Рестриктивна кардіоміопатія: симптоми, причини та тести

Огляд

Що таке рестриктивна кардіоміопатія?

Рестриктивна кардіоміопатія, найбільш рідкісна форма кардіоміопатії, – це стан, при якому стінки нижніх камер серця (шлуночків) є аномально жорсткими і не мають гнучкості для розширення, коли шлуночки наповнюються кров’ю.

Насосна або систолічна функція шлуночка може бути нормальною, але діастолічна функція (здатність серця наповнюватися кров’ю) є аномальною. Тому шлуночкам важче заповнюватись кров’ю, і з часом серце втрачає здатність правильно перекачувати кров, що призводить до серцевої недостатності.

Симптоми та причини

Які симптоми рестриктивної кардіоміопатії?

Багато людей з рестриктивною кардіоміопатією не мають симптомів або лише незначні, і живуть звичайним життям. У інших людей з’являються симптоми, які прогресують у міру погіршення функції серця.

Симптоми виникають у будь-якому віці і можуть включати:

Задишка (спочатку при фізичному навантаженні, але з часом вона виникає в стані спокою)
Втома (почуття надмірної втоми)
Нездатність займатися спортом
Набряк ніг і стоп
Збільшення ваги
Нудота, здуття живота і поганий апетит (пов’язані із затримкою рідини)
Серцебиття (тріпотіння в грудях через порушення серцевого ритму)

Менш поширені симптоми:

Непритомність (викликана нерегулярним серцевим ритмом, ненормальною реакцією кровоносних судин під час тренування або причиною не може бути виявлено)
Біль у грудях або тиск (виникає зазвичай під час фізичних навантажень або фізичної активності, але також може виникати під час відпочинку або після їжі)
Дізнайтеся більше про симптоми серцевої недостатності

Що викликає рестриктивну кардіоміопатію?

Рестриктивна кардіоміопатія зазвичай не передається у спадок, і її причина часто невідома. Відомі причини включають:

Наростання рубцевої тканини (ідіопатична є найбільш поширеною причиною)
Накопичення аномальних білків (амілоїдоз) у серцевому м’язі
Хіміотерапія або опромінення на грудну клітку
Надлишок заліза (гемохроматоз) у серці
Інші системні захворювання (саркоїдоз)

Діагностика та тести

Як діагностується рестриктивна кардіоміопатія?

Розмір серця може залишатися нормальним при рестриктивній кардіоміопатії. У деяких випадках рестриктивну кардіоміопатію можна сплутати з констриктивним перикардитом, станом, при якому шари перикарда (мішка, що оточує серце) стають потовщеними, кальцинованими і жорсткими. Констриктивний перикардит перешкоджає розширенню серцевого м’яза під час наповнення і впливає на функцію серця. Лікарі з рестриктивної кардіоміопатії можуть виконувати певні діагностичні тести, щоб виключити перикардит і підтвердити діагноз рестриктивної кардіоміопатії.

Рестриктивна кардіоміопатія діагностується на основі історії хвороби, фізичного огляду та діагностичних тестів. Діагностичне обстеження може включати електрокардіограму, рентгенограму грудної клітки, ехокардіограму, стрес-тест з навантаженням, катетеризацію серця, КТ, МРТ та радіонуклідні дослідження.

Іноді для визначення причини кардіоміопатії проводять біопсію міокарда. Під час біопсії міокарда з серця береться невеликий зразок тканини і досліджується під мікроскопом, щоб визначити причину симптомів.

Дізнайтеся про ці тести.

Управління та лікування

Як лікується рестриктивна кардіоміопатія?

Лікування цього стану важко. Лікування залежить від причини цього стану. Крім того, лікарі можуть рекомендувати змінити спосіб життя та ліки для лікування серцевої недостатності.

Дізнайтеся більше про лікування серцевої недостатності.

Які зміни способу життя рекомендовані?

дієта. Як тільки у вас з’являться такі симптоми, як задишка або втома, вам слід обмежити споживання солі (натрію) до 2000-3000 мг на день. Дотримуйтесь цієї дієти з низьким вмістом натрію, навіть коли симптоми зникли. Більша частина солі надходить з обробленої їжі. Крім того, що зніміть сільничку зі столу та під час приготування їжі, прочитайте всі етикетки на харчових продуктах щодо вмісту натрію та розміру порції, щоб ви могли відстежувати своє споживання натрію.
- Дізнайтеся більше про рекомендації щодо харчування при серцевій недостатності.
Вправа. Ваш лікар може повідомити, що фізичні вправи ви переносите. Хоча фізичні вправи, як правило, корисні для серцево-судинної діяльності, деякі люди можуть відчувати втому та задишку навіть при мінімальному навантаженні. Тому фахівці рекомендують робити часті перерви, займатися в той час дня, коли у вас найбільше енергії, і починати повільно, поступово нарощуючи силу і витривалість. Не рекомендується піднімати важкі ваги.
- Дізнайтеся більше про зміни способу життя при серцевій недостатності.

Ліки

Для лікування серцевої недостатності деякі люди можуть покращити стан, приймаючи бета-блокатори та інгібітори АПФ. При появі симптомів можна додати дигоксин, діуретики та інгібітори альдостерону. Якщо у вас є аритмія, ваш лікар може призначити вам ліки для контролю частоти серцевих скорочень або зменшення частоти аритмії. Терапія також може бути призначена для лікування певних станів, таких як саркоїдоз, амілоїдоз та гемохроматоз.

Ваш лікар обговорить, які препарати найкраще підходять для вас.