Препарати, що знижують рівень холестерину

Статини знижують вироблення холестерину в печінці і допомагають видалити надлишок холестерину з судин. Хоча статини дуже ефективні для зниження рівня холестерину ЛПНЩ, вони лише незначно покращують рівень холестерину ЛПВЩ. Приклади статинів включають:

• аторвастатин (ліпітор)
• флувастатин (Лескол)
• ловастатин (Альтопрев та Мевакор)
• питавастатин (Лівало)
• правастатин (Правахол)
• розувастатин кальцій (крестор)
• симвастатин (Зокор)

Уникайте прийому статинів, якщо у вас захворювання печінки або якщо ви вагітні. Також слід уникати вживання соку грейпфрута під час прийому цього препарату.

Побічні ефекти статинів включають:

• запор
• діарея
• запаморочення
• газу
• головний біль
• розлад шлунка
• біль у м’язах

Статини також можна знайти в ліках, які поєднують інші препарати, що знижують рівень холестерину, для отримання додаткових переваг. До них відносяться:

• ловастатин з ніацином (Адвікор)
• симвастатин з езетимібом (Виторин)
• аторвастатин з амлодипіном (кадует)

Не слід приймати Виторин або Адвікор, якщо ви вагітні або годуєте грудьми, або якщо у вас захворювання печінки. Як і у випадку статинів, не пийте сік грейпфрута під час прийому цих комбінованих ліків. Побічні ефекти можуть включати:

• головний біль
• розлад шлунка
• почервоніння обличчя та шиї (почервоніння)
• серцебиття
• пітливість
• озноб

Смоли допомагають організму позбавлятися від холестерину ЛПНЩ. Ваш організм використовує холестерин для утворення жовчі, яка використовується в процесі травлення. Як випливає з назви, цей клас препаратів зв’язується з жовчю. Це запобігає поглинанню жовчі під час травлення. Організм реагує, виробляючи ще більше жовчі, яка потребує більше холестерину. Чим більше жовчі вона виробляє, тим більше холестерину витрачає організм. Це знижує кількість холестерину в крові. Приклади смол, що зв’язують жовчні кислоти, включають:

• холестирамін (Locholest, Prevalite і Questran)
• colesevelam (Welchol)
• колестипол (Colestid)

Люди з проблемами печінки або жовчного міхура повинні уникати використання цих ліків. Побічні ефекти можуть включати:

• запор
• газу
• печія
• порушення травлення
• нудота

Селективні інгібітори всмоктування холестерину допомагають знизити рівень холестерину ЛПНЩ, запобігаючи його всмоктуванню в кишечнику. Вони також можуть мати скромний вплив на підвищення рівня холестерину ЛПВЩ. Перший препарат цього класу, езетиміб (Зетія), був вперше затверджений у 2002 році. Люди з захворюваннями печінки не повинні приймати цей вид ліків. Побічні ефекти можуть включати:

• біль у животі
• втома
• болі в суглобах
• діарея
• запаморочення
• головний біль
• біль у горлі
• нежить
• чхання

Фібрати можна використовувати окремо або в комбінації з іншими лікарськими засобами. Вони допомагають поліпшити рівень холестерину, знижуючи тригліцериди та підвищуючи рівень холестерину ЛПВЩ. Приклади фібратів включають:

• клофібрат (атромід-S)
• гемфіброзил (Лопід)
• фенофібрат (Антара, Лофібра та Триглід)

Люди з проблемами нирок, захворюванням жовчного міхура або печінкою не повинні вживати фібрати. Побічні ефекти можуть включати:

• запор
• діарея
• запаморочення
• головний біль
• біль у животі

Примітка: При прийомі зі статинами фібрати можуть збільшити ймовірність проблем з м’язами.

