Розуміння паркінсонічної ходи

Що таке паркінсонічна хода?

Паркінсонічна хода є визначальною ознакою хвороби Паркінсона, особливо на пізніх стадіях. Часто вважається, що це має більш негативний вплив на якість життя, ніж інші симптоми Паркінсона. Люди з паркінсонічною ходою зазвичай роблять невеликі кроки, шаркаючи. Їм може бути важко підняти ноги.

Паркінсонічні зміни ходи можуть бути епізодичними або безперервними. Епізодичні зміни, такі як завмирання ходи, можуть виникати раптово й випадково. Постійні зміни – це зміни вашої ходи, які відбуваються весь час під час ходьби, наприклад, ходите повільніше, ніж очікувалося.

На що це схоже?

Паркінсонічна хода є одним із кількох моторних симптомів, які є характерними ознаками хвороби Паркінсона, включаючи повільність рухів і тремтіння. Рухові симптоми при хворобі Паркінсона виникають через відсутність контролю над рухами та труднощі з ініціюванням рухів м’язів.

Точні особливості паркінсонічної ходи можуть відрізнятися від людини до людини, але є деякі дуже загальні риси, які є у більшості людей. До них належать:

• роблячи невеликими кроками
• рухатися повільніше, ніж очікувалося для вашого віку
• бенкетування, або коли ваші кроки стають швидшими та коротшими, ніж зазвичай, що може спричинити за собою враження, що ви поспішаєте
• робити різкі кроки
• менше рухати руками при ходьбі
• часто падає
• завмирання ходи

Люди з хворобою Паркінсона іноді втрачають здатність піднімати ноги, що змушує їх «застрягти» на місці. Завмирання ходи може бути спровоковано факторами навколишнього середовища, такими як проходження через вузький дверний проріз, зміна напрямку руху або проходження крізь натовп. Це також може бути спровоковано емоціями, особливо тривогою або відчуттям поспіху.

Завмирання ходи може статися в будь-який час. Однак це часто трапляється, коли ви встаєте. Ви можете виявити, що не можете підняти ноги і почати рухатися.

Які причини?

При хворобі Паркінсона нервові клітини в частині мозку, яка називається базальними гангліями, починають відмирати і виробляти менше нейромедіатора, який називається дофаміном. Базальні ганглії використовують дофамін для формування зв’язків між нейронами. Це означає, що коли менше дофаміну, менше зв’язків.

Базальні ганглії відповідають за плавність рухів тіла. Коли в цій області мозку не так багато зв’язків, він також не може виконувати цю роботу. Це призводить до паркінсонічної ходи та інших рухових симптомів хвороби Паркінсона.

Є деякі докази що занепокоєння може викликати зупинку ходи або погіршити її у людей з хворобою Паркінсона. Тривога також є поширеним симптомом хвороби Паркінсона. Однак необхідні додаткові дослідження в цій області.

Варіанти лікування

Леводопа (L-допа) та інші ліки, які допомагають мозку виробляти дофамін або використовувати його більш ефективно, можуть допомогти в лікуванні паркінсонічної ходи. Ці ліки є основним засобом лікування всіх симптомів хвороби Паркінсона. L-допа часто поєднується з препаратом, який називається карбідопа. Цей препарат запобігає розщепленню L-допа в організмі до того, як він досягне мозку.

Глибока стимуляція мозку також продемонструвала певний позитивний вплив на паркінсонівську ходу для людей, чиї симптоми не покращуються від L-допи. При глибокій стимуляції мозку маленькі дроти розміщуються в частинах мозку, які контролюють рух. Дроти підключені до пристрою, який доставляє безперервні електричні імпульси до мозку, як кардіостимулятор для серця.

Хоча ліки та глибока стимуляція мозку можуть допомогти лікувати проблеми з ходою при хворобі Паркінсона, вони, як правило, не настільки ефективні для цих симптомів, як для інших симптомів хвороби Паркінсона. Наприклад, тривале лікування L-допою та іншими подібними препаратами може підвищити ризик замерзання ходи. Це пов’язано з тим, що ефект препаратів може змінюватися протягом дня, якщо ви приймаєте їх протягом тривалого часу. Якщо це станеться, ви можете відчути завмирання ходи в моменти, коли ліки має менший ефект.

Вправи для поліпшення ходи

Фізична терапія разом з іншими вправами, які допоможуть вам практикувати «стратегії» ходьби, можуть допомогти зменшити паркінсонівську ходу. Деякі з цих вправ можна виконувати вдома. Зверніться до фізіотерапевта, щоб допомогти вам зрозуміти, які вправи будуть для вас найбільш корисними. Потенційні вправи включають:

Метроном або музичні сигнали

Ходьба в такт метронома або музики може зменшити шаркання, покращити швидкість ходьби та зменшити завмирання ходи. Спробуйте по півгодини за раз, кілька разів на тиждень.

Візуалізація при ходьбі

Перш ніж почати ходити, уявіть, що ви робите довгі кроки і «репетуєте» ходьбу в голові. Це допоможе зосередити увагу на ходьбі. Він також активує частини вашого мозку, крім базальних гангліїв, що, як показують деякі дослідження, може допомогти вам компенсувати низький рівень дофаміну.

Тай-чі

Цей комплекс вправ допомагає вирівняти поставу та підвищити стабільність та координацію.

Поліпшення гнучкості та діапазону рухів

Поліпшення гнучкості може допомогти вам покращити баланс і ходу, а також зменшити жорсткість. Спробуйте ці вправи:

• Сядьте на стілець і зігніть верхню частину тіла в талії вправо і вліво.
• Встаньте на карачки і поверніть верхню частину тіла вправо і вліво. Під час повороту підніміть руку з того боку, на який ви повертаєтеся.

Також працюйте над силовими тренуваннями нижньої частини тіла. Силові тренування можуть допомогти вам покращити рівновагу, пройти подальші відстані та потенційно збільшити швидкість ходьби. Деякі вправи, які варто спробувати, включають:

• Жим ногами. Сидячи, відштовхніть вагу від тіла за допомогою ніг.
• Присідання. Почніть у вертикальному положенні, ноги трохи ширше відстані стегон. Зігніть коліна, відштовхуючи сідничні м’язи назад, щоб коліна не виходили за пальці ніг. За потреби можна за щось триматися. Вам не потрібно опускатися більше ніж на кілька дюймів.
• Велотренажер. Якщо у вас є лежачий велотренажер (стаціонарний велотренажер зі спиною, на який ви можете спиратися, а ноги прямі перед вами), використання велосипеда може допомогти зміцнити ваші ноги.
• Неодноразово сідайте і піднімайтеся зі стільця. Повторення рухів присідання та підйому допомагає зміцнити м’язи ніг і кора. Це також допомагає вам практикувати функціональну діяльність.

Яка перспектива?

Паркінсонічна хода є основним симптомом у людей з хворобою Паркінсона. Поєднання ліків, силових вправ і розумових стратегій може допомогти покращити рухливість.

Немає відомих ліків від паркінсонічної ходи. У більшості людей паркінсонічна хода продовжує прогресувати. Поговоріть зі своїм лікарем про можливі варіанти лікування симптомів.