Розлади циркадного ритму сну: види, симптоми та лікування

Порушення циркадного ритму сну включають або труднощі із засипанням, пробудження під час циклу сну або занадто рано прокидатися і неможливо заснути. Варіанти лікування включають терапію яскравим світлом, медикаменти та поведінкову терапію. Вибір лікування залежить від типу розладу та того, наскільки воно впливає на якість вашого життя.

Огляд

Що таке порушення циркадного ритму сну?

Розлади циркадного ритму сну – це група розладів сну, які мають спільну рису порушення часу сну. Циркадний на латині означає «близько або приблизно» (circa) «день» (diem). Циркадний ритм – це назва 24-годинного «внутрішнього годинника» вашого тіла. Цей внутрішній годинник контролює цикл сну і неспання вашого тіла.

Допомагаючи «налаштувати свій внутрішній годинник» протягом 24-годинного дня, є візуальна підказка світла – зокрема, його яскравість/тип світла, кількість часу під впливом світла та під час дії світла. Світло передається через очі в певний «контрольний центр» вашого мозку. Однак є й інші фактори впливу на внутрішній годинник вашого тіла, включаючи мелатонін (гормон, що виділяється у вашому мозку, який відіграє роль у сні), фізичну активність та соціальну поведінку. Ваш вік також може впливати на вашу чутливість до циклу сон-неспання.

Порушення циркадного ритму сну включають одну з таких проблем:

Вам важко заснути.
Вам важко заснути і часто прокидаєтеся кілька разів протягом циклу сну.
Ви прокидаєтеся занадто рано і не можете знову заснути.

Які типи розладів циркадного ритму сну найбільш поширені?

Поширені типи розладів циркадного ритму сну включають:

Розлад затримки фази сну: Якщо у вас є такий розлад сну, ви лягаєте спати та прокидаєтеся більш ніж на дві години пізніше, ніж зазвичай вважається нормальним циклом сон-неспання. Наприклад, ви «сова», яка, можливо, не зможе заснути до 2 години ночі або пізніше, але потім спати до 15:00

Іншими поширеними ознаками розладу фази затримки сну є:

Ви найчастіше пильні, продуктивні та креативні пізно ввечері.
Якщо ви змушені вставати рано, ви сонливі протягом дня.
Вас часто сприймають як ледачого, невмотивованого чи поганого виконавця, який завжди спізнюється на ранкові обов’язки.
Найчастіше зустрічається у підлітків і молодих людей.
Може бігати в сім’ях.

Розширений розлад фази сну: Якщо у вас є такий розлад сну, ви засинаєте рано ввечері (з 18:00 до 21:00) і прокидаєтеся рано вранці (з 2:00 до 5:00).

Інші загальні ознаки прогресуючої фази сну:

Зазвичай ви скаржитеся на раннє пробудження або безсоння і сонливість пізно вдень або рано ввечері.
Найчастіше спостерігається у людей середнього та старшого віку.
Може бігати в сім’ях.

Джетлаг: Якщо у вас є цей розлад сну, внутрішній годинник вашого тіла був порушений після тривалої авіаперельоту до місця призначення, яке на два або більше часових поясів відрізняється від вашого дому. Це порушення циклу сну і неспання ускладнює налаштування та функціонування в новому часовому поясі. Подорожувати на схід важче, ніж на захід, тому що легше відкласти сон, ніж випередити сон.

Загальними ознаками реактивного відставання є:

Зміна апетиту.
Зміни роботи шлунково-кишкового тракту (шлунка та кишечника).
Загальна втома.
Загальне відчуття дискомфорту або занепокоєння та порушення настрою.

Порушення змінної роботи: У вас може виникнути цей розлад сну, якщо ви часто змінюєте зміни або працюєте вночі. Ці робочі графіки суперечать природному циркадному ритму вашого тіла, що ускладнює пристосування до змін. Порушення змінної роботи визначають за постійним або періодичним перериванням сну, що призводить до безсоння або надмірної сонливості.

Інші поширені ознаки розладу змінної роботи:

Постійна втома.
Загальне відчуття дискомфорту або занепокоєння, розлад настрою.
Проблеми з шлунково-кишковим трактом.
Зниження статевого потягу.

Інші ризики для здоров’я включають підвищений ризик зловживання алкоголем і психоактивними речовинами, збільшення ваги, високий кров’яний тиск, захворювання серця, рак молочної залози та ендометрія. Цей розлад сну найчастіше спостерігається у людей, які мають нічні або ранкові зміни.

Нерегулярний ритм сну і неспання: Цей розлад сну має невизначений цикл сну-неспання. Ви можете подрімати кілька разів протягом 24 годин. Симптоми включають тривалу (хронічну) безсоння, надмірну сонливість або обидва. Цей розлад частіше спостерігається у людей з неврологічними захворюваннями, такими як деменція, у мешканців будинків престарілих, у дітей з інтелектуальними вадами та у тих, хто має травматичні ушкодження мозку.

Синдром не 24-годинного сну-неспання: Якщо у вас є цей розлад сну, ви зберігаєте однакову тривалість сну та неспання, але ваш «внутрішній годинник» перевищує 24 години. У цьому випадку фактичний цикл сну і неспання змінюється щодня, при цьому час відкладається на одну-дві години щодня. Цей розлад найчастіше зустрічається у сліпих людей.

