Розуміння зв’язку між вовчаком і фертильністю

Люди, які мають вовчак, частіше мають аномальний менструальний цикл, ніж загальна популяція, каже Ізабель Аміг, доктор медичних наук, спеціаліст з ревматології з UnabridgedMD.

Ці порушення можуть бути спричинені активністю вовчака — наприклад, системним запаленням — або ліками, які використовуються для лікування захворювання, пояснює Гімалі Маніар Патель, акушер-гінеколог жіночої лікарні Ніша та Центру ЕКО в Ахмедабаді, Індія.

Ваш менструальний цикл впливає на овуляцію або вихід яйцеклітини з яєчника в маткову трубу.

Якщо у вас не відбувається овуляція за передбачуваним графіком, це може ускладнити роботу з вікном фертильності або навколо нього. І якщо у вас взагалі немає овуляції, вагітність неможлива.

А невелике дослідження 2021 року припустили, що люди з вовчаком можуть мати нижчий резерв яєчників (менше яйцеклітин). Це може негативно впливають загальна фертильність.

Аутоімунна активність вовчака, а також деякі ліки від вовчака також можуть збільшити ризик передчасної недостатності яєчників (POI).

«[This] це коли ваші яєчники припиняють вивільняти яйцеклітини, і у вас припиняються місячні до 40 років, що може ускладнити завагітніти», – каже Патель.

У людей з вовчаком також може бути підвищений рівень певних антитіл, які, як відомо, впливають на вагітність.

Антитіла проти жовтого тіла, наприклад, атакують і руйнують жовте тіло, яке є структурою, яка розвивається в яєчнику після вивільнення яйцеклітини.

«Жовте тіло виділяє гормон, який змушує матку потовщуватися та готуватися до імплантації заплідненої яйцеклітини», — пояснює Патель.

Таким чином, якщо жовте тіло зазнає пошкодження, яйцеклітина не зможе імплантуватися в матці.

Антитіла проти ооцитів також можуть атакувати та знищувати ооцити, які є клітинами яєчників, які розвиваються в яйцеклітини.

«Якщо ооцити пошкоджені, у вас може бути менше яйцеклітин, доступних для запліднення», — каже Патель.

За словами Пателя, запалення, викликане вовчаком, може вплинути на загальну якість або кількість вашої сперми.

Діяльність захворювання може також пошкодити яєчка, вплинувши на вашу сперму.

Деякі люди з вовчаком можуть відчувати підвищений ризик еректильної дисфункції (ЕД) або труднощі з розвитком або підтримкою ерекції, яка є достатньо міцною для проникнення.

«Тут еректильна дисфункція може бути спричинена судинними проблемами, пошкодженням нервів або психологічним стресом через вовчак або деякі ліки від вовчака», — каже Патель.

Якщо пеніс недостатньо твердий, щоб увійти в тіло, щоб «доставити» сперму, сперматозоїд не зможе зустрітися і запліднити яйцеклітину.

Невелике дослідження 2000 року показало, що чоловіки з вовчаком мають нетипові рівні фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ), які підтримують вироблення тестостерону в яєчках.

А 2020 дослідження виявили зв’язок між дисбалансом ФСГ і ЛГ і чоловічим безпліддям.

«Люди з вовчаком частіше страждають від захворювань, пов’язаних з безпліддям, ніж люди без вовчака», — говорить Патель.

Ці умови включають:

• Антифосфоліпідний синдром: Це підвищує ризик утворення тромбів, що може призвести до викидня, мертвонародження, передчасних пологів і прееклампсії.
• Тиреоїдит Хашимото: Цей стан змушує вашу імунну систему атакувати вашу щитовидну залозу, перешкоджаючи виробленню певних гормонів. Гормональні зміни можуть вплинути на менструальний цикл або виробництво сперми.
• Вовчаковий нефрит: Це змушує вашу імунну систему атакувати ваші нирки, перешкоджаючи виробленню основних гормонів і впливаючи на сексуальну функцію. Його лікування, гемодіаліз, також може вплинути на фертильність.
• Синдром Клайнфельтера: Цей стан виникає, коли хтось народжується з однією або декількома зайвими Х-хромосомами, через що їхні клітини мають XXY-хромосоми. Це може вплинути на вашу здатність виробляти сперму.

Циклофосфамід (цитоксан) — це імунодепресант, який часто використовують для лікування важкої форми вовчака.

Пател каже, що — залежно від вашої анатомії — циклофосфамід може зменшити резерви яєчників і викликати POI або знизити якість і кількість сперми, пошкоджуючи репродуктивні клітини.

“Точний ризик безпліддя залежить від дози та тривалості лікування, а також від вашого віку та статі”, – каже вона. Ці побічні ефекти не завжди можуть бути оборотними.

Безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Advil, Aleve та Motrin, також можуть мати вплив.

«НПЗЗ можуть спричинити ЕД, негативно впливаючи на приплив крові до пеніса», — пояснює Патель.

«Вони також можуть перешкоджати овуляції та імплантації шляхом гальмування вироблення простагландинів — речовин, що регулюють менструальний цикл і вагітність», — каже вона.

Чи збільшує вовчак ризик викидня або мертвонародження?

Люди з вовчаком мають вищий ризик викидня та мертвонародження, ніж загальне населення, згідно з Amigues.

Деякі супутні умови також можуть збільшити ризик. До них належать:

• гіпертонія
• захворювання нирок
• захворювання легень
• серцева недостатність
• прееклампсія

Чи безпечна вагітність, якщо у вас вовчак?

«При належному веденні та моніторингу багато людей з вовчаком можуть успішно завагітніти», — каже Патель.

Щоб завагітніти, потрібно почекати принаймні 6 місяців після останнього загострення, щоб зменшити ризик ускладнень.

Чи може вовчак вплинути на розвиток плода під час вагітності?

Патель каже, що в рідкісних випадках антитіла вашої імунної системи можуть проникати через плаценту та викликати ускладнення.

«Але з цим можна впоратися за допомогою належної медичної допомоги», – додає вона.

Вовчак не викликає безпліддя. Однак деякі супутні захворювання та ліки, що використовуються для лікування вовчака, можуть негативно вплинути на вашу загальну фертильність.

Якщо у вас вовчак і у вас є питання щодо вашої здатності завагітніти, зверніться до ревматолога або спеціаліста з фертильності.

Габріель Кассель (вона/вона) — педагог із питань квір-сексуалу та оздоровчий журналіст, який прагне допомагати людям почувати себе якнайкраще у своєму тілі. Окрім Healthline, її роботи з’являлися в таких виданнях, як Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist тощо! У вільний час Габріель тренує CrossFit, оглядає товари для задоволення, ходить у походи зі своїм бордер-коллі або записує епізоди подкасту Bad In Bed, який вона веде. Слідкуйте за нею в Instagram @Gabriellekassel.