препарати. Переконайтеся, що те, що вам потрібно, покривається за ціною, яку ви можете собі дозволити.

• Плани Medicare Advantage розширюють послуги та покриття, які пропонує оригінальна Medicare, але вони можуть коштувати дорожче.
• Якщо ви зареєструвалися в плані Medicare Advantage, ви можете змінити плани Advantage або повернутися до початкової програми Medicare протягом певних періодів часу.
• Щоб уникнути штрафів, ви повинні змінити або відмовитися від планів під час відкритого або щорічного періоду реєстрації або перевірити, чи відповідаєте ви вимогам на особливий період реєстрації.