Огляд
Що таке спленектомія?
Спленектомія – це хірургічне видалення селезінки.
Де моя селезінка і що вона робить?
Селезінка – це орган, який розташований у верхній лівій частині живота. Завбільшки з кулак, селезінка виконує кілька функцій.
Ваша селезінка:
- Видаляє (фільтрує) старі та пошкоджені клітини крові.
- Виробляє антитіла, які допомагають боротися з інфекцією.
- Зберігає клітини крові.
Чому мені потрібно видаляти селезінку?
Селезінка може бути видалена через ряд захворювань
- Деякі види раку: Лімфома (лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома) є основним станом, при якому може бути видалена ваша селезінка. Інші менш поширені діагнози, такі як хронічний лімфолейкоз, волосатоклітинний лейкоз та рак, який поширився на селезінку, також можуть бути іншими причинами видалення селезінки.
- Розлади крові: Якщо медичне лікування не приносить успіху, деякі стани можна лікувати шляхом видалення селезінки. Ці розлади в основному включають ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру та аутоімунну гемолітичну анемію.
- Збільшена селезінка (спленомегалія): Спленектомія може знадобитися для визначення причини збільшення селезінки або для лікування таких симптомів, як біль і раннє насичення (відчуття насичення після вживання невеликої кількості їжі).
- Гіперспленізм: Збільшена селезінка може стати гіперактивною, руйнуючи занадто багато клітин крові та тромбоцитів.
- травма: Хоча багато випадків можна лікувати без видалення, спленектомія може знадобитися, якщо кровотечу неможливо контролювати.
- Інфекція: Абсцес селезінки зустрічається дуже рідко, але може стати причиною видалення селезінки.
Як діагностуються захворювання селезінки?
Розлади селезінки діагностуються:
- Аналізи крові, включаючи загальний аналіз крові.
- Фізичне обстеження (лікар може відчути збільшення селезінки).
- Тести візуалізації, такі як ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія (КТ).
- Біопсія кісткового мозку.
Деталі процедури
Як видаляють мою селезінку?
У більшості випадків спленектомію можна виконати лапароскопічно, якщо селезінка не сильно збільшена. Під загальною анестезією живіт надувається вуглекислим газом, щоб ваші хірурги могли побачити операційну область. Через невеликі розрізи в черевну порожнину вводять камеру (лапароскоп) і знімок відправляють на відеомонітори для перегляду хірургам. Далі для виконання операції використовуються невеликі операційні інструменти. Ваш хірург звільняє селезінку від усіх навколишніх прикріплень. Один розріз зрештою розширюється приблизно до 2 см, щоб розмістити «степлер» для контролю кровопостачання (селезінкової артерії та вени) органу. Тепер вільна селезінка поміщається всередину спеціального мішечка зі шнурком, який протягують через найбільший розріз. За допомогою пальця всередині мішка ваша селезінка розбивається на більш дрібні шматочки. Потім фрагменти вашої селезінки відправляють в патологію для аналізу і мішок видаляють.
Якщо ваша селезінка занадто велика для лапароскопічного видалення, її видаляють відкритим доступом з одним великим розрізом. На додаток до розміру селезінки, рубцева тканина від попередніх операцій може спонукати хірурга вибрати відкритий підхід. Це рішення може бути прийняте до або під час операції. Дійсно, завжди можливо, що лапароскопічний футляр може знадобитися переобладнати на відкритий, якщо є проблеми з кровотечею.
Ризики / переваги
Які можливі ускладнення спленектомії?
Можливі ускладнення включають звичайні ризики всіх операцій, включаючи кровотечу, інфекцію та травми оточуючих органів черевної порожнини.
Які довгострокові ризики спленектомії?
Одним із особливих ризиків, пов’язаних із спленектомією, є переважна інфекція після спленектомії. На щастя, існують вакцини для захисту від основних типів бактерій. Перед операцією, а потім знову через два місяці, ваш лікар призначить три уколи, щоб оптимізувати вашу імунну систему. Прискорювальні щеплення проводяться через п’ять років. Ви також повинні зробити щорічну щеплення від грипу. Пацієнти після спленектомії можуть захворіти і перебувати поруч із хворими людьми. Однак, якщо у вас розвинулася хвороба, про що свідчить висока температура, вам слід негайно звернутися до лікаря, і вам призначать антибіотики.
Відновлення та Outlook
Чого я можу очікувати після видалення селезінки?
Як тільки ви зможете переносити звичайну дієту, пересуватися без труднощів і ваш біль буде під контролем, вас випишуть додому. Зазвичай це відбувається протягом двох-трьох днів при лапароскопічній техніці і п’яти-семи днів при відкритому розрізі.
Ви можете відразу прийняти душ або ванну, оскільки ваші розрізи будуть закриті розчинними швами та клеєм для шкіри. Ви можете керувати автомобілем, якщо вам не потрібні наркотичні знеболюючі таблетки або відволікаючий біль. Хоча кожен пацієнт унікальний, ми сподіваємося, що ви зможете швидко повернутися до своїх повсякденних справ. Потім повільно збільшуйте свою активність відповідно до допустимих норм. Дійсно, при відкритому підході цей процес відбувається повільніше. Маленьким дітям, яким видалили селезінку, можуть призначати антибіотики для запобігання серйозним інфекціям.
Чи можу я жити без своєї селезінки?
Так, ви можете жити без своєї селезінки. Печінка візьме на себе багато функцій вашої селезінки. Як уже згадувалося, у вас може бути підвищений ризик зараження, хоча ймовірність досить низька. Проте важливо бути пильним і негайно звернутися за медичною допомогою, якщо після видалення селезінки у вас розвинулася хвороба з високою температурою.
Коли дзвонити до лікаря
Коли мені слід зателефонувати до лікаря, якщо мені зробили спленектомію?
Зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг або хірургу, якщо ви відчуваєте:
- Тривала лихоманка понад 101 °F (38,5 °C).
- озноб.
- Набряк у вашому животі.
- Гній / дренаж з ваших розрізів.
- Почервоніння навколо розрізу, яке посилюється або стає більше.
- Кашель або задишка.
- Кровотеча.
- Нудота і блювота.
- Біль не знімається за допомогою ліків.
Discussion about this post