Плевродез

Яка мета плевродезу?

Можливо, вам знадобиться плевродез, якщо у вас був рецидивуючий колапс легені (пневмоторакс) або постійне скупчення рідини навколо легенів (плевральний випіт). Зазвичай у вас є трохи рідини в плевральній порожнині — просторі між грудною стінкою та легенями. Коли в цьому просторі занадто багато рідини, ваші легені не можуть належним чином розширитися.

Різні умови можуть спричинити накопичення додаткової рідини в плевральній порожнині, включаючи:

• серцева недостатність
• пневмонія
• туберкульоз
• рак
• захворювання печінки та нирок
• запалення підшлункової залози
• ревматоїдний артрит

Накопичення рідини може викликати такі симптоми, як біль, кашель і задишка.

При плевродезі ваш лікар вводить ліки (наприклад, суміш тальку) у простір між легенями та грудною стінкою. Є різноманітні речовини, які можна використовувати. Ліки подразнює та запалює тканини, утворюючи рубцеву тканину, яка змушує легені прилипнути до грудної стінки.

Прикріплюючи легені до грудної стінки, плевродез усуває простір, де може накопичуватися рідина або повітря. Це також допомагає підтримувати роздуті легені.

Деталі процедури

Плевродез можна виконувати самостійно або разом із процедурою дренування повітря або рідини з легенів (торакостомія або торакоскопія).

Якщо у вас буде лише плевродез, його можна зробити у вашій лікарняній палаті.

Під час процедури плевродезу:

• Ви отримаєте ліки, щоб контролювати біль і розслабити вас.
• Обраний препарат для плевродезу буде введено в грудну клітку через зонд.
• Можливо, вам доведеться міняти положення приблизно раз на 10 хвилин або близько того, щоб ліки досягло кожної частини вашої грудної порожнини.

Якщо у вас є плевродез з торакостомією або торакоскопією, його зроблять в операційній під наркозом.

Під час процедури:

• Ви отримаєте ліки для запобігання болю та розслаблення.
• Лікар використає місцеву анестезію, щоб знеболити ділянку грудної клітки, де буде зроблений розріз. Ця ділянка шкіри також буде стерилізована.
• Лікар зробить невеликий розріз і вставить камеру для операції або вузьку трубку, яка називається грудною кліткою. Потім рідина буде злита в збірний мішок.
• Після зливу рідини в плевральну порожнину через грудну клітку вводять тальк, доксициклін або інші ліки. Ліки покриє зовнішню частину ваших легенів і створить липку поверхню, завдяки якій вона прилипне до грудної стінки.
• Ваш лікар може зробити рентген, щоб підтвердити, що процедура пройшла успішно.

Можлива альтернатива цій процедурі – установка катетера. Він дозволяє йти додому з трубкою набагато меншою за грудну трубку, а також постійно зливає. Ваш лікар може обговорити плюси та мінуси катетера та вищеописаної процедури.

Одужання від плевродезу

Нагрудна трубка буде залишатися на місці від 24 до 48 годин або до тих пір, поки легені не прилипнуть до грудної порожнини. Якщо у вас була хірургічна процедура, вам, можливо, доведеться залишитися в лікарні на кілька днів. Ви будете регулярно проходити рентген, щоб перевірити свій прогрес.

Після того, як грудну трубку видалено, вам потрібно буде тримати рану в чистоті. Мийте його щодня м’яким милом і витріть насухо.

Ви можете помітити деякий дренаж з рани протягом дня або двох. Тримайте пов’язку поверх нього, поки він не перестане стікати. Міняйте пов’язку хоча б щодня. Дотримуйтесь усіх наданих вам інструкцій та доглядайте за ранами.

Ось чого не слід робити після процедури:

• Не треба розтерти рану. Це може уповільнити ваше загоєння.
• Не треба нанесіть будь-яку мазь, лосьйон або порошок на розріз.
• Не треба приймати ванну, плавати або сидіти в гарячій ванні, поки розріз повністю не загоїться.
• Не треба приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) протягом щонайменше семи днів після плевродезу. Ці препарати можуть запобігти злипанню поверхонь легенів. Запитайте свого лікаря, які ліки ви можете прийняти замість цього, щоб контролювати біль.
• Не треба піднімайте предмети, вага яких перевищує 10 фунтів, доки не отримаєте схвалення лікаря.
• Уникайте напруження або затримка дихання.

Запитайте свого лікаря, коли ви зможете знову керувати автомобілем, повернутися до роботи та відновити звичну діяльність.

Потенційні ускладнення плевродезу

Ризики процедури включають:

• інфекції
• скупчення гною в плевральній порожнині (емпієма)
• лихоманка
• біль

Якщо у вас також є торакостомія, можливі ускладнення можуть включати:

• колапсу легені
• пошкодження грудної стінки, артерій або легенів
• згустки крові
• трубка, яка зсувається з місця

Плевродез, як правило, є ефективною процедурою. Однак існує невелика ймовірність того, що процедура не спрацює, і вам доведеться пройти ще одну операцію.

Побічні ефекти та перспективи

Протягом кількох днів ви можете відчувати біль або хворобливість в області, де була розміщена грудна трубка. Біль може посилюватися, коли ви робите глибокий вдих.

Інші можливі побічні ефекти включають:

• лихоманка
• задишка
• інфекції

Щодня перевіряйте рану та зверніться до лікаря, якщо у вас:

• посилене почервоніння, набряк або біль навколо місця розрізу
• з рани стікає гній
• велика кровотеча
• лихоманка понад 100,4°F (39°C)

Ваш світогляд залежить від того, який стан викликав у вас потребу в плевродезі. Довгострокові перспективи для людей з пневмотораксом, які лікуються за допомогою цієї процедури, є хорошими, з покращенням функції легень. У невеликих дослідженнях показники успіху плевродезу становили приблизно 75-80 відсотків у людей з плевральним випотом, не викликаним раком.