Тест IHC на HER2-позитивний рак молочної залози

Як тест IHC використовується для діагностики HER2-позитивного раку молочної залози?

IHC розшифровується як імуногістохімія. Тестування IHC проводиться на зразку тканини молочної залози, яка була зібрана під час біопсії або хірургічного втручання.

У тесті IHC до зразка тканини додають антитіла, специфічні до білка HER2. Якщо HER2 присутній на клітинах, ці антитіла будуть прилипати до нього.

Коли до зразка додається спеціальна хімічна речовина, буде видно зміну кольору в областях, де присутній HER2. Величина цієї зміни кольору використовується під час звітування про результати.

Коли вам може знадобитися цей тест?

Тест IHC на HER2 визначає кількість білка HER2, присутнього на поверхні клітин, зібраних під час біопсії або хірургічного втручання.

Ваш лікар також використовуватиме результати біопсії або операції для визначення клінічної стадії раку. Визначення стадії раку молочної залози також враховує певні маркери на поверхні ракових клітин. До них відносяться рецептори гормонів і HER2.

Коли у вас діагностовано рак молочної залози, важливо знати стадію вашого раку, а також статус гормональних рецепторів і статус HER2. Ця інформація допомагає визначити тип лікування, яке ви отримуєте.

У випадку HER2-позитивного раку існують препарати таргетної терапії, які можуть блокувати активність HER2. Приклади включають трастузумаб (Герцептин) і адо-трастузумаб емтанзин (Кадсіла).

Як виглядає процедура IHC тесту?

Тестування IHC зазвичай проводиться на зразку тканини молочної залози, яка була зібрана під час біопсії. Тест IHC також можна провести на тканині, яка була видалена після операції, наприклад, після мастектомії або лампектомії.

Під час проведення біопсії лікарі зазвичай використовують технологію візуалізації, щоб направити тонку порожнисту голку до ураженої ділянки, звідки потім витягують зразок тканини.

Перед збором зразка вам зроблять ін’єкцію місцевого анестетика, щоб знеболити місце, куди буде вставлена ​​голка. Хоча ви можете відчувати деякий тиск або дискомфорт під час процедури, ви не повинні відчувати біль.

Біопсія молочної залози є амбулаторною процедурою, тобто ви повертаєтесь додому, коли вона закінчиться. Зразок тканини буде надіслано патологоанатому для IHC-тесту. Патологоанатом – це лікар, який спеціалізується на аналізі зразків тканин.

Після завершення тестування вашого зразка біопсії ваш лікар зв’яжеться з вами та надасть результати. Зазвичай це відбувається через кілька днів або тиждень після біопсії.

Що означають результати IHC тесту?

Результати IHC-тесту повідомляються як числові значення від 0 до 3:

Якщо ви отримуєте результат 2+ (двозначний), тест флуоресцентної гібридизації in situ (FISH) зазвичай виконується як подальше спостереження.

Тестування FISH

Тест FISH зазвичай вважається більш точним, ніж тест IHC. Це пояснюється тим, що тести IHC шукають кількість білка HER2 на поверхні клітини, тоді як тести FISH дивляться на кількість копій генів HER2 у клітині.

Однак тести FISH є дорожчими, а також може знадобитися більше часу для отримання результатів, тому тест IHC часто проводиться спочатку.

У тесті FISH використовується фрагмент ДНК, до якого приєднана флуоресцентна молекула. Цей фрагмент ДНК може зв’язуватися з геном HER2, HER2/neuприсутній всередині клітин у зразку біопсії.

Після того, як фрагмент ДНК зв’язався з HER2/neu, приєднана флуоресцентна молекула дозволяє патологоанатому підрахувати будь-які додаткові копії гена під мікроскопом. Наявність додаткових примірників HER2/neu вказує на HER2-позитивний рак.

Наскільки точним є IHC тест?

Результати тесту IHC базуються на величині зміни кольору зразка тканини після завершення тестування. Проте кожна лабораторія або патологоанатом може мати різні способи інтерпретації цих змін.

Деякі пухлини також можуть мати комбінацію клітин, які є HER2-позитивними, а інші – HER2-негативними, що ускладнює інтерпретацію результатів IHC. Це є більш поширений для пухлин, де статус HER2 виявляється сумнівним.

Через ці фактори IHC-тест може бути неточним, особливо якщо результати неоднозначні. Це одна з причин, чому тестування FISH часто використовується як подальше спостереження.

Отримання неточного результату IHC може вплинути на лікування раку молочної залози:

• А хибнонегативний результат може означати, що ваш лікар, швидше за все, не призначить препарати таргетної терапії, спрямовані на HER2, які можуть значно принести користь людям з HER2-позитивним раком молочної залози.
• А хибнопозитивний результат може означати, що ви можете отримувати препарати таргетної терапії, які не ефективні при раку молочної залози. Ви також можете відчувати непотрібні побічні ефекти від цих процедур.

Якщо ви стурбовані результатами тесту IHC, попросіть свого лікаря також провести тест FISH.

Скільки коштує тест IHC?

Згідно зі звітом за 2020 рік, вартість IHC-тесту на рак молочної залози становила від 127 до 129 доларів США за зразок. Це також може відрізнятися залежно від таких факторів, як ваша медична команда, ваше місцезнаходження та лабораторія, яка аналізує зразок.

Ці витрати не включають вартість біопсії або хірургічного втручання, які виконуються для збору зразка, який використовується для тесту IHC. Однак більшість страхових компаній покривають тести, необхідні з медичної точки зору для діагностики або лікування захворювання, наприклад раку молочної залози.

Якщо ви не впевнені, що покривається, зв’яжіться безпосередньо зі своїм постачальником страхових послуг.

На винос

Тест IHC використовується, щоб визначити, чи є ваш рак молочної залози HER2-позитивним. Результати можуть мати важливий вплив на тип рекомендованого лікування.

Тестування IHC проводиться на зразку тканини з біопсії молочної залози та використовує антитіла, специфічні для білка HER2. Якщо у зразку високий рівень HER2, зміна кольору відбудеться після додавання спеціальної хімікати.

Тести IHC можуть бути неточними. Якщо є сумніви щодо результатів тесту IHC, інший тест, який називається тестом FISH, використовується як подальше спостереження. Цей тест більш точний, хоча отримання результатів може зайняти більше часу.