Розуміння зв’язку між контролем над народжуваністю та вовчаком

Одне дослідження виявили зв’язок між комбінованими оральними контрацептивами та вищим ризиком вовчака.

Це було особливо помітно у людей, які нещодавно почали приймати протизаплідні таблетки з високими дозами естрогену.

Хоча досліджувана популяція включала значну кількість 1,7 мільйона людей, вона була опублікована в 2009 році. попереднє дослідження в 2007 році виявили подібний зв’язок між комбінованим прийомом таблеток і вовчаком.

Тому для підтвердження цього ризику знадобляться нові сучасні дослідження, перш ніж експерти зможуть зробити переконливі висновки.

Плюс багато інших факторів вважають, що сприяють до вовчака, включаючи стрес, генетику, куріння та гормони. Навіть тривале застосування ліків, таких як антибіотики та протисудомні засоби, може зіграти певну роль.

Зрештою, вовчак є складним станом без однієї причини.

Якщо у вас вовчак, є багато варіантів контролю народжуваності.

Ви можете використовувати гормональні методи, такі як протизаплідні таблетки. Але найкраще дотримуватися типів, що містять лише прогестин, таких як міні-таблетки, ВМС та імплантати.

Для людей з вовчаком гормональний контроль народжуваності, що містить естроген, підвищує ризик розвитку тромбів та інших ускладнень, особливо якщо вовчак дуже активний.

Це тому, що вовчак може викликати антитіла, які підвищують ймовірність утворення тромбів.

Тож це, як правило, означає уникнення контрацептивного пластиру, який містить більше естрогену, ніж інші методи, а також комбінованих таблеток, уколу та кільця.

Однак, якщо ваш лікар каже, що у вас низький ризик утворення тромбів, ви можете використовувати деякі методи естрогену, такі як укол, кільце або комбіновані таблетки.

Звичайно, ви також можете використовувати бар’єрні методи, такі як презервативи, хоча вони менш ефективні.

Щоб визначити найкращий для вас метод контролю за народжуваністю, дізнайтеся у свого лікаря, чи є у вас вовчак дуже активним, чи є у вас антифосфоліпідні антитіла та чи є у вас високий рівень білка в сечі (протеїнурія).

Усе це може підвищити ризик ускладнень від гормонального контролю народжуваності, що містить естроген.

Ваші ліки від вовчака також можуть обмежити ваші можливості контролю за народжуваністю.

Це стосується не всіх ліків —тільки мікофенолат мофетил і мікофенолова кислота.

Обидва ці препарати можуть знизити ефективність гормональних методів контролю народжуваності, таких як пластир і комбіновані таблетки.

Незрозуміло, наскільки це ймовірно або наскільки вони впливають на контроль народжуваності. Але якщо ви приймаєте один із цих ліків, найкраще використовувати альтернативний гормональний варіант, як-от імплантат чи ВМС, або використовувати два методи, наприклад відповідні таблетки та бар’єрний метод, як-от презервативи.

Вагітність під час активного вовчака може призвести до ускладнень.

Відповідно до Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)будь-яка особа з вовчаком вважається вагітною з високим ризиком.

Такі ускладнення більш імовірні при високоактивному вовчаку. Відповідно до Дослідження 2020 рокуускладнення можуть включати:

• передчасні пологи в 20-60% випадків

• прееклампсія в 10-25% випадків

• викидень
• мертвонародження

Ризики мають тенденцію бути вищими для людей з наступним:

• загострення вовчака за останні 6 місяців
• гіпертонія

• захворювання нирок або хронічна ниркова недостатність

• серцева недостатність
• захворювання легень

Щоб зменшити ці ризики, зверніться до свого лікаря щодо визначення часу вагітності та контролю симптомів, щоб у вас були мінімальні ознаки запалення, низький вміст білка в сечі та відсутність серйозних загострень за 6 місяців до вагітності.

