Як визначити та лікувати підвивих плеча

Яке це відчуття?

Вивих або підвивих плеча може викликати:

• біль
• набряк
• слабкість
• оніміння або відчуття ломоти в руці

При підвивиху кістка може сама вискочити в лунку.

Як підвивих, так і вивих можуть викликати подібні симптоми, тому без звернення до лікаря важко визначити різницю.

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться за медичною допомогою, якщо ваше плече не повертається в суглоб самостійно, або якщо ви думаєте, що воно може бути вивихнуто. Не намагайтеся самостійно повернути його на місце. Ви можете пошкодити зв’язки, м’язи та інші структури навколо плечового суглоба.

Якщо ви можете, надіньте шину або пов’язку, щоб утримувати плече на місці, доки не побачите свого лікаря.

Як ваш лікар діагностуватиме це?

Ваш лікар запитає про ваші симптоми та проведе фізичне обстеження перед тим, як оглянути ваше плече. Можливо, вам знадобиться рентген, щоб побачити, чи вийшла головка кістки частково або повністю з плечової ямки. Рентген також може показати зламані кістки або інші травми навколо вашого плеча.

Як тільки ваш лікар визначить ступінь вашої травми, він може допомогти повернути ваше плече на місце та розробити план догляду.

З чого складається лікування?

Важливо повернути плече на місце. Хоча це можна зробити прямо на полі або в будь-якому місці, де була травма, безпечніше, щоб лікар виконував цю техніку в медичному кабінеті або в відділенні невідкладної допомоги.

Закрите скорочення

Лікарі повертають плече на місце за допомогою процедури, яка називається закритою редукцією. Оскільки цей процес може бути болючим, ви можете заздалегідь отримати знеболююче. Або ви можете спати без болю під загальною анестезією.

Ваш лікар буде м’яко рухати та обертати вашу руку, поки кістка не зсуне назад у гніздо. Біль має зменшитися, коли м’яч повернеться на місце. Після цього лікар може зробити рентген, щоб переконатися, що ваше плече знаходиться в правильному положенні і що немає інших травм навколо плечового суглоба.

Іммобілізація

Після закритого скорочення ви будете носити слінг протягом кількох тижнів, щоб плечовий суглоб залишався нерухомим. Іммобілізація суглоба запобігає повторному вислизанню кістки. Тримайте плече в слінгу, уникайте розтягування або занадто сильного переміщення, поки травма заживає.

Ліки

Біль від підвивиху має зменшитися, як тільки лікар виконає закриту редукцію. Якщо після цього у вас все ще болить, ваш лікар може призначити знеболююче, наприклад гідрокодон і ацетамінофен (Norco).

Однак ви не повинні приймати знеболюючі за рецептом довше кількох днів. Відомо, що вони викликають звикання.

Якщо вам потрібно довше полегшити біль, спробуйте НПЗП, такі як ібупрофен (Motrin) або напроксен (Naprosyn). Ці ліки можуть зменшити біль і набряк у плечі. Дотримуйтесь інструкцій на упаковці і не приймайте більше ліків, ніж рекомендовано.

Якщо біль не зникає через кілька тижнів, зверніться до лікаря за іншими способами полегшення болю.

Хірургія

Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо у вас є повторні епізоди підвивиху. Ваш хірург може вирішити будь-які проблеми, які роблять ваш плечовий суглоб нестабільним.

Це включає:

• розриви зв’язок
• розриви розетки
• переломи лунки або головки кістки руки
• розриви ротаторної манжети

Операція на плечі може проводитися через дуже маленькі розрізи. Це називається артроскопія. Іноді для цього знадобиться відкрита процедура/реконструкція, яка називається артротомією. Вам знадобиться реабілітація після операції, щоб відновити рух у плечі.

Реабілітація

Реабілітація може допомогти вам відновити силу і рух у плечі після операції або після зняття слінга. Ваш фізіотерапевт навчить вас м’яким вправам для зміцнення м’язів, які стабілізують ваш плечовий суглоб.

Ваш фізіотерапевт може використовувати деякі з цих методів:

• лікувальний масаж
• мобілізація суглоба або переміщення суглоба через серію положень для покращення гнучкості
• зміцнюючі вправи
• вправи на стійкість
• УЗД
• лід

Ви також отримаєте програму вправ для виконання вдома. Виконуйте ці вправи так часто, як рекомендує ваш фізіотерапевт. Поки ви одужуєте, уникайте спорту та інших видів діяльності, які можуть повторно травмувати ваше плече.

Поради щодо домашнього догляду

Щоб подбати про плече вдома та уникнути повторних травм:

Прикладіть лід. Тримайте холодний пакет або пакет з льодом до плеча на 15-20 хвилин за раз, кілька разів на день. Лід зніме біль і зніме набряк відразу після травми. Через кілька днів можна переходити на тепло.

Відпочинок. Після того, як ви підвивихи плеча вперше, ймовірність того, що це повториться знову. Уникайте будь-яких дій, які можуть витягнути кістку руки з гнізда, наприклад, кидати або піднімати важкі предмети. Повільно повертайтеся до спорту та інших видів діяльності, використовуючи плече лише тоді, коли відчуваєте готовність.

Працюйте над гнучкістю. Щодня виконуйте вправи, рекомендовані вашим фізіотерапевтом. Регулярні м’які рухи запобігають напруженню плечового суглоба.

Чи можливі ускладнення?

Ускладнення підвивиху плеча включають:

• Нестабільність плеча. Після того, як у вас був підвивих, велика ймовірність того, що він повториться. У деяких людей підвивихи виникають знову і знову.
• Втрата рухливості. Пошкодження плеча може призвести до втрати гнучкості.
• Інші травми плеча. Під час підвивиху також можуть бути травмовані зв’язки, м’язи та сухожилля плеча.
• Пошкодження нервів або кровоносних судин. Нерви або кровоносні судини навколо плечового суглоба можуть бути пошкоджені.

Яка перспектива?

Ви будете носити слінг, щоб тримати плече на місці протягом одного-двох тижнів. Після цього приблизно чотири тижні слід уникати інтенсивних рухів плечем.

Після підвивиху плеча це, швидше за все, повториться. Якщо у вас часто виникають підвивихи плеча, вам може знадобитися операція для стабілізації плеча.

Після операції ваше плече відновиться приблизно від чотирьох до шести тижнів. Ваша рука буде перев’язана майже весь цей час. Спортсмени можуть не мати можливості повноцінно займатися спортом протягом кількох місяців після операції.