Підтримуюча терапія множинної мієломи

Підтримуюча терапія проводиться після початкового лікування множинної мієломи. Це спрямовано на контроль вашого раку та запобігання прогресуванню. Тип підтримуючої терапії, яку ви отримуєте, залежить від того, чи відноситься ваша хвороба до стандартного або високого ризику.

Множинна мієлома (ММ) — це рак, який вражає плазматичні клітини в кістковому мозку. The Американське ракове товариство за оцінками, у 2023 році в США буде поставлено 35 730 нових діагнозів ММ.

Існують різні етапи лікування ММ. Одним із них є підтримуюча терапія, яку іноді призначають після початкового лікування.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про підтримуючу терапію ММ, доступні варіанти та їхні побічні ефекти.

Яка мета підтримуючої терапії множинної мієломи?

Початкове лікування ММ зазвичай включає курс медикаментозної терапії. Після цього може відбутися трансплантація стовбурових клітин, залежно від таких факторів, як ваш вік, загальний стан здоров’я та ступінь розвитку вашої ММ.

Підтримуюча терапія – це курс лікування, який призначається після закінчення початкового лікування. Він має дві цілі:

для пригнічення росту ракових клітин після початкового лікування
для запобігання прогресуванню ММ

В ідеальній ситуації підтримуюча терапія триває довгостроково, доки ваш ММ не прогресує. Однак у деяких випадках його можна припинити через побічні ефекти.

Таким чином, дослідники продовжують досліджувати різні комбінації ліків, які можна використовувати в підтримуючій терапії. Мета полягає в тому, щоб знайти режим, який утримує вашу ММ у стані ремісії та запобігає прогресуванню, викликаючи найменшу кількість побічних ефектів.

Які варіанти підтримуючої терапії множинної мієломи?

Існує кілька схем прийому препаратів, які зазвичай використовуються для підтримуючої терапії ММ. Те, який з них вам буде рекомендовано, залежить від того, чи є ваш ММ стандартним чи високим ризиком.

Наявність певних хромосомних аномалій часто визначає ваш статус ризику. Однак інші фактори також можуть відігравати важливу роль, наприклад, стадія вашого ММ, наявність захворювання за межами кісткового мозку та ваш загальний стан здоров’я.

Загалом, люди з ММ високого ризику мають тенденцію до більш агресивного перебігу захворювання та гірших результатів. Через це їхні потреби в лікуванні можуть відрізнятися від тих, які мають ММ стандартного ризику.

Підтримуюча терапія стандартного ризику

Якщо у вас ММ стандартного ризику, цілком ймовірно, що підтримуюча терапія включатиме один препарат під назвою леналідомід (Revlimid).

Леналідомід – імуномодулюючий препарат. Цей тип препарату може змінювати активність імунної системи, а також має антимієломну дію.

Підтримуюча терапія при високому ризику

Якщо у вас високий ризик ММ, інгібітор протеасоми, такий як бортезоміб (Velcade), часто буде використовуватися з леналідомідом.

Інгібітори протеасом блокують активність комплексів, званих протеасомами, які є системою, яку клітина використовує для утилізації надлишку або неправильно згорнутих білків. Коли в клітині накопичується занадто багато «сміттєвих» білків, вона гине.

Які потенційні побічні ефекти підтримуючої терапії множинної мієломи?

Як і будь-який вид лікування, підтримуюча терапія може мати різноманітні побічні ефекти. Давайте дослідимо їх зараз.

Леналідомід (Ревлімід)

Найпоширеніші побічні ефекти леналідоміду можуть включати:

почуття втоми або слабкості
діарея
запор
нудота
знижений апетит
набряк
низький рівень крові, що може спричинити анемію, підвищений ризик інфікування та легку кровотечу
труднощі зі сном
біль у спині або животі
висип
лихоманка
запаморочення
кашель
задишка
м’язові судоми

Леналідомід у підтримуючій терапії також пов’язаний з a дво-трикратний ризик розвитку другого раку.

Бортезоміб (Велкейд)

Найпоширенішими побічними ефектами, пов’язаними з бортезомібом, є:

почуття втоми
діарея
запор
нудота або блювота
знижений апетит
низький рівень крові, що може спричинити анемію, підвищений ризик інфікування та легку кровотечу
висип
лихоманка
периферична нейропатія або біль у нервах

Наскільки успішною є підтримуюча терапія множинної мієломи?

Загалом, дослідження показали, що підтримуюча терапія на основі леналідоміду є найбільш корисною. А Мета-аналіз 2018 року виявили, що лише леналідомід асоціювався з покращенням виживаності без прогресування (ВБП) і загальної виживаності (ЗВ).

інший 2018 дослідження підтвердив наведені вище висновки. Було також зазначено, що підтримуюча терапія із застосуванням нових препаратів покращила ВБП, але мало сприяла ОЗ.

А Дослідження 2023 року брали участь 357 осіб із ММ високого ризику, які отримали трансплантацію стовбурових клітин. Учасники отримували підтримуючу терапію лише леналідомідом, окремо бортезомібом або комбінацією двох препаратів.

Порівняно зі схемами підтримуючої терапії, що містять бортезоміб, дослідження виявило, що підтримуюча терапія лише леналідомідом була пов’язана з покращенням ВБП та ЗВ через два роки.

Дослідники також відзначили, що люди, які отримували підтримуючу терапію на основі бортезомібу, частіше мали фактори, пов’язані з погіршенням прогнозу, такі як дві або більше хромосомних аномалій високого ризику та хвороба 3 стадії.

Підтримуюча терапія ММ проводиться після початкового лікування. Його мета — підтримувати ваш ММ у стані ремісії та запобігати прогресуванню.

Леналідомід окремо зазвичай використовується для підтримки ММ стандартного ризику. Якщо у вас ММ високого ризику, на додаток до леналідоміду також можна використовувати інгібітор протеасом, наприклад бортезоміб.

Тривала підтримуюча терапія пов’язана з різними побічними ефектами, які можуть призвести до припинення. Через це дослідники продовжують досліджувати нові комбінації ліків для підтримуючої терапії ММ.