Туберкульоз (ТБ) є однією з основних причин смерті людей з ВІЛ. ВІЛ пошкоджує вашу імунну систему і робить вас більш уразливими до серйозних бактеріальних інфекцій, таких як туберкульоз.
Люди, які живуть у районах, де частіше зустрічається туберкульоз, мають вищий ризик, але всі люди з ВІЛ вважаються групою високого ризику зараження туберкульозом. Заохочується регулярне тестування. Туберкульоз можна вилікувати у людей з ВІЛ, якщо його виявити та лікувати своєчасно та належним чином. Лікування може відрізнятися залежно від вашої інфекції та конкретних ліків, які ви приймаєте для лікування ВІЛ.
Коінфекція ВІЛ і туберкульоз
Латентна туберкульозна інфекція – це інфекція, яка виникає, коли кількість бактерій туберкульозу в організмі занадто мала, щоб викликати будь-які симптоми. Прихований туберкульоз може тривати роками або навіть усе життя. Якщо ви здорові, ваша імунна система тримає латентну туберкульозну інфекцію під контролем і запобігає її виникненню симптомів.
ВІЛ послаблює вашу імунну систему. Це може дозволити латентній туберкульозній інфекції перетворитися на активну інфекцію. Активна туберкульозна інфекція може бути смертельною. Крім того, бактерії туберкульозу можуть прискорити прогресування ВІЛ-інфекції.
У всьому світі туберкульоз є однією з головних причин смерті людей з ВІЛ. Якщо у вас і ВІЛ, і туберкульоз, ви маєте подвійний ризик смерті, ніж якщо у вас один туберкульоз. ВІЛ-інфіковані особливо схильні до ризику в країнах з високим рівнем туберкульозу, таких як Індія та Південна Африка. Це також непропорційно впливає на тих, хто перебуває в перенаселених або неофіційних будинках, і тих, хто перебуває у в’язницях.
Мультирезистентний та надзвичайно стійкий до ліків туберкульоз також має сильніший вплив на людей у певних місцях, таких як Україна, Росія та колишні країни Об’єднаної Соціалістичної Радянської Республіки, Південна Африка та Південно-Східна Азія, у яких розвинулася ВІЛ-інфекція.
Чи є туберкульоз симптомом ВІЛ?
Туберкульоз не є симптомом ВІЛ. Але ВІЛ може активувати приховану туберкульозну інфекцію. Люди зі здоровою імунною системою можуть мати приховану туберкульозну інфекцію, яка ніколи не прогресує до активної форми туберкульозу та ніколи не викликає проблем зі здоров’ям.
Оскільки ВІЛ послаблює вашу імунну систему, він може спричинити приховану туберкульозну інфекцію, яка стане небезпечною для життя активний Туберкульозна інфекція. Отже, хоча туберкульоз не є симптомом ВІЛ, активний туберкульоз часто є результатом ВІЛ.
Варіанти тестування на туберкульоз для пацієнтів з ВІЛ
Центри контролю та профілактики захворювань США (CDC)
CDC
- живуть або працюють у виправних установах, закладах тривалого догляду, притулках для бездомних або в інших місцях високого ризику
- проводили час з людиною з активною туберкульозною інфекцією
- є медичним працівником, який надає допомогу людям із групи високого ризику
- підлітки, діти та немовлята, які контактували з дорослими, які мають підвищений ризик або хворі на туберкульоз
- проживати в країні, де туберкульоз поширений
- мають симптоми туберкульозу
- мають ВІЛ
Як правило, тестування проводиться щорічно для людей у таких ситуаціях. Тестування на туберкульоз проводиться шляхом взяття мокротиння або комбінації слини та слизу з нижніх дихальних шляхів, мазка та посіву або молекулярних тестів, таких як GeneXpert. Обидва варіанти безпечні для людей з ВІЛ.
В останні роки молекулярне тестування також стало доступним для людей з ВІЛ. Ці тести можуть діагностувати туберкульоз швидше та точніше, ніж традиційне тестування на туберкульоз. Вони також можуть виявити стійкі до ліків форми туберкульозу. Позитивні молекулярні або традиційні тести можуть супроводжуватися рентгенівським дослідженням легень і аналізом сечі.
