Розуміння гострого лімфолейкозу (ОЛЛ) у дітей

Лейкемія є найпоширенішим дитячим раком. Близько 75% дитячих лейкозів – УСІ.

ALL також частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Лише 40% з усіх ВСІХ діагнозів у дорослих.

Прогноз для ВСІХ є краще у дітей порівняно з дорослими. Це може бути пов’язано з кількома факторами, зокрема:

• Діти з ALL зазвичай мають менше основних станів здоров’я, які можуть вплинути на їхній світогляд.
• Дорослі з ALL є більш схоже мати генетичні фактори, пов’язані з менш сприятливим прогнозом.
• Типи хіміотерапевтичних препаратів, інтенсивність і тривалість лікування можуть відрізнятися у дітей і дорослих з ALL. Діти часто отримують більш інтенсивні схеми хіміотерапії, ніж дорослі.
• ALL частіше зустрічається у дітей і зазвичай лікується в спеціалізованих педіатричних онкологічних центрах з великим досвідом лікування ALL.

У той час як діти зазвичай мають кращий прогноз щодо ВСІХ, рішення про лікування все одно потрібно приймати обережно. Це пояснюється тим, що деякі ВСІ методи лікування можуть мати довгострокові побічні ефекти, які можуть негативно вплинути на дитину, яка все ще росте та розвивається.

У ALL клітини лейкемії накопичуються в кістковому мозку та починають витісняти здорові еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Це зменшує кількість цих здорових клітин і призводить до багатьох симптомів, пов’язаних з ALL.

Ознаки та симптоми ALL у дітей, пов’язані з низьким рівнем крові, включають:

• низький рівень еритроцитів (еритроцитів), що може призвести до анемії та таких симптомів, як:
  • втома
  • слабкість
  • задишка
  • запаморочення
  • блідість
• низький рівень лейкоцитів (лейкоцитів), що підвищує ризик інфекції та повторної лихоманки

• низький рівень тромбоцитів, який може вплинути на згортання крові та призвести до таких симптомів, як:

  • легке утворення синців або кровотеча
  • часті носові кровотечі
  • кровоточивість ясен

Додаткові ознаки та симптоми ALL у дітей включають:

• збільшення лімфатичних вузлів
• втрата апетиту
• незрозуміла втрата ваги
• біль у животі

• біль у кістках або суглобах

• кашель або хворобливе дихання

• збільшення селезінки або печінки

Лікар вашої дитини спочатку візьме історію хвороби вашої дитини та проведе фізичний огляд. Вони шукатимуть ознаки хвороби та запитуватимуть про такі речі, як симптоми вашої дитини, перенесені захворювання та будь-які ліки, які вона приймає.

Аналіз крові під назвою повний аналіз крові (CBC) також корисний. Це дає інформацію про рівні різних клітин крові. Діти з ГЛЛ часто мають високий рівень лейкоцитів через наявність клітин лейкемії. Рівні еритроцитів і тромбоцитів можуть бути низькими.

Щоб підтвердити діагноз, зразок клітин кісткового мозку збирають за допомогою біопсії та аспірації кісткового мозку. Зразок досліджують під мікроскопом, щоб знайти ознаки раку.

Якщо є рак, можна провести додаткові тести на зразках кісткового мозку, щоб охарактеризувати генетику та різні маркери, пов’язані з раком. Це може допомогти краще поінформувати про лікування та світогляд вашої дитини.

Інші тести, які можуть бути зроблені, включають:

• люмбальна пункція, щоб побачити, чи є ALL у центральній нервовій системі (ЦНС)

• біохімія крові

• функції печінки і нирок

• коагуляційні тести

Основним лікуванням дитячого ОЛЛ є хіміотерапія (хіміотерапія). Після діагностики лікарі віднесуть ВСЕ вашої дитини до групи ризику. Це допомагає визначити типи та дози хіміопрепаратів, які вони використовуватимуть. Групи ризику базуються на таких факторах, як:

• вік вашої дитини
• їх кількість WBC
• генетика їх ВСЕ
• незалежно від того, чи ALL почався в B-клітинах або T-клітинах
• чи є ВСЕ в ЦНС
• як їхні ВСЕ реагують на початкове лікування

Весь процес лікування може зайняти близько 2-3 років і має три фази:

• індукція: Індукція – це період лікування, який спрямований на ремісію ОЛЛ і зазвичай триває 4 тижні.
• Консолідація: Більш інтенсивний період лікування, консолідація спрямована на подальше зменшення кількості лейкозних клітин. Ця фаза може тривати 4-8 тижнів.
• Технічне обслуговування: Найдовша фаза лікування, підтримуюча, зазвичай використовує менші дози хіміопрепаратів, ніж індукція та консолідація. Його мета – тримати ВСЕ в ремісії.

Інші потенційні варіанти лікування ALL можуть включати:

• трансплантація стовбурових клітин, якщо ВСЕ повертаються після лікування

• таргетна терапія за наявності певних генетичних факторів

• імунотерапія для ВСІХ, які важко лікувати або повертаються після лікування

• хіміотерапія або променева терапія для лікування або запобігання ВСЕ в місцях за межами кісткового мозку, таких як ЦНС

Також можливо, що команда догляду за вашою дитиною порекомендує їй взяти участь у клінічному випробуванні. Клінічні випробування перевіряють нові або оновлені методи лікування, перш ніж вони стануть більш доступними. Пошук клінічних випробувань для ВСІХ тут.

Деякі з факторів ризику ALL у дітей включають наявність:

• брат, який хворів на лейкемію
• певні генетичні умови, такі як:
  • Синдром Дауна (трисомія 21)
  • нейрофіброматоз 1 типу
  • Анемія Фанконі
  • Синдром Швахмана-Даймонда
  • Синдром Блума
  • атаксія-телеангіектазія
  • Синдром Лі-Фраумені
• попередній вплив радіації або хіміотерапії

Прогноз для дітей з ALL може змінюватися залежно від багатьох факторів, таких як:

• Кількість лейкоцитів під час діагностики
• генетика ВСІХ
• незалежно від того, чи ALL почався в B-клітинах або T-клітинах
• чи є ВСЕ в ЦНС
• як ALL реагує на лікування
• вік і загальний стан здоров’я

Відповідно до Американське ракове товариство, прогноз щодо ALL у дітей значно покращився з роками. Загальна 5-річна виживаність становить близько 90%.

Чи бувають ускладнення після лікування дитячого ОЛЛ?

Так. Деякі методи лікування ВСІХ можуть мати довгострокові наслідки. Вони можуть включати:

• підвищений ризик повторного раку
• хвороба серця
• захворювання кісток

• ожиріння і метаболічний синдром

• безпліддя
• периферична нейропатія
• когнітивні проблеми, які можуть включати проблеми з мисленням і пам’яттю

Чи можна запобігти ALL у дітей?

Ні, немає відомого способу запобігання ALL у дітей. Хоча ви можете допомогти запобігти багатьом раковим захворюванням у дорослих, змінивши спосіб життя, у більшості дітей, у яких розвивається ОЛЛ, немає відомих факторів ризику.

ОЛЛ є найпоширенішою дитячою лейкемією. Діти з ALL зазвичай мають кращий світогляд порівняно з дорослими з ALL.

ВСЕ лікування, як правило, включає хіміотерапію, хоча можуть використовуватися й інші методи лікування. Кожна дитина з ALL різна. Обов’язково запитайте групу догляду за дитиною про її ВСЕ та про те, як це впливає на її індивідуальне лікування та світогляд.