Увеїт: симптоми, причини, лікування та види

У людей з увеїтом з’являються червоні, набряклі, запалені очі. У них також болять очі. Деякі умови підвищують ризик увеїту, але захворювання часто виникає без відомої причини. Лікування може відновити втрачений зір і запобігти подальшій втраті зору. Деякі види увеїту можуть повернутися після лікування. Нелікований увеїт може призвести до сліпоти.

Огляд

Що таке увеїт?

Увеїт – це загальний термін, який використовується для опису групи захворювань, які викликають почервоніння очей, біль і запалення в очах. Ці захворювання, як правило, вражають увеа, середній шар ока. Вони також можуть вражати інші частини ока. Якщо не лікувати, увеїт може призвести до постійної сліпоти або втрати зору.

Чи вражає увеїт обидва ока?

Увеїт може розвинутися на одному або обох очах. Це може вплинути на:

сітківка: Внутрішній шар ока сприймає кольори і світло і надсилає зображення в мозок.
Увеа: Середній шар ока включає райдужну оболонку (забарвлена частина ока), судинну оболонку (мембрана з більшістю кровоносних судин ока) і циліарне тіло (з’єднує райдужну оболонку і судинну оболонку і забезпечує око поживними речовинами).
склера: Біла зовнішня частина ока.

Наскільки поширений увеїт?

За оцінками, 30 000 американців щорічно втрачають зір через увеїт.

Хто може отримати увеїт?

Увеїтом страждають люди різного віку, навіть діти. Жінки та люди у віці від 40 до 60 років мають дещо вищий ризик.

Які існують види увеїту?

Медичні працівники зазвичай класифікують увеїт на основі того, де відбувається запалення ока. Типи увеїту включають:

Передній: Найпоширеніший тип, передній увеїт, викликає запалення в передній частині ока. Симптоми можуть з’явитися раптово і іноді можуть зникати самостійно, якщо вони легкі. Деякі люди мають хронічне повторюване запалення очей, яке проходить після лікування, а потім повертається. Ви можете бути більш схильні до переднього увеїту, якщо у вас:

Артрити, включаючи анкілозуючий спондиліт (АС).
Аутоімунні захворювання, такі як саркоїдоз або ювенільний ідіопатичний артрит.
Розлади шлунково-кишкового тракту, такі як запальні захворювання кишечника (IBD).
Попередні інфекції вірусом герпесу (герпес на губах або генітальний герпес) або вірусом вітряної віспи.

середній: Молоді люди більш схильні до проміжного увеїту. Цей стан викликає запалення в середині ока. Він також називається циклітом або вітритом, він часто вражає склоподібне тіло, заповнений рідиною простір всередині ока. Симптоми можуть покращуватися, зникати, а потім повертатися і погіршуватися. Приблизно кожна третя людина з проміжним увеїтом також має:

Розсіяний склероз (РС).
Саркоїдоз.

Задня частина: Найменш поширена форма заднього увеїту вражає внутрішню частину ока. Він часто також є найважчим. Він може вражати сітківку, зоровий нерв і судинну оболонку. У судинній оболонкі розташовані кровоносні судини, які постачають кров сітківку. Іноді це називають хоріоїдитом або хоріоретинітом. Цей тип може викликати повторні симптоми, які тривають місяцями або роками. Потенційні причини включають:

Хоріоретинопатія пташиного пострілу.
Вірусна етіологія, така як вірус герпесу або вірус вітряної віспи.
вовчак.
Саркоїдоз.
сифіліс.
Туберкульоз

Панувеїт: Рідко увеїт вражає всі три шари ока. Цей тип є більш важким і підвищує ймовірність постійної втрати зору. Потенційні причини включають:

Бактеріальний або грибковий ретиніт.
Вірусний ретиніт.
токсоплазмоз.
вовчак.
Саркоїдоз.
сифіліс.
Туберкульоз (туберкульоз).

Симптоми та причини

Що викликає увеїт?

За оцінками, кожен третій випадок увеїту не має відомої причини. Люди, які палять, більш схильні до увеїту. Запалення очей також може бути викликано:

Травма ока.
Хірургія на очах.
Інфекції, такі як вірус герпесу, вірус вітряної віспи, туберкульоз, сифіліс.
Запальні захворювання, такі як вовчак, IBD та ревматоїдний артрит.

Які симптоми увеїту?

Симптоми увеїту можуть з’являтися поступово або раптово. Ви можете відчути:

Затуманений зір.
Темні, плаваючі фігури у вашому полі зору (плаваючі очі).
Біль в очах або тиск.
Світлочутливість.
Червоні очі.
Втрата зору.

Діагностика та тести

Як діагностується увеїт?

Лікар, який доглядає за вашими очима, буде дивитися на внутрішню частину вашого ока під час огляду. Стандартний огляд очей зазвичай включає:

Тест на гостроту зору (читання очних таблиць), щоб перевірити на втрату зору.
Тест на очний тиск (тонометрія) вимірювати тиск всередині ока.
Іспит за допомогою щілинної лампи досліджувати внутрішню частину ока за допомогою спеціального мікроскопа, який називається щілинною лампою.
Розширений огляд очей щоб розширити зіниці, щоб ваш медичний працівник міг зазирнути вам в очі за допомогою спеціальної лінзи.

