Огляд
Що таке укуси змій?
Змії кусають або для захоплення здобичі, або для самооборони. Але оскільки існує так багато різних типів змій — у тому числі як отруйних, так і неотруйних — не кожен укус змії є однаковим.
Різні види несуть різні типи отрути. До основних категорій належать:
- Цитотоксини: викликають набряк і пошкодження тканин, де б ви не були укусені.
- Геморагини: порушують кровоносні судини.
- Засоби проти згортання: запобігають згортанню крові.
-
Нейротоксини: викликають параліч або інші пошкодження нервової системи.
- Міотоксини: руйнують м’язи.
Чи небезпечні укуси змій?
Відповідь може здатися очевидною, але є два різних типи укусів змій. І одне серйозніше за інше:
- Сухі укуси: Це відбувається, коли змія не виділяє ніякої отрути при укусі. Як і слід було очікувати, вони в основному зустрічаються з неотруйними зміями.
- Отруйні укуси: Ці набагато небезпечніші. Вони виникають, коли змія під час укусу передає отруту.
При укусі отруйні змії добровільно виділяють отруту. Вони можуть контролювати кількість отрути, яку вони виділяють, і від 50 до 70% укусів отруйних змій призводить до отруєння або отруєння. Навіть при менш серйозному типі укусу кожен укус змії слід розглядати як невідкладну медичну допомогу — якщо ви абсолютно не впевнені, що укус став неотруйною змією. Будь-яка затримка лікування після укусу отруйної змії може призвести до серйозних травм або, в найгіршому випадку, до смерті.
Наскільки поширені укуси змій?
Укуси змій не дуже поширені в США — і зазвичай вони не смертельні. Але за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку відбувається від 4,5 до 5,4 мільйонів укусів змій, і 1,8–2,7 мільйона з них викликають захворювання. Підраховано, що від укусів змій щороку гине від 81 000 до 138 000 людей.
Незважаючи на це, найкраще розглядати всі укуси змій як невідкладну медичну допомогу, якщо ви не впевнені, що укус став неотруйною змією. Будь-яка затримка в лікуванні після укусу отруйної змії може призвести до смерті або серйозних травм.
Хто найбільше ризикує отримати укус змії?
До 95% укусів змій відбувається як у тропічних, так і в країнах, що розвиваються. Ті, хто живе в Південній Азії, Південно-Східній Азії та країнах Африки на південь від Сахари, особливо страждають від укусів отруйних змій, оскільки вони часто не мають доступу до належних медичних послуг або протиотрути. Укуси змій також особливо поширені в бідних громадах, часто в сільській місцевості. Люди з певною роботою також піддаються більшому ризику, зокрема:
- Працівники сільського господарства.
- Пастухи.
- Рибалки.
- Мисливці.
У Північній Америці більшість змій не отруйні. Але до отруйних відносяться гримуча змія, водяні мокасини, коралова змія і мідянка.
Симптоми та причини
Які симптоми укусу змії?
Якщо вас вкусила змія, ваші симптоми будуть відрізнятися залежно від типу укусу. Якщо ви страждаєте від укусу сухої змії, у вас, швидше за все, буде просто набряк і почервоніння навколо області укусу. Але якщо вас вкусила отруйна змія, у вас будуть більш поширені симптоми, які зазвичай включають:
- Сліди від укусів на шкірі. Це можуть бути колоті рани або менші, менш впізнавані сліди.
- Різкий, пульсуючий, пекучий біль навколо укусу, який ви можете не відчувати деякий час після укусу. Ви також можете відчувати біль на всьому шляху до будь-якої кінцівки, наприклад, в паху при укусі ноги або в пахвовій западині при укусі руки. Але не всі відчувають біль. Наприклад, укус коралової змії спочатку може бути майже безболісним, але все одно смертельним.
- Почервоніння, набряк і пошкодження тканин або повне руйнування в області укусу.
- Аномальне згортання крові і кровотеча. Сильна кровотеча може призвести до крововиливу або ниркової недостатності.
-
Низький артеріальний тиск, прискорене серцебиття і слабкий пульс.
-
Нудота та блювота, діарея, тривожність, головні болі, запаморочення та нечіткість зору.
- Утруднене дихання, або у серйозних випадках повна втрата дихання.
- Підвищене вироблення слини і поту.
- Слабкість у м’язах і оніміння обличчя або кінцівок.
Якщо у вас є алергічна реакція на укус змії, ви можете страждати від анафілактичного шоку. Багато симптомів такі ж або дуже схожі на перераховані вище, але більш серйозні. Але є кілька додаткових симптомів, зокрема:
- Труднощі з розмовою через сильне стиснення в горлі та набряк язика.
- Маленькі діти можуть стати дуже блідими.
- Постійний кашель та/або хрипи.
Які змії отруйні?
Існує дві великі групи отруйних змій:
- Елапіди (сімейство кобр): Існує близько 300 отруйних видів Elapidae, у тому числі крайти, мамби, коралові змії та морські змії. Вони мають короткі ікла в передній частині верхньої щелепи і вдаряються вниз, після чого жують. Їх отрута в основному нейротоксична, але вона також може пошкодити тканини тіла або клітини крові. Якщо кобра вкусить вас, ви можете дуже швидко померти від паралічу серця і легенів після укусу.
- гадюки: Існує понад 200 видів Viperidae, до яких входять гадюки (наприклад, гримучі змії, мідяки, водяні мокасини або бавовняні роти) і старосвітові гадюки (гадюки). Вони мають довгі порожнисті отруйні ікла, прикріплені до рухомих кісток у верхній щелепі. Коли вони не використовуються, вони складають ікла назад у рот.