Симптоми та причини

Що викликає порушення циркадного ритму сну?

Порушення циркадного ритму сну викликані безперервним або випадковим порушенням режиму сну. Порушення є результатом або несправності вашого «внутрішнього біологічного годинника» або невідповідності між вашим «внутрішнім біологічним годинником» і зовнішнім середовищем (наприклад, соціальними та робочими вимогами), що впливає на час і тривалість сну. Ця добова невідповідність викликає проблеми з функціонуванням на роботі, у школі та в громадській діяльності.

Ситуації, які можуть викликати розлад циркадного ритму сну, включають:

Часті зміни робочої зміни.
Джетлаг.
Часта зміна часу лягання і пробудження.
Ураження головного мозку внаслідок таких медичних станів, як інсульт, деменція, травми голови, розумові порушення.
Сліпота або відсутність впливу сонячного світла протягом тривалого періоду часу.
Певні препарати.
Погана гігієна сну (відсутність практик, звичок та інших факторів, які сприяють якісному сну).
Старший вік.

Які симптоми розладів циркадного ритму сну?

Симптоми розладів циркадного ритму сну включають:

Безсоння (труднощі із засипанням або збереженням сну).
Надмірна сонливість удень.
Труднощі з ранковим пробудженням.
Втрата сну.
Депресія.
Стрес у стосунках.
Погана успішність на роботі/у школі.
Нездатність виконувати соціальні зобов’язання.

Діагностика та тести

Як діагностуються порушення циркадного ритму сну?

Діагностика розладів циркадного ритму сну може бути складною і часто вимагає консультації фахівця зі сну.

Ваш медичний спеціаліст збере інформацію про історію вашого сну та графіка роботи та попросить вас вести щоденник сну протягом одного-двох тижнів. Ваш медичний працівник також виключає інші розлади сну та медичні розлади, включаючи нарколепсію, яка часто імітує розлад фази затримки сну.

Щоденники сну часто використовуються разом із пристроєм, схожим на наручний годинник (так званим актографом), який записує активність сну та неспання протягом днів або тижнів. Іноді можуть знадобитися дослідження нічного та денного сну. Дослідження сну розроблені з урахуванням особливостей сну людини. Наприклад, дослідження «ночного» сну можна провести протягом дня у змінного працівника. Іншими корисними тестами є вимірювання температури тіла та рівня мелатоніну.

Управління та лікування

Як лікуються розлади циркадного ритму сну?

Варіанти лікування розладів циркадного ритму сну відрізняються залежно від типу розладу та ступеня, до якого воно впливає на якість вашого життя. Ваш медичний працівник розробить індивідуальний план лікування, який підвищить ваші шанси на успіх. Більшість планів лікування вимагає комбінації підходів.

Варіанти лікування включають:

Спосіб життя та поведінкова терапія: Такий підхід спонукає до змін, щоб покращити сон і виробити хороші звички сну. Хороші звички до сну включають дотримання регулярного часу сну і неспання (навіть у вихідні та відпустку); уникнення сну (виняток: змінні працівники); розробка регулярних вправ (уникайте високоінтенсивних вправ протягом години перед сном); а також уникнення алкоголю, кофеїну, нікотину та стимулюючих занять протягом кількох годин перед сном.

Терапія яскравим світлом: Терапію яскравим світлом використовують для прискорення або затримки сну. Час цього лікування має вирішальне значення і вимагає вказівок спеціаліста зі сну. Терапія яскравим світлом працює шляхом скидання циркадних годин, щоб вони були більш синхронними з циклом світла і темряви Землі. Потрібне світло високої інтенсивності (від 2000 до 9500 люкс), а тривалість і час опромінення варіюється від однієї до двох годин.

Вплив яскравого світла вранці може допомогти вам, якщо у вас відстрочений розлад сну. Ви також повинні зменшити вплив світла ввечері та вночі, зменшивши освітлення в приміщенні та уникаючи яскравих екранів телевізора та комп’ютера. Вплив яскравого світла ввечері може допомогти, якщо у вас серйозний розлад сну.

Ліки: Такі ліки, як мелатонін (відпускається без рецепта), агенти, що сприяють пробудженню (такі як модафініл [Provigil®]) або кофеїн, а короткочасні засоби для сну можна використовувати для коригування та підтримки циклу сну і неспання відповідно до бажаного графіка. Tasimelteon (Hetlioz®) схвалений для лікування розладів сну і неспання, що не тривають 24 години.

Хронотерапія: Цей терапевтичний підхід використовує прогресивне просування або затримку (на три години кожні два дні) часу сну залежно від типу та тяжкості розладу. Цей тип терапії вимагає від вас і вашого партнера твердих зобов’язань, оскільки для успішного зміни циклу сну і неспання можуть знадобитися тижні. Як тільки бажаний графік буде досягнутий, ви повинні дотримуватися цього регулярного графіка сну і неспання.

Перспектива / Прогноз

Порушення циркадного ритму сну викликані безперервним або випадковим порушенням режиму сну. Існує багато типів розладів циркадного ритму сну. Кожен має свої особливості. Лікування ґрунтується на типі розладу сну, який у вас є, і ступеню, в якій це впливає на якість вашого життя. Ніколи не соромтеся звертатися до свого лікаря, якщо ви відчуєте будь-які зміни у вашому режимі сну або у вас виникли запитання щодо лікування чи інших варіантів лікування.