Псоріатичний артрит (ПсА) проти остеоартриту (ОА): що це таке?

Як порівнюються симптоми ПсА та ОА?

Псоріатичний артрит і остеоартрит мають деякі симптоми, але вони також мають ключові відмінності.

Поради щодо виявлення ПсА

Симптоми ПсА часто плутають із симптомами ОА або ревматоїдного артриту (РА). Ключ до розрізнення ПсА та інших форм артриту полягає у виділенні унікальних характеристик.

Основними симптомами, які відрізняють ПсА від ОА та інших форм артриту, є:

Набряк на пальцях рук або ніг

При ПсА пальці рук і ніг можуть набрякати, як сосиски, симптом, який називається дактилітом.

Висипання на шкірі

Наростання клітин шкіри при псоріазі призводить до потовщення шкіри і її почервоніння. Почервоніння може бути покрито сріблясто-білими плямами.

Найчастіше ви помічаєте ці висипання, які називаються бляшками, на шкірі голови, обличчі, руках, ногах, геніталіях і в складках шкіри, як-от пупок.

Зміни нігтів

Близько 80 відсотків людей з ПсА мають ямки, потовщені або знебарвлені нігті.

І ОА, і ПсА впливають на подібні суглоби, включаючи:

• нижній частині спини
• пальці
• пальці ніг
• коліна

Але в той час як біль при ОА є постійним, ПсА приходить і зникає. Іншими словами, симптоми стану погіршуються протягом певного періоду часу, а потім переходять в ремісію або періоди бездіяльності.

Поради щодо виявлення ОА

ОА не є циклічним захворюванням, як ПсА. Замість цього може поступово погіршуватися.

Біль при ОА спочатку може бути слабкою. Ви можете помітити легке поколювання в коліні, коли ви його згинаєте, або ваші суглоби можуть боліти після тренування.

Біль, набряк і скутість посилюються в міру збільшення пошкодження суглоба. Разом з болем ваші суглоби будуть відчувати скутість, особливо коли ви вперше прокинетеся вранці.

ОА, швидше за все, вплине на суглоби вашого тіла, які найбільше рухаються.

Це включає суглоби у ваших:

• руки
• ноги
• коліна
• стегна
• хребет

Що викликає ПсА і хто в групі ризику?

ПсА – це аутоімунне захворювання. Аутоімунні захворювання змушують ваше тіло помилково атакувати власні клітини.

ПсА зазвичай розвивається лише у людей, які страждають на псоріаз. Псоріаз є поширеним захворюванням шкіри, яке викликає швидке нарощування клітин шкіри. Надлишки клітин шкіри утворюють червоні плями, які часто покриті білувато-сріблястими лусочками.

Близько 7,5 мільйонів американців хворіють на псоріаз. Від 20 до 30 відсотків людей з псоріазом також мають ПсА.

У більшості людей із ПсА першим розвивається псоріаз. Зазвичай артрит починається пізніше. Приблизно в 15% випадків артрит починається до появи висипу на шкірі.

Інші фактори ризику ПсА включають:

• Історія сім’ї. Близько 40 відсотків людей, у яких є батьки, брати чи сестри чи інші близькі родичі, які страждають на псоріаз або ПсА, отримують цей стан.
• Вік. Ця форма артриту може розвинутися в будь-якому віці, але найчастіше вона діагностується у людей у ​​віці від 30 до 50 років.
• Інфекції. Люди, які піддаються впливу певних вірусів, таких як ВІЛ, мають більшу ймовірність отримати ПсА.

Як лікується псоріатичний артрит?

Лікування ПсА має на меті зробити дві речі: уповільнити або зупинити пошкодження суглобів і полегшити біль.

Типовий план лікування включатиме одне або кілька з наступного:

• ліки
• ін’єкції стероїдів
• операції по заміні суглоба
• альтернативні засоби

Існують також засоби для лікування висипань на шкірі псоріазу та зміни нігтів.

Ліки та ін’єкції

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) знімають біль і знімають набряк у суглобах. Деякі з цих ліків доступні без рецепта (OTC). Інші потребують рецепта від лікаря.

Безрецептурні варіанти включають ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve).

Поширені варіанти рецепта включають:

• диклофенак (вольтарен)
• кетопрофен (Orudis)
• меклофенамат (мекломен)
• мелоксикам (Mobic)
• набуметон (Релафен)

• оксапрозин (Daypro)

• толметин (толектин)

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), зменшують гіперактивну відповідь імунної системи. Вони можуть уповільнити або зупинити пошкодження суглобів.

Зазвичай призначаються DMARD:

• циклоспорин (Sandimmune)
• гідроксихлорохін (Плаквеніл)
• азатіоприн (імуран)
• лефлуномід (Арава)
• метотрексат (Трексалл)
• сульфасалазин (азульфідин)

Новий настанови рекомендують біологічні препарати як ліки першої лінії для лікування ПсА. Ці препарати діють на певні частини вашої імунної системи, щоб зупинити пошкодження суглобів. Ви отримуєте їх у вигляді ін’єкції або інфузії.