Управління та лікування
Як лікують укуси змій?
Перш за все, негайно зверніться за медичною допомогою. Це означає, що якомога швидше зателефонуйте в службу швидкої допомоги, тому що навіть якщо спочатку укус не такий болючий, вам все одно потрібно лікувати його так, ніби він потенційно небезпечний для життя. Правильне визначення змії може допомогти в лікуванні, хоча це дуже важко зробити. Також не забудьте негайно зробити наступні кроки:
- Зніміть будь-які прикраси або годинник, оскільки вони можуть врізатися в шкіру, якщо з’явиться набряк.
- Тримайте область укусу нижче серця, щоб уповільнити поширення отрути по кровотоку.
- Залишайтеся нерухомими і спокійними. Якщо можете, переверніться на бік і відпочиньте в відновлювальному положенні. Багато рухаючись, отрута швидше пошириться по тілу.
- Закрийте місце укусу чистою сухою пов’язкою. Спробуйте використовувати пов’язку для іммобілізації під тиском, якщо можете. Цей вид бинта потрібно щільно обмотати навколо укусу. Потім намотайте ще одну пов’язку навколо всієї кінцівки, щоб вона була знерухомлена.
Хоча все це корисні запобіжні заходи, найкращим методом лікування укусу змії є протиотрута. Намагайтеся якомога швидше дістати потерпілого від укусу протиотрутою. Знання розміру, кольору та форми змії може допомогти вашому лікареві визначити, яка протиотрута найкраще підходить для цієї конкретної ситуації.
Цікавий факт: протиотрути створюються шляхом імунізації коней або овець отрутою певної змії. Їхня сироватка крові (водяниста частина крові) потім обробляється, оскільки вона міститиме антитіла, здатні нейтралізувати дію отрути. Існують протиотрути, які лікують укуси певного типу змій (моноспецифічні протиотрути), а також ті, які лікують укуси ряду змій, знайдених у певному географічному регіоні (поліспецифічні протиотрути).
Протиотрута буде введена або у вигляді ін’єкції, або через IV (через голку в руці), щоб вона могла вжити заходів якомога швидше. Хоча будь-який з цих методів може викликати побічні ефекти, вони виявилися найефективнішими. Одним з таких побічних ефектів є сироваткова хвороба, яка може з’явитися через 4-10 днів після прийому протиотрути. Якщо у вас виникли будь-які з наведених нижче симптомів, вам слід зв’язатися зі своїм медичним працівником або лікарем, щоб запитати про сироваткову хворобу:
- Висипання.
- Сверблячий.
- Болі в суглобах.
- Лихоманка.
- Ниркова недостатність.
- Збільшені лімфатичні вузли.
Чого не слід робити при лікуванні укусу змії?
Укус змії може викликати у людей паніку та нераціональні дії. Незважаючи на це, є певні речі, яких слід уникати відразу після укусу змії, зокрема:
- Не беріть змію в руки, не намагайтеся загорнути її або вбити, оскільки це збільшить ймовірність повторного укусу. Навіть мертві змії можуть вкусити.
- Не накладайте джгут.
- Зовсім не врізати рану.
- Не намагайтеся висмоктати отруту.
- Не прикладайте лід і не використовуйте воду для занурення рани.
- Не вживайте алкоголь.
- Не пийте напої з кофеїном.
- Не приймайте жодних знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен (Advil®, Acetaminophen®).
Що відбувається після лікування від укусу змії?
У більшості випадків вам доведеться залишатися в лікарні принаймні 24 години, щоб лікарі могли контролювати ваш кров’яний тиск і загальний стан здоров’я. Якщо ваш артеріальний тиск падає нижче певного рівня, вам може знадобитися внутрішньовенне введення рідини (через голку в руці). Якщо укус спричинив втрату крові, що перевищує норму, може знадобитися переливання крові.
Оскільки протиотрута має потенційні побічні ефекти, вам також потрібно буде спостерігати. У зв’язку з цим тільки кваліфіковані медичні працівники повинні давати протиотруту пацієнтам. Час, який потрібен для повного відновлення, залежить від виду укусу змії. У більшості випадків діти можуть одужати від укусу гадюки за один-два тижні. Більшості дорослих потрібно більше трьох тижнів, але 25% пацієнтів потребують від одного до дев’яти місяців. Біль і набряк є поширеними тривалими явищами в тій частині тіла, де стався укус.
Профілактика
Як запобігти укусу змії?
Залежно від того, де ви живете (або вирішите відпочити), вам може бути чи не важко уникнути змій. Але якщо ви збираєтеся опинитися на території змій, є кілька корисних порад, щоб уникнути укусів:
- Завжди будьте обережні, куди кладете руки і ноги. Не простягайте руку в невідомі місця і отвори або під предмети, не переконавшись, що під ними не ховається змія.
- Не лягайте і не сідайте в місцях, де можуть бути змії.
- Одягайте високі шкіряні черевики під час прогулянок або роботи в районах з густою рослинністю.
- Не намагайтеся захопити отруйних змій, обробити їх або утримати їх.
- Якщо ви збираєтеся в похід, подбайте про болота та інші місця, де зазвичай живуть змії.
- Якщо ви натрапили на змію, повільно відступайте від неї і не торкайтеся її.
Жити з
Записка з клініки Клівленда
Якщо не діяти швидко, укуси змій можуть бути надзвичайно небезпечними, іноді призводячи до смерті. Хоча вони не дуже поширені в США, все ж є певні профілактичні заходи, які ви повинні вжити, щоб уникнути ускладнень від укусу отруйної змії.
Discussion about this post