Розсіяний склероз (РС) і нейрогенний сечовий міхур: що вам слід знати

Як розсіяний склероз (РС) впливає на ваш сечовий міхур?

До 90% людей з РС в якийсь момент відчувають дисфункцію сечового міхура. Симптоми мають тенденцію до появи від 6 до 8 років після отримання діагнозу РС. Вони можуть включати що завгодно: від неможливості затримати сечу до неможливості повністю спорожнити сечовий міхур.

Чи може РС викликати нейрогенний сечовий міхур?

Так. Є два м’язи-сфінктери, які допомагають утримувати сечу в сечовому міхурі. Але ваша здатність контролювати ці м’язи залежить від нервів, які виконують свою роботу, тобто допомагають вашому мозку та вашим м’язам спілкуватися.

РС включає пошкодження мієліну, речовини, яка захищає нервові волокна у вашій ЦНС. Отримані ураження заважають електричним сигналам або повідомленням, наприклад, коли ваш сечовий міхур повний. Це спричиняє проблеми з проходженням електричних сигналів.

Будь-які пошкодження, що впливають на ваші нерви та м’язи, які контролюють ваш сечовий міхур, можуть призвести до нейрогенного сечового міхура.

Які симптоми, якщо у вас нейрогенний сечовий міхур із РС?

MS впливає на кожного по-різному. Симптоми можуть з’являтися та зникати та змінюватися з часом, і можуть включати:

• підвищена терміновість і частота спорожнення сечового міхура (гіперактивний сечовий міхур)
• неможливість повністю спорожнити сечовий міхур (неактивний сечовий міхур)
• не знати, коли ваш сечовий міхур наповнений
• проблеми з початком або підтримкою потоку сечі (вагання сечовипускання)
• пробудження від сну для сечовипускання
• втрата контролю над сечовим міхуром (нетримання сечі)
• виділення сечі, коли ви смієтеся, кашляєте або чхаєте

Деякі ускладнення нейрогенного сечового міхура:

• часті інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
• пошкодження сечового міхура
• камені в нирках
• пошкодження нирок або інфекція

Як ви лікуєте нейрогенний сечовий міхур при РС?

Лікування залежить від конкретної проблеми, тому важливо звернутися до лікаря або медичного працівника для встановлення діагнозу.

Спосіб життя та немедичне лікування

Ви можете взяти проблеми з сечовим міхуром під контроль за допомогою немедичного підходу. Перенавчання звичок та інші домашні засоби включають:

• Вправи для тазового дна: Тренування м’язів тазового дна допомагає тонізувати та зміцнити м’язи, які впливають на ваш сечовий міхур.
• Затримка сечовипускання: Це час, коли ви трохи затримуєте сечовипускання, щоб навчити сечовий міхур утримувати його довше, поступово збільшуючи час затримки.
• Уникайте подразників: Спробуйте визначити й уникати потенційних подразників, таких як кофеїн, алкоголь і тютюн, які погіршують проблему.
• Дотримуйтеся розкладу: Встановлення певного часу для сечовипускання – ще один спосіб перенавчити свій сечовий міхур.
• Подвійне сечовипускання: Після сечовипускання зачекайте хвилину, потім спробуйте ще раз спорожнити сечовий міхур.
• Підтримуйте помірну вагу: Зайва вага може створювати тиск на сечовий міхур.

Ліки

Існує кілька класів препаратів, які можуть лікувати дисфункцію сечового міхура. Який тип підходить саме вам, залежить від конкретної проблеми. Ці ліки включають:

• антихолінергічні препарати та спазмолітичні м’язові релаксанти для розслаблення гіперактивного сечового міхура

• ін’єкції ботулінічного токсину (ботокса), коли антихолінергічні засоби не діють

• бетанехол для стимуляції недостатньо активного сечового міхура
• антибіотики для контролю інфекції

Переривчаста самокатетеризація

Якщо у вас недостатньо активний сечовий міхур, лікар може запропонувати періодичну самокатетеризацію. Це передбачає введення невеликої трубки в уретру для дренування сечового міхура. Можливо, вам доведеться робити це кілька разів на день.

Повідомте лікаря, якщо у вас проблеми з координацією, які ускладнюють це.

Стимуляція нервів

Черезшкірна стимуляція великогомілкового нерва (PTNS) допомагає лікувати гіперактивний сечовий міхур. Він передбачає розміщення електрода в гомілці для стимуляції нервів. Зазвичай лікування займає 30 хвилин у кабінеті лікаря раз на тиждень і триває 12 тижнів.

дослідження припускає, що PTNS у людей з MS призводить до покращення симптомів протягом 12 тижнів або довше при підтримуючій дозі.

Хірургія

Роль хірургічного втручання в дисфункції сечового міхура, пов’язаної з РС обмежений. Але коли інші методи лікування не дають результатів, хірургічні варіанти можуть включати:

• операція з видалення каменів або закупорки
• аугментація сечового міхура, процедура збільшення розміру сечового міхура
• цистектомія або операція з видалення сечового міхура
• відведення сечі, процедура створення нового шляху для виходу сечі з вашого тіла в мішок для збору

Питання що часто задаються

Що відчуває нейрогенний сечовий міхур?

Як і інші симптоми розсіяного склерозу, вони відрізняються від людини до людини. Ви можете помітити дриблінг, підвищені позиви або необхідність мочитися частіше, ніж раніше. Ви можете відчувати, що вам потрібно пописати, але не можете почати. Загалом, ви витрачаєте більше часу на роздуми про функцію сечового міхура та хвилювання про нещасні випадки, ніж здається нормальним.

Який код МКХ-10 для нейрогенного сечового міхура, викликаного РС?

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) є системою кодування медичних процедур і діагнозів. Відповідно до МКБ-10 нейрогенний сечовий міхур, пов’язаний із РС, кодуватиметься як N319: «нервово-м’язова дисфункція сечового міхура неуточнена». Медичне кодування допомагає визначити, чи покриватимуться певні процедури чи лікування полісом медичного страхування особи.

Чи діють ін’єкції ботокса при нейрогенному сечовому міхурі?

Може бути. У 2011 році Схвалено Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA). Ботокс для проблем сечового міхура, пов’язаних із РС, як альтернатива антихолінергічним препаратам і хірургічному втручанню. А 2018 дослідження припускає, що ботокс може покращити нетримання сечі та покращити якість життя деяких людей з РС. Хоча він зазвичай добре переноситься, є деякі потенційні побічні ефекти та ризики. Обов’язково обговоріть плюси і мінуси з лікарем.

Чи змушує вас більше сечитися через РС?

MS не впливає на об’єм сечі. Не всі хворі на РС також мають проблеми з частотою сечовипускання. Але ви можете відчувати потребу мочитися частіше, якщо ваш сечовий міхур не повністю спорожняється під час сечовипускання, у вас гіперактивний сечовий міхур або у вас ІСШ.

РС може порушити зв’язок між вашим мозком і сечовим міхуром, що робить проблеми з сечовим міхуром досить поширеними. Нейрогенний сечовий міхур — це загальний термін для проблем сечового міхура, викликаних травмою або захворюванням, таким як РС.

Неліковані проблеми з сечовим міхуром можуть призвести до серйозних ускладнень. Ось чому так важливо звернутися до лікаря і з’ясувати, що відбувається. Лікар порекомендує лікування залежно від особливостей дисфункції сечового міхура.