Розуміння міхурово-вагінальної фістули (VVF)

Міхурово-вагінальна фістула (VVF) – це незручне та потенційно тривожне захворювання, яке викликає безперервне витікання сечі з піхви. Є ефективні варіанти лікування; але в частинах світу, де жінки мають обмежений доступ до медичної допомоги, цей стан може бути виснажливим і принизливим.

VVF – це історія двох світів. Один, де жінки мають доступ до медичної допомоги, коли народжують дітей, і інший, де вони практично не мають доступу. У країнах із високим рівнем доходу VVF є станом, якому можна запобігти та добре вилікувати. У країнах з низьким і середнім рівнем доходу VVF може стати катастрофою, яка змінить життя мільйонів жінок і призведе до стигматизації.

Що таке міхурово-вагінальна фістула (VVF)?

VVF — це ненормальний отвір між сечовим міхуром і піхвою. Цей отвір викликає постійне нетримання сечі — безперервне витікання сечі через вашу піхву.

Хоча цей стан рідко зустрічається в країнах, де жінки мають доступ до послуг репродуктивного здоров’я, він більш поширений у регіонах з обмеженим доступом до цієї допомоги.

У багатьох регіонах світу невідремонтована VVF є серйозною проблемою для здоров’я. Його оцінюється що принаймні три мільйони жінок у всьому світі живуть із невідновленими VVF, а від 30 000 до 130 000 жінок щороку отримують діагноз.

Які симптоми міхурово-вагінальної фістули (VVF)?

Основним симптомом VVF є безперервні виділення з піхви та біль під час вагінального статевого акту. Але якщо свищ невеликий, водянисті виділення після сечовипускання можуть бути єдиним симптомом.

Інші симптоми VVF можуть включати:

  • біль у животі
  • діарея
  • лихоманка
  • нудота і блювота
  • незрозуміла втрата ваги

Що викликає міхурово-вагінальний свищ (VVF)?

VVF може бути вродженою, тобто ви народилися з нею. Однак частіше це придбане, тобто це результат іншої медичної події або травми.

Вроджена VVF є рідкісним захворюванням. У Сполучених Штатах та інших країнах з високим рівнем доходу найчастіша причина VVF – це пошкодження сечового міхура під час гінекологічної чи іншої операції на органах малого тазу. Це також може виникнути через гінекологічний рак або в результаті променевої терапії.

У багатьох країнах з низьким і середнім рівнем доходу найчастіша причина VVF, який придбано, є тривалими або утрудненими пологами. Пологи вважаються утрудненими, коли плід не може увійти в родові шляхи навіть при сильних скороченнях матки. Коли це відбувається, такі частини плоду, як голова або плече, тиснуть на таз і можуть пошкодити тканини навколо.

Додатковими причинами можуть бути:

  • травма під час пологів (наприклад, вагінальні пологи з допомогою інструментів)
  • інфекції та запальні захворювання
  • сторонні предмети (наприклад, песарії)
  • сексуальні травми та насильство

  • вагінальні лазерні процедури

Міхурово-вагінальна фістула (VVF) і вагітність

У Сполучених Штатах та інших країнах з високим рівнем доходу основною причиною VVF є операції на органах малого тазу, і це може бути не пов’язано з вагітністю.

У більшості країн світу, особливо в країнах з низьким і середнім доходом, тривалі пологи є основною причиною VVF. Якщо не лікувати, VVF може причина сором, інші проблеми зі здоров’ям та соціальна ізоляція.

Фактори ризику VVF внаслідок вагітності включати:

  • відсутність доступу до кваліфікованої допомоги під час пологів
  • тривалість пологів
  • відсутність догляду за вагітністю
  • ранній шлюб і молодий вік при народженні
  • старший вік

Після ремонту ВВФ, ім можливо відновити статевий акт і мати вагітність, яка закінчилася народженням живих дітей.

Як діагностується міхурово-вагінальна фістула (VVF)?

Важливо правильно діагностувати VVF і отримати якомога більше інформації про нього до операції. Хоча самозвіти корисні, існують також тести.