Рекомендації з лікування ВІЛ та туберкульозу
Для людей з ВІЛ і туберкульозом існує багато варіантів лікування. Точне лікування залежатиме від того, прихована чи активна ваша інфекція, а також від інших факторів. Латентний туберкульоз
- Добова доза рифампіну протягом 4 місяців. Рифампін не можна використовувати з деякими антиретровірусними препаратами, і відомо, що він впливає на протизаплідні препарати.
- Тижнева доза рифапентину протягом 12 тижнів. Це найновіший метод лікування, схвалений Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA).
- Добова доза ізоніазиду протягом 9 місяців. Ізоніазид часто використовується для людей з ВІЛ, які не можуть приймати рифампін або рифапентин.
Активні туберкульозні інфекції
- Щоденна висока доза рифапентину протягом 4 місяців разом з моксифлоксацином (MOX), ізоніазидом (INH) і піразинамідом (PZA). Ліки дають у вищих дозах протягом перших тижнів і нижчих дозах протягом решти 9 тижнів.
- Помірні дози рифампіну, МОКС, INH і PZA протягом 6-9 місяців. Мінімальний термін для цього режиму – 6 місяців.
- До 2 років лікування хворих на лікарсько-стійкий туберкульоз. Стійкий до ліків туберкульоз часто вимагає лікування кількома антибіотиками. При підозрі або виявленні стійкого до ліків туберкульозу надзвичайно важливо звернутися до фтизіатра.
ВІЛ і туберкульоз: результати тематичних досліджень
Було проведено кілька досліджень, які вивчали зв’язок між ВІЛ і туберкульозом.
Результати вказують на необхідність навчання, профілактики та подальших досліджень, а також виявили підвищений ризик туберкульозу серед:
- люди з ВІЛ старше 40 років
- людей з ВІЛ, які проживають у Південно-Східній Азії
- люди, яким при народженні присвоєно чоловічу категорію та мають ВІЛ
- люди, яким нещодавно поставили діагноз ВІЛ
- люди у в’язницях або інших переповнених приміщеннях
Чи виліковний туберкульоз у хворих на ВІЛ?
Так. Туберкульоз виліковний у людей з ВІЛ.
Туберкульоз без лікування може призвести до швидкого погіршення стану здоров’я та смерті ВІЛ-інфікованих людей, але за умови лікування туберкульозні інфекції виліковні. Люди з ВІЛ
Життя з ВІЛ
ВІЛ може бути важким діагнозом, з яким потрібно боротися та жити. Зв’язок із ресурсами та підтримкою може бути величезною допомогою. Ось деякі з місць, на які варто звернути:
- Форуми спільноти POZ. На форумах спільноти POZ ви знайдете дошку обговорень, яка дозволить вам спілкуватися з людьми, які отримали позитивний (або «поз») діагноз ВІЛ, для отримання інформації, підтримки та іншого.
- Проект «Свердловина». Жінки та дівчата з ВІЛ знайдуть підтримку та спільноту на форумах, які проводяться на The Well Project.
- Позитивні однолітки. Positive Peers — це додаток для смартфонів, призначений людям віком від 13 до 34 років з ВІЛ, щоб спілкуватися один з одним і отримувати підтримку.
- Процвітайте СС. Thrive SS пропонує підтримку темношкірим чоловікам, які є гомосексуалістами або бісексуалами та мають діагноз ВІЛ. Місцеві відділення проводять громадські заходи та групи підтримки психічного здоров’я.
- Програма Раяна Уайта з ВІЛ/СНІДу. Програма Райана Уайта з ВІЛ/СНІДу може допомогти вам оплатити медичне обслуговування, якщо ви відповідаєте певним вимогам щодо доходу.
- Житлові можливості для людей зі СНІДом (HOPWA). HOPWA — це федеральна програма, яка допомагає людям з ВІЛ і СНІДом та їхнім сім’ям забезпечити житло.
Люди з ВІЛ мають вищий ризик зараження туберкульозом. ВІЛ послаблює вашу імунну систему і може призвести до того, що прихована ВІЛ-інфекція перетвориться на потенційно смертельну активну інфекцію.
У ВІЛ-інфікованих людей туберкульоз виліковний, але важливо виявити та лікувати його. Людям з ВІЛ рекомендується проходити тестування на туберкульоз принаймні раз на рік.
Лікування туберкульозу для ВІЛ-інфікованих залежатиме від того, латентна чи активна ваша інфекція, і від того, як ви реагуєте на ліки. Лікування може бути завершено всього за 4 місяці або може тривати роки, якщо у вас стійка до ліків туберкульозна інфекція.
Discussion about this post