Рак нирки: причини, симптоми, діагностика та лікування

Нирки видаляють відходи та контролюють кров’яний тиск, серед іншого. Рак нирки включає аномальний ріст клітин, які накопичуються до маси (пухлини). Лікування часто включає хірургічне втручання.

Огляд

Які нирки?

Нирки — це бобоподібні органи, розташовані під грудною кліткою біля середини спини. Більшість людей мають дві нирки, кожна завбільшки з кулак, по одній на кожній стороні хребта.

Що роблять нирки?

Нирки виконують чотири основні функції в організмі:

Для підтримки балансу рідини.
Для видалення відходів.
Для контролю артеріального тиску.
Для вироблення гормонів, необхідних для утворення крові та підтримки міцних кісток (Гормони є хімічними посередниками, які стимулюють або контролюють діяльність клітин або органів.).

Кров проходить через нирки для очищення перед поверненням до серця. Кров надходить у нирки через дві судини, які називаються нирковими артеріями. Усередині нирки знаходяться мільйони крихітних структур, які називаються нефронами. Нефрони є справжніми фільтрами, які видаляють з крові відходи та рідину.

Нирки також виробляють сечу, яка складається з надлишку води та продуктів життєдіяльності, відфільтрованих з крові. Сеча потрапляє в сечовий міхур (мішок для зберігання у формі балона) через дві трубки, які називаються сечоводами. Сечовий міхур виводить сечу з тіла (сечовипускання) через іншу трубку, яка називається уретра.

Нирки регулюють кров’яний тиск, контролюючи кількість води в крові (об’єм крові). Більший об’єм крові означає, що серце має більше рідини для перекачування, і є більше сили на стінки кровоносних судин, що призводить до підвищення артеріального тиску. Нирки контролюють об’єм крові, виробляючи спеціальний гормон і змінюючи баланс певних хімічних речовин у крові. Ці хімічні речовини включають калій і натрій.

Нирки також виробляють кілька важливих гормонів, у тому числі:

Еритропоетин: Цей гормон запускає кістковий мозок (м’яка губчаста тканина всередині великих кісток тіла, де утворюються клітини крові) для утворення червоних кров’яних тілець. Червоні кров’яні тільця переносять кисень до клітин організму.
Ренін: Цей гормон регулює артеріальний тиск.
Кальцитріол: Цей гормон наказує кишечнику поглинати кальцій з їжі, яку ми їмо. Кальцій є мінералом, який допомагає підтримувати здорові кістки і зуби.

Що таке рак нирки?

Рак нирки – це аномальний ріст клітин в нирковій тканині. Згодом ці клітини утворюють масу, яка називається пухлиною. Рак починається, коли щось викликає зміни в клітинах, і вони неконтрольовано діляться. Ракова або злоякісна пухлина може поширюватися (метастазувати) в інші тканини та життєво важливі органи.

Які бувають види раку нирки?

Інформація в цьому документі стосується нирково-клітинної карциноми – найпоширенішої форми раку нирки. Однак існують різні типи раку нирки, в тому числі:

Нирково-клітинна карцинома (РКР): Це найпоширеніша форма раку нирки у дорослих і становить 85% усіх видів раку нирки. Нирково-клітинний рак зазвичай розвивається як одна пухлина в одній нирці, але може вражати обидві нирки. Нирково-клітинна карцинома починається в клітинах, які вистилають маленькі трубочки, які є частиною нефронів у нирках. (Нирка — це латинське слово для нирки, а термін «карцинома» відноситься до раку, який починається в клітинах, які вистилають або покривають орган.).
Перехідноклітинна карцинома: Перехідноклітинна карцинома становить від 6% до 7% всіх видів раку нирки. Цей рак зазвичай починається в ділянці, де сечовід з’єднується з основною частиною нирки. Ця область називається нирковою балією. Перехідно-клітинна карцинома також може виникнути в сечоводах або сечовому міхурі.
Саркома нирки: Це найменш поширена форма раку нирки, на яку припадає лише 1% випадків раку нирки. Він починається в сполучних тканинах нирок і, якщо його не лікувати, може поширитися на сусідні органи і кістки.
Пухлина Вільмса: Це найпоширеніший тип раку нирки у дітей. На нього припадає близько 5% випадків раку нирки.