Наступні обстеження та тести можуть бути виконані для діагностики VVF:

  • Фізичне обстеження. Область, де знаходиться фістула, буде досліджена на наявність запалення чи інших аномалій. Це може допомогти визначити найкращий хірургічний підхід для відновлення.
  • Тести зображення. Лікар або медичний працівник може замовити візуалізаційні дослідження, такі як рентген малого таза, комп’ютерна томографія та комп’ютерна томографія з контрастуванням, щоб побачити, як виглядають ваш сечовий міхур і матка та де саме утворилася фістула чи отвір.
  • Подвійний тест на барвник. У цьому тесті ваш сечовий міхур наповнюється розчином, пофарбованим у синій колір, а потім тампон вставляється у вашу піхву. Якщо тампон стає синім, наявна VVF.
  • Цистоуретроскопія. Цистоскопія також може допомогти точно визначити, де знаходиться VVF. Це може допомогти в подальшому плануванні лікування.

Запитання, які варто поставити своєму лікарю або медичному працівнику

Коли ви звертаєтеся до свого лікаря або медичного працівника з приводу VVF, завжди доцільно поставити запитання. Це може допомогти зменшити тривогу, дати відповіді, які вас можуть цікавити, і дозволить вам бути активною частиною вашого догляду. Запитання, які ви можете задати, можуть включати:

  • Що я можу очікувати від операції?
  • Який час відновлення?
  • Скільки VVF ви відремонтували?
  • Як довго ви лікуєте свищі?

Яке лікування міхурово-вагінальної фістули (VVF)?

Для VVF, які були виявлені на ранній стадії, які є невеликими та незлоякісними, консервативне лікування може досягати майже 93 відсотки ефективний. Вони також можуть допомогти з мимовільне закриття свища. Ці методи лікування можуть включати:

  • Катетер. Щоб полегшити ваші симптоми, можна встановити катетер на 2-8 тижнів разом із ліками, які називаються антихолінергічними, які допомагають зупинити деякі мимовільні рухи м’язів.
  • Електрокоагуляція. Ця процедура більше не вважається лікуванням першої лінії. Ця процедура використовує тепло від електричного струму для видалення внутрішнього шару тканини, який називається шаром слизової оболонки, навколо VVF. Далі буде вставлено катетер, який залишиться на місці протягом 2-4 тижнів, поки ви заживете.

Якщо консервативне лікування не дає результатів або не є варіантом, може бути виконано хірургічне лікування. Хірургічне відновлення VVF більше ніж 97 відсотків ефективний. І може бути використано кілька типів хірургічного втручання, наприклад:

  • Лапароскопічний. Лапароскопічна хірургія є альтернативою відкритому хірургічному втручанню. За допомогою невеликої камери та невеликої трубки, яка називається катетером, операція виконується через невеликий розріз або виріз.
  • Роботизований. У роботизованій хірургії лікар отримує допомогу, але за допомогою роботизованого інструменту.
  • Трансвагінальний. Під час трансвагінальних операцій операція виконується через піхву. Один з поширених типів цієї операції називається репарація Лацко.
  • Відкритий трансабдомінальний. Ця операція передбачає відкритий розріз в області живота.
  • Трансуретральний ендоскопічний. Ця операція передбачає проходження через уретру для відновлення фістули.

Під час операції з усунення фістули отвір, через який сеча витікає у піхву, закривають, щоб зупинити нетримання. Якщо є пошкодження сечового міхура, можуть знадобитися додаткові процедури.

Які перспективи для осіб з міхурово-вагінальною фістулою (VVF)?

У країнах з високим рівнем доходу VVF зазвичай запобігають, але коли воно виникає, зазвичай успішно лікують і лікують.

У країнах з обмеженим доступом до медичної допомоги необхідно вжити заходів для усунення факторів ризику VVF. Це може включати відстрочку першої вагітності, розширення доступу до акушерської допомоги та припинення будь-яких традиційних практик, які можуть ще більше підвищити ризик VVF. Деякі форми жіночого статевого обрізання також можуть підвищити ризик появи фістули.

Як ви можете допомогти

Fistula Foundation надає лікування фістули, проводячи операції, що змінюють життя, у понад 150 закладах у 33 країнах Африки та Азії.

VVF може бути тривожним станом, але він керований і піддається лікуванню.

Якщо у вас VVF, поговоріть з лікарем. Вони зможуть оглянути вашу фістулу та разом з вами скласти план лікування, який найкраще підходить для вашої ситуації.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss