Розуміння емболізації маткової артерії

Симптоми аденоміозу

Симптоми цього стану можуть бути від легких до важких. Деякі люди можуть не відчувати їх взагалі.

Найпоширеніші симптоми включають:

• рясна або тривала менструальна кровотеча

• хворобливі менструальні болі
• згустки крові під час менструальної кровотечі
• біль під час статевого акту
• безпліддя

Причини аденоміозу

Точна причина аденоміозу невідома.

Існує кілька теорій про причини цього стану. Вони включають:

• інвазивне зростання клітин ендометрію в м’язи матки — це може бути наслідком розрізу матки під час операції (наприклад, кесарів розтин) або під час нормального функціонування матки

• запалення матки, що виникає після пологів — це може порушити звичайні межі клітин, що вистилають матку

• додаткові тканини в стінці матки, які присутні до народження і ростуть у дорослому віці
• стовбурові клітини в міометрії або м’язовій стінці матки

Фактори ризику аденоміозу

Існують певні фактори, через які люди піддаються більшому ризику захворювання. До них належать:

• вік, причому більшості людей діагноз ставиться у віці 30-40 років, у меншої частини діагноз діагностується ще в підлітковому віці, а деяким діагноз ставиться після 50 років
• народивши раніше
• проходить лікування тамоксифеном проти раку молочної залози

Інші фактори ризику, які були запропоновані, але є суперечливими або мають менше даних, щоб підтвердити їх, включають:

• після операції на матці, як-от кесарів розтин або операції з видалення міоми матки
• історія депресії або використання антидепресантів
• куріння

Діагностика аденоміозу

Діагностична оцінка зазвичай включає огляд лікаря та візуалізацію. Лікар захоче провести фізикальне обстеження та огляд органів малого таза, щоб визначити, чи є ваша матка збільшеною чи чутливою при пальпації. У деяких випадках у людей з аденоміозом матка може вдвічі або втричі перевищувати нормальний розмір.

Тести візуалізації, які можуть бути виконані, включають ультразвукове дослідження або МРТ.

УЗД

Трансвагінальне ультразвукове дослідження може допомогти лікарю діагностувати стан, а також виключити інші причини ваших симптомів. Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення рухомих зображень ваших внутрішніх органів — у цьому випадку матки.

Для цієї процедури ультразвуковий технік (або сонографіст) накриє ультразвуковий зонд презервативом, а потім накриє презерватив рідким провідним гелем.

Потім вони помістять ультразвуковий зонд у ваше тіло. Датчик створюватиме рухомі зображення на екрані, щоб допомогти сонографістові побачити анатомію вашої матки та таза.

Встановити діагноз аденоміозу за допомогою ультразвуку може бути складно, і ваш лікар може порекомендувати більш просунуте зображення.

знімок МРТ

Тестом вибору для діагностики аденоміозу є МРТ. МРТ використовує магніт і радіохвилі для створення зображень внутрішніх органів з високою роздільною здатністю.

На магнітно-резонансній томографії є ​​чіткі рентгенологічні особливості матки, які змусять медичного працівника запідозрити аденоміоз. Приклади включають потовщення ділянки між ендометрієм (слизовою оболонкою порожнини матки) і міометрієм.

Ця процедура передбачає нерухоме лежання на металевому столі, який буде ковзати в скануючу машину.

Якщо вам призначено МРТ, обов’язково повідомте лікаря, чи є шанс, що ви вагітні. Також повідомте лікаря та спеціаліста з МРТ, якщо у вашому тілі є будь-які металеві частини чи електричні пристрої, як-от кардіостимулятор, пірсинг або металеві осколки від поранення пістолета.

Варіанти лікування аденоміозу

Люди з легкими формами аденоміозу можуть не потребувати медичного лікування. Лікар може порекомендувати варіанти лікування, якщо ваші симптоми заважають вашій повсякденній діяльності або якості життя.