Наскільки поширений рак нирки?

Рак нирки становить близько 3,7 відсотка всіх видів раку в Сполучених Штатах. Щороку понад 62 000 американців діагностують рак нирки. Ризик раку нирки зростає з віком. Це частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Стадії раку нирки

І етап: Пухлина має діаметр 7 см або менше і знаходиться лише в нирці. Він не поширився на лімфатичні вузли або інші тканини. (Лімфатичні вузли — це маленькі «фільтри», які затримують мікроби та ракові клітини та зберігають клітини, що борються з інфекцією.).
ІІ етап: Пухлина більше 7 см у поперечнику, але все ще знаходиться лише в нирці. Він не поширився на лімфатичні вузли або інші тканини.
ІІІ етап: Пухлина поширилася на основні кровоносні судини – ниркову вену та нижню порожнисту вену – або на тканини, що оточують нирку, або на сусідні лімфатичні вузли.
IV етап: Пухлина поширилася за межі нирки на наднирники (маленьку залозу, яка розташована на верхній частині нирки), або на віддалені лімфатичні вузли, або на інші органи.

Пухлини також класифікуються, що є способом оцінки пухлини на основі того, як аномально виглядають її клітини. Класифікація пухлини також може сказати лікарю, як швидко пухлина буде рости. Пухлини, клітини яких не схожі на звичайні клітини і швидко діляться, називаються високоякісними пухлинами. Високоякісні пухлини мають тенденцію рости та поширюватися швидше, ніж пухлини низького рівня.

Симптоми та причини

Що викликає рак нирки?

Точна причина раку нирки невідома, але було виявлено кілька факторів ризику. Фактор ризику – це характеристика або поведінка, яка збільшує ймовірність розвитку захворювання. Фактори ризику раку нирки включають:

Куріння: Курці мають більший ризик розвитку раку нирки. Крім того, чим довше людина курить, тим вище ризик.
ожиріння: Ожиріння є фактором ризику раку нирки. Крім того, чим більше у людини зайва вага, тим вище ризик.
Гіпертонія: Високий кров’яний тиск, також званий гіпертонією, пов’язують із підвищеним ризиком раку нирки.
Історія сім’ї: Люди, у яких є члени сім’ї з раком нирки, можуть мати підвищений ризик розвитку раку.
Радіація: Жінки, які отримували опромінення від раку репродуктивних органів, можуть мати дещо підвищений ризик розвитку раку нирки.
Генні зміни (мутації): Гени містять інструкції щодо функціонування клітини. Зміни в певних генах можуть підвищити ризик розвитку раку нирки.
Тривале лікування діалізом: Діаліз – це процес очищення крові шляхом пропускання її через спеціальний апарат. Діаліз використовується, коли нирки людини не функціонують належним чином.
Туберозний склероз: Туберозний склероз – це захворювання, яке викликає судоми та порушення розумової діяльності, а також утворення пухлин у багатьох різних органах.
Хвороба фон Гіппеля-Ліндау (VHL).: Люди з цим спадковим розладом мають більший ризик розвитку раку нирки. Цей розлад викликає неракові пухлини в кровоносних судинах, як правило, в очах і мозку.

Які симптоми раку нирки?

Рак нирки може не проявляти жодних помітних симптомів на ранніх стадіях. Однак у міру зростання пухлини можуть з’являтися симптоми. З цієї причини рак нирки часто не діагностують, поки він не почне поширюватися.

Симптоми раку нирки можуть включати:

Кров в сечі (стан називається гематурією).
Ущільнення або утворення в області нирки.
Біль у боці.
Втома.
Загальне відчуття поганого самопочуття.
Втрата апетиту та/або ваги.
Субфебрильна температура.
Біль у кістках.
Гіпертонія.
Анемія (стан, який виникає через недостатню кількість еритроцитів).

Діагностика та тести

Як діагностується рак нирки?

