Епізіотомія – це хірургічний розріз промежини під час пологів. Промежина – це м’язова ділянка між піхвою і анусом. Ваш лікар може зробити розріз у цій області, щоб збільшити вагінальний отвір перед пологами.
Раніше епізіотомія була звичайною частиною пологів, але останніми роками вона стала набагато рідше. У минулому епізіотомія робилася, щоб запобігти сильні розриви піхви під час пологів. Також вважалося, що епізіотомія заживає краще, ніж природна або спонтанна розрив.
Однак останні дослідження показують, що епізіотомія насправді може викликати більше проблем, ніж запобігати. Процедура може підвищити ризик інфікування та інших ускладнень. Відновлення також має тенденцію бути тривалим і некомфортним.
З цих причин епізіотомія зазвичай не проводиться. Однак у деяких випадках процедура може знадобитися. Ваш лікар може порекомендувати епізіотомію, якщо:
- ви, ймовірно, відчуєте сильне вагінальне сльозотеча під час пологів
- ваша дитина знаходиться в ненормальному положенні
- ваша дитина більша, ніж зазвичай
- Вашу дитину потрібно народити раніше
Якщо потрібно зробити епізіотомію, поговоріть зі своїм лікарем про процедуру на початку. Запитайте, чому вони хочуть виконати епізіотомію під час пологів і як це може допомогти вам уникнути розривів.
Види епізіотомії
Найбільш поширеними є два типи епізіотомії серединна епізіотомія і медіолатеральна епізіотомія. Середня епізіотомія набагато частіше зустрічається в США та Канаді. Медіолатеральна епізіотомія є кращим методом в інших частинах світу. Обидва види мають різні переваги і недоліки.
Середня епізіотомія
При серединній епізіотомії розріз роблять посередині піхвового отвору, прямо вниз до анального отвору.
Переваги середньої епізіотомії включають легке відновлення та покращене загоєння. Цей тип епізіотомії також менш болючий і з меншою ймовірністю призведе до тривалої ніжності або проблем з болем під час статевого акту. При епізіотомії по середині часто спостерігається менша крововтрата.
Основним недоліком епізіотомії по середині є підвищений ризик розривів, які поширюються в анальні м’язи або через них. Цей тип травми може призвести до довгострокових проблем, включаючи нетримання калу або неможливість контролювати випорожнення.
Медіолатеральна епізіотомія
При медіолатеральній епізіотомії розріз починається в середині піхвового отвору і поширюється вниз до сідниць під кутом 45 градусів.
Основною перевагою медіолатеральної епізіотомії є те, що ризик розривів анальних м’язів значно нижчий. Однак у цього типу епізіотомії є набагато більше недоліків, зокрема:
- підвищена крововтрата
- більш сильний біль
- складний ремонт
- підвищений ризик тривалого дискомфорту, особливо під час статевого акту
Тяжкість епізіотомії
Епізіотомії класифікуються за ступенями, які залежать від тяжкості або ступеня розриву:
- Перший ступінь: Епізіотомія першого ступеня складається з невеликого розриву, який поширюється лише через оболонку піхви. Він не зачіпає підлеглі тканини.
- Другий ступінь: Це найпоширеніший вид епізіотомії. Він поширюється через вагінальну оболонку, а також вагінальну тканину. Однак це не стосується слизової оболонки прямої кишки або анального сфінктера.
- Третій Ступінь: Розрив третього ступеня включає оболонку піхви, тканини піхви та частину анального сфінктера.
- Четвертий ступінь: Найважчий тип епізіотомії включає слизову оболонку піхви, вагінальні тканини, анальний сфінктер і пряму кишку.
Тяжкість епізіотомії безпосередньо пов’язана з ймовірністю довгострокових ускладнень. Оскільки ступінь епізіотомії збільшується, з’являється більше можливостей для інфекції, болю та інших проблем після процедури.
Процедура епізіотомії
Як серединну, так і медіолатеральну епізіотомію легко виконати. Ваш лікар зробить розріз, коли у вагінальному отворі буде видно 3 або 4 сантиметри голови вашої дитини. Перед процедурою ви отримаєте анестезію, щоб не відчувати болю. Ви не повинні відчувати, як ваш лікар робить розріз або ремонтує його після пологів.
Ділянка спочатку буде очищена милом. Ваш лікар введе два пальці у ваш вагінальний отвір, щоб захистити голову дитини. Потім буде зроблений невеликий надріз. Залежно від типу епізіотомії, що виконується, розріз може бути прямим вниз або під невеликим кутом від піхвового отвору. Після того, як розріз був зроблений, ваш лікар обережно затисне тканину трохи нижче розрізу, щоб запобігти подальшому розриву. Також обережно натискають на маківку голови дитини, щоб вона не виходила занадто швидко або різко.
Після пологів вагіну і промежину очищають і ретельно оглядають. Потім ваш лікар перевірить, чи немає розривів на стінках піхви або шийці матки. Вони можуть використовувати спеціальний інструмент, який називається металевим ретрактором, щоб легше оглянути піхву та шийку матки. Як тільки ваш лікар буде впевнений, що більше не було розривів, сама епізіотомія буде очищена. Ваш лікар може промити місце розрізу стерильною водою або антибактеріальним мильним розчином. У більшості випадків епізіотомія вплине лише на оболонку піхви та тканину безпосередньо під піхвою. Однак, коли епізіотомія поширюється на анальний сфінктер або слизову оболонку прямої кишки, ці рани будуть відновлені першими.
Всі ремонтні роботи виконуються за допомогою шва або хірургічної нитки, яка вбирається в тіло і не потребує видалення. Тонкі шви використовуються для закриття слизової оболонки прямої кишки, тоді як більші та міцніші шви використовуються для відновлення анального сфінктера. Після відновлення слизової прямої кишки та анального сфінктера лікар закриє частину розрізу, що залишився. Може знадобитися кілька швів, щоб з’єднати глибші тканини під вагінальною оболонкою.
Відновлення після епізіотомії
Епізіотомія зазвичай відновлюється протягом години після пологів. Спочатку розріз може трохи кровоточити, але це повинно припинитися, як тільки лікар закриє рану швами. Оскільки шви розсмоктуються самі, вам не потрібно буде йти в лікарню для їх видалення. Шви повинні зникнути протягом місяця. Ваш лікар може порадити вам уникати певних видів діяльності під час відновлення.
Після епізіотомії зазвичай протягом двох-трьох тижнів відчувається біль у місці розрізу. Жінки, які мають епізіотомію третього або четвертого ступеня, частіше відчувають дискомфорт протягом тривалого періоду часу. Біль може стати більш помітною під час ходьби або сидіння. Сечовипускання також може викликати укол.
Ви можете спробувати полегшити біль:
- накладання холодних компресів на промежину
- використання особистої мастила під час статевого акту
- прийом знеболюючих препаратів
- використовуйте пляшку для вприскування замість туалетного паперу, щоб очистити себе після туалету
Ваш розріз повинен повністю зажити протягом чотирьох-шести тижнів після пологів. Час відновлення може бути трохи довшим, якщо у вас була епізіотомія третього або четвертого ступеня.
Discussion about this post