Зазвичай призначаються біологічні препарати:

• адалімумаб (Humira)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)
• етанерцепт (Енбрел)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Remicade)
• секукінумаб (Cosentyx)
• устекінумаб (Стелара)

Нові ліки від ПсА націлені на певні молекули всередині імунної клітини. Одним з таких препаратів є апреміласт (Отезла).

На додаток до цих ліків, ін’єкції стероїдів в уражений суглоб можуть зняти набряк і полегшити біль. Якщо суглоб сильно пошкоджений, можна виправити або замінити його хірургічним шляхом.

Альтернативні методи лікування

Також було вивчено кілька альтернативних методів лікування ПсА. Запитайте свого лікаря, чи варто спробувати одну або кілька з цих методик:

• голковколювання
• рослинні засоби, такі як капсаїцин або куркума
• масаж
• тай Чі
• йога

Лікування, спрямоване на симптоми псоріазу

Деякі з ліків, які лікують симптоми артриту, такі як біологічні препарати та метотрексат, також лікують шкірні симптоми, які часто виникають внаслідок супутнього псоріазу.

Інші процедури для шкіри включають:

• антралін (Dritho-Scalp)
• кам’яновугільний дьоготь
• ретиноїдні креми, такі як тазаротен (Tazorac)
• саліцилова кислота
• стероїдні креми та мазі
• креми на основі вітаміну D, такі як кальципотрієн (Dovonex)

Також можна спробувати світлотерапію (фототерапію). Ця процедура використовує ультрафіолет для очищення нальотів на шкірі.

Для підтримки здоров’я суглобів і покращення якості життя пацієнтам з ПсА рекомендуються фізичні або трудові процедури.

Що викликає ОА і хто в групі ризику?

ОА призводить до руйнування та зношування хрящів всередині суглобів. Хрящ – це гнучка сполучна тканина, яка оточує кінці ваших кісток.

У здорових суглобах хрящ допомагає змащувати рухи суглоба і поглинає удари під час руху. Коли у вас ОА, шари вашого хряща починають руйнуватися.

Без хряща ваші кістки болісно труться одна об одну. Це може призвести до постійних пошкоджень як суглобів, так і кісток.

Ці фактори ризику можуть підвищити ваші шанси на розвиток ОА:

• Гени. Деякі спадкові генетичні зміни можуть збільшити ваші шанси на розвиток ОА. Якщо хтось із членів сім’ї хворіє на це захворювання, можливо, ви також захворієте ним.
• Вік. Імовірність захворіти на цей тип артриту зростає з віком.
• Стать. Жінки є більш схоже ніж у чоловіків розвиваються всі види артриту, включаючи ОА.
• Вага. Люди з надмірною вагою або ожирінням мають більший ризик через додаткове навантаження на суглоби.
• Пошкодження суглобів. Якщо ваші суглоби були травмовані або не сформувалися належним чином, їх легше пошкодити.
• Куріння. Куріння тютюну не викликає ОА, але може прискорити пошкодження хряща.

Як лікується остеоартроз?

Лікування ОА спрямоване на зменшення симптомів захворювання.

Типовий план лікування буде включати один або кілька з наступного:

• ліки
• ін’єкції
• вправи або фізіотерапія
• опора для суглобів, наприклад, брекети
• альтернативні засоби

Якщо ваш суглоб сильно пошкоджений, вам може знадобитися операція. Операція при ОА замінює пошкоджений суглоб штучним суглобом, виготовленим із пластику або металу.

Ліки

Ліки від ОА знімають біль і набряк суглобів.

Безрецептурні варіанти включають ацетамінофен (Тайленол) і НПЗП, такі як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve). Дулоксетин (Cymbalta) відпускається тільки за рецептом.

Деякі ліки вводять прямо в суглоб, щоб зменшити запалення і збільшити рухливість. До них відносяться кортикостероїди і гіалуронова кислота.

Альтернативні методи лікування

Альтернативні методи лікування можуть допомогти вам керувати симптомами та впоратися зі змінами ваших здібностей у міру прогресування ОА.

Популярні варіанти включають:

• голковколювання
• допоміжні пристрої, такі як шини, ортези для взуття, тростини, ходунки та самокати
• масаж
• медитації та інші методи релаксації
• трудотерапія
• фізіотерапія
• водна терапія

Вправа

Вправа зміцнює м’язи, які підтримують ваші суглоби. Регулярна фізична активність також може допомогти контролювати вагу тіла, що може зменшити навантаження на суглоби колін і стегон.

Ідеальна програма вправ для ОА поєднує аеробіку з низьким навантаженням і силові тренування. Додайте йогу, пілатес або тай-чи, щоб покращити свою гнучкість.

Коли звернутися до лікаря

Якщо у вас є біль у суглобах, набряк і скутість, які не зникають через кілька тижнів, зверніться до лікаря. Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо ви помітили висип на таких ділянках, як шкіра голови, обличчя або під пахвами.

Якщо у вас є ПсА або ОА, початок лікування та зміна способу життя може допомогти вам обмежити подальші пошкодження та зберегти силу суглобів, які у вас ще є.