Якщо у вас є симптоми, ваш лікар проведе повну історію хвороби та фізичний огляд. Лікар також може призначити певні тести, які можуть допомогти в діагностиці та оцінці раку. Ці тести можуть включати:

Аналізи сечі: Зразок сечі перевіряється на наявність у ньому крові. Навіть дуже маленькі сліди крові, невидимі неозброєним оком, можна виявити в аналізах зразків сечі.
Аналізи крові: Ці тести проводяться для підрахунку кількості кожного з різних видів клітин крові, а також для аналізу різних електролітів у вашому тілі. Аналіз крові може показати, чи занадто мало червоних кров’яних тілець (анемія), або якщо ваша функція нирок порушена (переглянувши креатинін).
Комп’ютерна томографія (КТ або КАТ).: Це спеціальний рентгенівський знімок, який використовує комп’ютер для створення серії зображень або зрізів внутрішньої частини тіла. Цей тест часто проводиться за допомогою внутрішньовенного контрасту (барвника). Пацієнти з порушенням функції нирок можуть бути не в змозі отримати барвник.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Це тест, який створює зображення внутрішньої частини тіла за допомогою великого магніту, радіохвиль і комп’ютера.
УЗД: Цей тест використовує високочастотні звукові хвилі, які проходять через тканини тіла для створення зображень, які відображаються на моніторі. Цей тест допомагає виявити пухлини, щільність яких відрізняється від здорових тканин.
Біопсія ниркової маси: Під час цієї процедури тонка голка вводиться в пухлину і видаляється невеликий зразок тканини (біопсія). Лікар розгляне тканину під мікроскопом, щоб побачити, чи є ракові клітини. Оскільки біопсія раку нирки не завжди є повністю надійною, ваш лікар може рекомендувати або не рекомендувати цей тест.

Більшість видів раку згруповані за стадіями, опис раку, який допомагає планувати лікування. Стадія раку залежить від:

Розташування і розмір пухлини.
Ступінь ураження лімфатичних вузлів.
Ступінь, до якої рак поширився, якщо взагалі поширився, на інші тканини та органи.

Лікар використовує інформацію з різних тестів, включаючи КТ, МРТ та біопсію, щоб визначити стадію раку.

Управління та лікування

Як лікується рак нирки?

Лікування залежить від типу раку, стадії та ступеня пухлини, а також віку пацієнта та загального стану здоров’я.

Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування раку нирки. Можна розглянути кілька хірургічних варіантів, у тому числі:

Часткова нефректомія: Хірург видаляє лише ту частину нирки, яка містить пухлину.
Радикальна нефректомія: Хірург видаляє всю нирку та частину тканин навколо нирки. Деякі лімфатичні вузли в області також можуть бути видалені.

При видаленні однієї нирки решта нирок зазвичай може виконувати роботу обох нирок.

Хірургічне втручання є лікуванням вибору для більшості стадій раку нирки. Для хіміотерапії раку нирки існує багато відносно нових засобів, які блокують приплив крові до пухлини і вводять її в ремісію. Ці ліки зазвичай приймаються всередину і, як правило, добре переносяться. Інший підхід полягає у використанні ліків, які активують власну імунну систему організму для боротьби з пухлиною.

Деякі люди з раком нирки беруть участь у клінічних випробуваннях. Клінічні випробування – це дослідницькі програми, що проводяться з пацієнтами для оцінки нових методів лікування, ліків або пристроїв. Також проводяться клінічні випробування нових хіміотерапевтичних препаратів і нових способів використання біологічної терапії пацієнтів з раком нирки.

Профілактика

Чи можна запобігти раку нирки?

Оскільки точна причина раку нирки невідома, не існує відомої профілактики. Однак ви можете знизити свій ризик, кинувши палити та уникаючи впливу азбесту та кадмію.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для людей з раком нирки?

Шанс на одужання залежить від типу та стадії раку (незалежно від того, чи знаходиться він лише в нирках, чи поширився на інші місця в організмі). Шанс на одужання також залежить від загального стану здоров’я пацієнта.

Як і більшість видів раку, рак нирки найбільш піддається лікуванню, якщо він виявлений на ранніх стадіях. Загалом, якщо рак виявляється рано, до того, як він прорветься крізь зовнішню оболонку нирки, рак нирки часто виліковний.