Ваш медичний працівник може також призначити інші тести, такі як:

Аналізи крові щоб виключити інфекції або основні аутоімунні захворювання.
Зображення вашої грудної клітки або мозку шукати причини системного запалення.
Флюоресцеїнова ангіографія щоб отримати зображення кровоносних судин в задній частині ока.
Гоніоскопія оглянути передню частину ока, куди стікає рідина.
Оптична когерентна томографія (ЖОВТ) щоб отримати детальні зображення задньої частини ока, включаючи сітківку.
Оптична когерентна томографія ангіографія (OCTA) для створення 3D-зображень кровотоку через око.
Тест поля зору щоб перевірити, чи немає пошкоджень зорового нерва, які можуть вплинути на вашу здатність бачити речі збоку (периферичний зір).

Управління та лікування

Як лікують або лікують увеїт?

Нелікований увеїт може призвести до сліпоти. Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо у вас почервоніння очей, запалення або біль. У багатьох випадках лікування допомагає відновити втрачений зір. Вони також можуть запобігти більшому пошкодженню тканин і полегшити запалення і біль. Якщо стан здоров’я спричинив увеїт, лікування цього захворювання також має зменшити запалення ока.

Деякі форми увеїту зникають досить довго. Деякі повертаються після лікування. Залежно від типу захворювання, лікування включає:

Антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби: Ці ліки лікують увеїт, спричинений інфекцією.
Очні краплі: Розширення (розширення) зіниць за допомогою очних крапель може зменшити біль і набряк. Очні краплі також можуть запобігти злипанню райдужної оболонки і кришталика — ускладнення, яке може виникнути при передньому увеїті. Ваш медичний працівник може також призначити очні краплі для зниження тиску в оці (очна гіпертензія).
Стероїдні протизапальні засоби: Ліки, що містять кортикостероїди (стероїди), знімають запалення очей. Ці ліки бувають у багатьох формах: краплі, мазі, пероральні таблетки, ін’єкції всередину або навколо ока, внутрішньовенні (IV) інфузії або капсули, які ваш медичний працівник хірургічним шляхом імплантує в око.
Імунодепресанти: Ці ліки заспокоюють реакцію імунної системи на аутоімунне захворювання або загальносистемне запалення. Ваш лікар може призначити ці препарати, якщо увеїт вражає обидва ока, не реагує на стероїди або загрожує вашому зору. Ви можете приймати препарат перорально у вигляді таблеток, у вигляді ін’єкції або шляхом внутрішньовенного вливання у вену.

Які побічні ефекти або ризики лікування увеїту?

Деякі імунодепресанти можуть підвищити ризик розвитку раку. Тривале застосування стероїдів може призвести до:

Катаракта або глаукома (високий очний тиск).
Синдром Кушинга (надлишок кортизолу).
цукровий діабет.
Хвороба серця.
Остеопороз.
Пептична виразка (шлунка).
Збільшення ваги, затримка рідини та набряк (набряк).

Які ускладнення увеїту?

За оцінками, кожна п’ята людина з увеїтом розвиває високий очний тиск (очна гіпертензія). Цей стан може призвести до глаукоми та незворотної втрати зору. Люди з увеїтом також піддаються ризику інших проблем з очима, включаючи:

Задні синехії.
глаукома.
Катаракта.
Кістовидний макулярний набряк (КМЕ), набряк макули ока в сітківці.
Пошкодження гелевої речовини склоподібного тіла, яка заповнює око.
Відшарування сітківки.
Пошкодження сітківки ока, що призводить до втрати зору.

Профілактика

Як я можу запобігти увеїту?

Медичні працівники зазвичай не знають, що викликає більшість випадків увеїту. Ви не можете багато чого зробити, щоб запобігти хворобі.

Робити все можливе для підтримки здоров’я очей завжди мудро. Догляд за захворюваннями, інфекціями та іншими захворюваннями, пов’язаними з увеїтом, може допомогти захистити ваш зір. Ви також можете знизити ризик, кинувши палити.

Перспектива / Прогноз

Який прогноз (перспектива) для людей з увеїтом?

Більшість людей, які отримують швидке лікування увеїту, мають незначні, якщо взагалі є, довгострокові проблеми із зором. Лікування може зупинити прогресування захворювання та відновити втрачений зір. Важкі форми можуть потребувати тривалого лікування. Важке захворювання частіше спричиняє втрату зору або навіть сліпоту. Якщо у вас є умови, які піддають вам ризик розвитку увеїту, регулярні огляди очей необхідні. Зверніться до свого офтальмолога щоразу, коли у вас почервоніли очі, з’явилися біль або запалення.

Жити з

Коли я повинен дзвонити до лікаря?

Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:

Поплавки для очей або мигалки.
Біль в очах, почервоніння або набряк.
Очний тиск.
Чутливість до світла.
Втрата зору.

Які запитання я повинен задати своєму медичним працівникам?

Ви можете запитати у свого лікаря:

Чому я отримав увеїт?
Який у мене тип увеїту?
Яке найкраще лікування увеїту у мене?
Чи існують якісь ризики або побічні ефекти лікування?
Чи повернеться увеїт після лікування?
Які зміни в способі життя я можу внести, щоб захистити свій зір?
Чи слід стежити за ознаками ускладнень?

Увеїт є серйозним захворюванням, яке вимагає швидкої медичної допомоги. При ранньому догляді лікування може відновити зір і запобігти пошкодженню тканин, яке може призвести до сліпоти. Ваш лікар може визначити найкраще лікування на основі типу захворювання та причини. Оскільки увеїт часто повертається після лікування, регулярні огляди очей є обов’язковими для захисту вашого зору.

Tags: зрозуміти симптоми оновити медичні знання