Лікування, спрямоване на зменшення симптомів аденоміозу, включає наступне:

Протизапальні препарати

Протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin, Midol), можуть допомогти зменшити кровотік під час менструації, а також полегшити сильні спазми.

Лікар порадить вам, як часто приймати ці ліки. Один із можливих режимів передбачає прийом протизапальних препаратів за 2-3 дні до початку менструації та продовження їх прийому під час менструації.

Якщо ви вагітні, поговоріть з лікарем, перш ніж приймати протизапальні препарати. Залежно від вашого триместру вони можуть рекомендувати вам уникати цих ліків.

Гормональні методи лікування

Гормональне лікування може допомогти контролювати естроген, який може сприяти вашим симптомам. Вони включають:

• аналоги гонадотропін-рилізинг гормону (GnRH), такі як лейпролід (Lupron)
• оральні контрацептиви, такі як протизаплідні таблетки

• прогестинові контрацептиви, такі як таблетки, ін’єкції або внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Залежно від бренду прогестинові ВМС, такі як Skyla та Mirena, можуть тривати від 3 до 7 років, згідно з Planned Parenthood.

Абляція ендометрію

Абляція ендометрію передбачає методи видалення або руйнування ендометрію. Це амбулаторна процедура з коротким періодом відновлення.

Але ця процедура може підійти не всім, оскільки аденоміоз часто вражає м’яз глибше. Рекомендується лише людям, які виношували дитину або не бажають завагітніти.

Емболізація маткової артерії

Емболізація маткової артерії запобігає постачанню кров’ю певних артерій ураженої ділянки. При припиненні кровопостачання аденоміома зменшується. Ця процедура зазвичай використовується для лікування міоми матки.

Процедура проводиться в стаціонарі. Зазвичай після цього потрібно залишитися на ніч. Оскільки він є малоінвазивним, він не викликає утворення рубця в матці.

Фокусована ультразвукова хірургія під контролем ультразвуку

Сфокусована ультразвукова хірургія під контролем ультразвуку використовує точно сфокусовані хвилі високої інтенсивності для створення тепла та руйнування цільової тканини. Тепло контролюється за допомогою ультразвукових зображень у режимі реального часу.

Ранні дослідження показали, що ця процедура ефективна для полегшення симптомів. Але потрібні додаткові дослідження.

Гістеректомія

Єдиний спосіб повністю вилікувати аденоміоз – це гістеректомія, яка передбачає повне хірургічне видалення матки. Це вважається серйозним хірургічним втручанням і застосовується лише у важких випадках і у людей, які не планують народжувати в майбутньому.

Ваші яєчники не впливають на аденоміоз. Ви та ваш лікар обговорите, чи є інші причини для їх видалення (особливо, якщо ви в постменопаузі) або залишити їх на місці.

Можливі ускладнення аденоміозу

Симптоми аденоміозу можуть негативно вплинути на ваш спосіб життя. Деякі люди мають сильну кровотечу та біль у тазу, що може заважати їм насолоджуватися нормальною діяльністю, наприклад статевим актом.

Люди з аденоміозом мають підвищений ризик анемії, яка спричинена втратою крові та може призвести до дефіциту заліза.

Втрата крові, пов’язана з аденоміозом, може знизити рівень заліза в організмі. Без достатньої кількості заліза організм не може виробляти достатню кількість еритроцитів для перенесення кисню до тканин організму. Це може викликати втому, запаморочення та примхливість.

Аденоміоз також пов’язують із занепокоєнням, депресією та дратівливістю.

Довгостроковий прогноз для людей з аденоміозом

Зазвичай аденоміоз не є небезпечним для життя, але він може бути пов’язаний із сильною кровотечею.

Існує багато методів лікування, які допоможуть полегшити симптоми. Гістеректомія є єдиним методом лікування, який може їх повністю усунути. Але стан часто проходить сам по собі після менопаузи.