Омега-3 жирна кислота, що відпускається за рецептом, під назвою Ловаза може бути використана для лікування дуже високих рівнів тригліцеридів у крові (вище 500 мл/дл). Омега-3 жирні кислоти також доступні як добавки, але в менших дозах. Побічні ефекти можуть включати:

• біль у спині
• відрижка
• грипоподібні симптоми
• розлад шлунка
• шкірний висип
• підвищений ризик зараження

Рецептурний ніацин, також відомий як вітамін В-3, може допомогти поліпшити рівень холестерину, підвищуючи рівень ЛПВЩ та знижуючи рівень ЛПНЩ та тригліцеридів. У поєднанні зі статинами ніацин може підвищити рівень ЛПВЩ на 30 і більше відсотків. Хоча ніацин можна купити без рецепта, безрецептурні дози не ефективні при лікуванні підвищеного холестерину. Через побічні ефекти ниацин зараз зазвичай зарезервований для тих, хто не переносить лікування статинами.

Приклади ніацину, що відпускається за рецептом, включають:

• Ніакор
• Ніаспан
• Сло-Ніацин

Людям з діабетом слід уникати прийому ніацину, оскільки ліки може підвищити рівень цукру в крові. Інші побічні ефекти можуть включати:

• почервоніння обличчя та шиї
• нудота
• блювота
• діарея
• жовтяниця (пожовтіння очей або шкіри)
• підвищення рівня печінкових ферментів (виявляється за аналізом крові)
• пептичні виразки
• сверблячий
• відчуття поколювання в ногах і стопах

Інгібітори PCSK9 – це моноклональні антитіла, тип біологічного препарату. Ці ліки є новим класом препаратів, які використовуються для лікування людей з високим рівнем холестерину. Вони допомагають знизити рівень холестерину, націлюючи та інактивуючи білок під назвою пропротеїн конвертаза субтилізин кексин 9. Цей конкретний білок зменшує кількість рецепторів у печінці, які виводять холестерин ЛПНЩ з крові. Коли PCSK9 деактивується інгібітором PCSK9, доступно більше рецепторів для усунення холестерину ЛПНЩ з крові. В результаті знижується рівень холестерину. Ці препарати додаються до інших методів лікування для найважчих станів високого холестерину, таких як сімейна гіперхолестеринемія.

У 2015 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) схвалило перші інгібітори PCSK9: Praluent (алірокумаб) та Repatha (еволокумаб). Обидва є ін’єкціями, які можуть бути використані для лікування людей, які не можуть знизити рівень холестерину за допомогою інших ліків. Дослідження показують, що обидва інгібітора PCSK9 дуже ефективні для зниження рівня холестерину та поліпшення загального стану здоров’я.

Однак, як і всі ліки, інгібітори PCSK9 мають свої мінуси. І Praluent, і Repatha потрібно вводити кожні два -чотири тижні. Це може бути незручно для багатьох людей. Ці ліки також дорогі, і деякі чиновники оцінюють, що лікування на рік може коштувати до 12 000 доларів.

Інгібітори PCSK9 також можуть викликати побічні ефекти у деяких людей, включаючи:

• свербіж, набряк, біль або синці в місці ін’єкції
• біль у спині
• спантеличеність
• труднощі концентрації
• застуда
• грип
• алергічні реакції, такі як висип та кропив’янка

Більшість ліків можуть знизити рівень холестерину, не викликаючи серйозних побічних ефектів. Але ефективність кожного препарату варіюється від людини до людини. Вам і вашому лікарю потрібно буде визначити, який клас ліків вам підходить. Обов’язково повідомте лікаря про будь-які інші ліки, які ви зараз приймаєте, оскільки деякі ліки можуть впливати на ефективність препаратів, що знижують рівень холестерину.

Після того, як ви отримали рецепт, вам важливо приймати ліки точно відповідно до інструкцій. Повідомте лікаря, якщо у вас виникли побічні ефекти. Ваш лікар може перевести вас на інший препарат або зменшити дозу. Ніколи не припиняйте прийом ліків, якщо лікар не дасть вам цього наказу.