Фібриляція передсердь: як працює процедура лабіринту

Мета лабіринтної хірургії

Хірурги проводять операцію в лабіринті, щоб відновити так званий синусовий ритм, або нормальний ритм серця. Синусовий вузол розташований у правому передсерді. Цю область серця часто називають природним кардіостимулятором, оскільки вона визначає регулярне биття серця.

AFib – це розлад, який змінює синусовий ритм до нерегулярного ритму. Хірургія в лабіринті руйнує тканини, які помилково проводять електричні сигнали, що контролюють ритм серця. Існує три види лабіринтної хірургії:

• відкритий лабіринт
• міні-лабіринт
• кріомазання

Свою назву ця операція отримала від дитячої головоломки. Шлях, по якому електричні імпульси можуть рухатися у вашому серці після операції лабіринту, виглядає як ця головоломка.

Підготовка до операції

Підготовка до процедури лабіринту починається за пару тижнів до дати операції. У цей час вас можуть попросити припинити прийом деяких ліків, таких як аспірин та інші засоби для розрідження крові. Вас також можуть попросити кинути палити. Ви також отримаєте аналіз крові, щоб підтвердити, що у вас немає інфекції.

Електрокардіограма та рентген грудної клітки дозволяють вашому лікареві побачити поточний стан вашого серця. У ніч перед операцією ви будете голодувати, щоб переконатися, що ваш шлунок порожній. Це тому, що іноді людей нудить від анестезії.

Хірургія лабіринту з відкритими грудьми

Процедура відкритого грудного лабіринту є найбільш інвазивним типом хірургії для AFib. Ваш лікар робить розріз у вашій грудині — кістковій ділянці, яка з’єднує праву та ліву сторони ваших ребер — щоб отримати доступ до серця.

Під час операції ваше серце тимчасово зупиняється, і вас поміщають на апарат «серце-легені», щоб кров прокачувала ваше тіло.

Ваш хірург робить серію невеликих розрізів на лівій і правій сторонах передсердь, які після загоєння утворюють рубцеву тканину. Рубцева тканина мертва, не жива і не здатна проводити електрику, щоб викликати нерегулярне серцебиття. Це повертає серцебиття до його природного ритму.

Операція з відкритим лабіринтом може зайняти до шести годин.

Процедура міні-лабіринту

Міні-лабіринт – це мінімально інвазивна процедура, яка досягає тієї ж кінцевої мети, що й операція на відкритій грудній клітці. Замість того, щоб відкривати грудну клітку, щоб знищити тканини, які викликають епізоди AFib, ваш лікар робить розрізи замкової щілини на вашому правому боці, під пахвою. У отвори вставляється крихітна камера, яка дозволяє хірургу бачити камери вашого серця. Радіохвилі, які генерують тепло, проходять через катетер у ваші передсердя, щоб знищити дефектні тканини.

Міні-лабіринт, через його менш інвазивний характер, займає менше часу, ніж процедура відкритого лабіринту: приблизно три-чотири години.

Процедура кріомаза

Процедура кріомаза використовує екстремально низькі температури замість тепла, щоб вбити область вашого серця, яка викликає епізоди фібриляції.

Процедура дуже схожа на процедуру міні-лабіринту. Катетер проходить від розрізів на боці до серця. Зонд холоду заморожує пошкоджені ділянки правого та лівого передсердь, щоб блокувати електричну активність.

Cryomaze відносно швидкий. Кожне «заморожування» займає хвилину або дві.

Відновлення після операції

Тривалість часу відновлення після процедури лабіринту залежить від типу операції, яку ви зробили.

Відкрита операція на грудній клітці вимагає більш тривалого перебування в стаціонарі та більше часу на загоєння. Більшість із тих, хто пройшов лабіринт із відкритим серцем, можуть повернутися до роботи, навчання та повсякденної діяльності через 8-10 тижнів після операції.

Процедури міні-лабіринту та кріомазу є мінімально інвазивними, що вимагають від трьох до чотирьох днів перебування в стаціонарі.

Ваш лікар зазвичай дозволить вам відновити звичайний режим протягом трьох тижнів після дати операції. Незалежно від типу вашої операції, вам потрібно буде приймати препарати, що розріджують кров, і антиаритмічні препарати протягом певного часу (за призначенням лікаря) після операції. Ці ліки запобігають утворенню тромбів і виправляють будь-які залишкові порушення ритму після операції.

Показники успіху процедури лабіринту

Процедура лабіринту як лікування AFib є високоефективною. За оцінками клініки Mayo, спеціалізована операція відновлює нормальну функцію у 75-95 відсотків пацієнтів із AFib. За даними медичного центру Університету Меріленда, кріомазання може призвести до 75-80 -відсоткового успіху.