Ви можете робити й інші речі. Оскільки деякі ліки від вовчака можуть призвести до вроджених вад, важливо перейти на відповідний препарат, якщо це необхідно.

Це включає:

• гідроксихлорохін (плаквеніл)
• хлорохін (Арален)

• азатіоприн (Імуран)

• циклоспорин (Gengraf)

• такролімус (Програф)

• колхіцин (Colcrys)

• преднізон

Експерти також радять щодня приймати пренатальний вітамін і 81 міліграм (мг) аспірину в кінці першого триместру. Все це слід попередньо обговорити з лікарем.

У рідкісних випадках антитіла, пов’язані з вовчаком може призвести до немовлят, які народжуються з неонатальним вовчаком. Ваш лікар буде перевіряти це протягом вашої вагітності та відповідним чином лікувати. Цей стан часто виліковується через 3-6 місяців.

Чи можуть певні методи контролю народжуваності збільшити ризик розвитку вовчака?

Обмежене дослідження припускає, що це може бути так. Але було виявлено лише докази того, що комбіновані таблетки — таблетки, що містять більш високий рівень естрогену — і вищий ризик вовчака.

Але останнє дослідження було опубліковано в 2009 році і не було підтверджено останніми дослідженнями. Тож це тема, яка ще потребує вивчення.

Чи безпечно використовувати гормональний контроль над народжуваністю, якщо ви живете з вовчаком?

Деякі гормональні протизаплідні засоби краще для людей з вовчаком, ніж інші. «Безпечний» список включає міні-таблетки, що містять тільки прогестин, імплантат і внутрішньоматкову спіраль.

Методів із високим вмістом естрогену, таких як пластир, кільце, ін’єкції та комбіновані таблетки, краще уникати. Вони можуть підвищити ризик розвитку тромбів та інших серйозних побічних ефектів, якщо симптоми вовчака значно активні.

Чи можуть певні методи контролю народжуваності викликати або погіршити симптоми вовчака?

Відповідно до досліджень, опублікованих більше десяти років тому, комбіновані таблетки можуть спровокувати розвиток вовчака.

Хоча це може бути варто розглядаючи комбіновані таблетки як фактор ризику, ще необхідні додаткові дослідження в цій галузі.

Ранні поради попереджали людей, що комбіновані таблетки можуть погіршити симптоми вовчака, інакше відомі як спалах. Але Дослідження 2005 року не виявили підвищеного ризику спалаху для людей зі стабільним вовчаком.

Що ще може посилити симптоми вовчака?

Деякі спалахи вовчака є загадкою. Але будь-яке з наведеного нижче може спровокувати його:

• вплив сонячного світла або люмінесцентного освітлення

• інфекція або травма
• припинення прийому ліків від вовчака
• прийом інших ліків
• недостатньо відпочиває

Який найкращий метод контролю народжуваності для людей, які живуть з вовчаком?

Гормональний контроль над народжуваністю дуже ефективний для всіх, у тому числі для тих, хто має вовчак.

Але лікарі рекомендують використовувати тільки прогестинові методи, такі як імплантат, ВМС або міні-таблетки. Таким чином ви зможете уникнути будь-якого потенційного погіршення симптомів і підвищення ризику побічних ефектів.

Незважаючи на те, що вовчак має свої ускладнення, це не означає, що у вас немає можливостей для контролю народжуваності. Насправді існує багато безпечних і ефективних методів, які варто розглянути.

Щоб знайти найкращий контроль над народжуваністю для вас зараз або в майбутньому, зверніться до лікаря або іншого медичного працівника.

Лорен Шаркі – британська журналістка та письменниця, яка спеціалізується на жіночих проблемах. Коли вона не намагається знайти спосіб позбутися від мігрені, її можна виявити, коли вона розкриває відповіді на ваші приховані запитання про здоров’я. Вона також написала книгу, в якій розповідає про молодих жінок-активістів по всьому світу, і зараз створює спільноту таких захисниць. Спіймати її Twitter.