Огляд
Що таке хвороба Меньєра?
Хвороба Меньєра – це захворювання внутрішнього вуха, яке може вплинути як на рівновагу, так і на слух. Це може виникнути в будь-якому вусі, хоча зазвичай вражає лише одне вухо. Цей стан може викликати сильне запаморочення та відчуття крутіння, відоме як запаморочення. Це також може викликати втрату слуху, відчуття дзвону у вухах (так званий шум у вухах) і відчуття «повноти» у вухах. Ці відчуття можуть виникати спонтанно і тривати від хвилин до годин.
Хворобу Меньєра також називають ідіопатичною ендолімфатичною гідропсом. Це одна з найпоширеніших причин запаморочення.
Хто хворіє на хворобу Меньєра?
Хворобою Меньєра може захворіти будь-хто, але вона частіше зустрічається у дорослих у віці від 40 до 60 років. За даними Національного інституту глухоти та інших комунікаційних розладів (NIDCD), приблизно у 615 000 людей у Сполучених Штатах зараз діагностовано хворобу Меньєра, і близько 45 500 випадків діагностують щороку.
Люди з сімейною історією хвороби Меньєра мають більш високий ризик розвитку цього захворювання, однак ми не знаємо, чи це справді спадкова хвороба.
Симптоми та причини
Які причини хвороби Меньєра?
Точна причина хвороби Меньєра в більшості випадків невідома. Органи слуху та рівноваги купаються в рідині, яка називається ендолімфою. Ця рідина діє, стимулюючи рецептори, коли тіло рухається, або коли звук рухає ендолімфу. Коли рецептори збуджені, в мозок надходять сигнали про положення і рух тіла, а також про звуки. Хвороба Меньєра призводить до аномальної кількості рідини (часто надлишок рідини до ступеня розриву). Високий рівень ендолімфи заважає сигналам, які рецептори посилають до мозку. Це викликає симптоми хвороби Меньєра. У деяких випадках тиск рідини настільки високий, що мембрани розриваються, що може викликати сильні напади запаморочення, а також втрату слуху. Коли оболонки загоюються, запаморочення зникає, і слух може повернутися в норму. З часом втрата слуху може стати постійною, і приступи запаморочення можуть зникнути, але симптоми дисбалансу можуть залишитися.
Які симптоми хвороби Меньєра?
Хвороба Меньєра часто розвивається швидко, без будь-яких попереджувальних ознак. Після того, як у когось розвинулася хвороба Меньєра, спостерігається досить поширене прогресування симптомів: зазвичай люди спочатку відчувають відчуття тиску у вухах і шум у вухах з деякими коливаннями втрати слуху та важкими епізодами запаморочення після цього. Напади Меньєра можуть бути різного ступеня тяжкості і можуть виникати частіше одного разу на день або лише кілька разів на рік. Основні симптоми включають:
- Почуття запаморочення або запаморочення, ніби світ обертається навколо вас. Це може бути настільки екстремальним, що ви не зможете встати. Запаморочення може тривати від кількох хвилин до кількох годин і може викликати сильну нудоту, блювоту та пітливість.
- Відчуття тиску або переповнення у вусі. Зазвичай це лише в одному вусі.
- Зниження вашої здатності чути. Це може призвести до «приглушеного» ефекту. Нездатність чути низькі частоти зазвичай втрачається спочатку, хоча згодом також можуть бути втрачені вищі звуки. Втрата слуху може відновлюватися між нападами, але з часом вона буде постійно погіршуватися.
- Дзвін у вусі.
Інші симптоми можуть включати:
- Головні болі
- Біль у животі
- Нудота
- діарея
- Неконтрольовані рухи очей
Ви повинні звернутися до лікаря, якщо у вас є будь-який з цих симптомів.
Діагностика та тести
Як діагностується хвороба Меньєра?
Ваш лікар розпочне ваш огляд із запитань про ваші напади. Він або вона запитає, наскільки серйозним і тривалим був кожний напад, і скільки в цілому у вас були напади. Вас також запитають про будь-які відчуття втрати слуху, дзвін у вухах або відчуття переповненості у вусі.
Після збору історії хвороби лікар може провести ряд тестів, щоб визначити, чи є у вас хвороба Меньєра. Лікар може порекомендувати тест на слух, щоб перевірити наявність постійної втрати слуху. Тест, який називається калорійною стимуляцією, можна зробити, щоб перевірити рефлекс між вашою системою балансу внутрішнього вуха (вестибулярним) і очними м’язами шляхом зігрівання або охолодження рідини внутрішнього вуха теплою і прохолодною водою. Інші вестибулярні тести також можуть бути рекомендовані для оцінки вашого відчуття рівноваги. Додаткове обстеження може включати МРТ головного мозку з контрастом, щоб виключити пухлини мозку або інші можливі причини запаморочення та втрати слуху.
Після того, як ваш лікар отримає результати цих тестів, він визначить, чи викликані ваші симптоми хворобою Меньєра.
Управління та лікування
Які існують варіанти лікування хвороби Меньєра?
Хвороба Меньєра зазвичай покращується з часом. Важливо спочатку лікувати запаморочення та запаморочення, які можуть бути викликані хворобою Меньєра, оскільки вони можуть бути важкими і навіть виснажливими. Лікування цього основного симптому може значно покращити якість життя людини.
Лікування цього стану зазвичай починається з дієти з низьким вмістом солі, а також можуть бути рекомендовані сечогінні засоби (водяні таблетки), щоб зменшити тиск рідини у внутрішньому вусі. Більшість пацієнтів також вважають, що зменшення споживання кофеїну, шоколаду та алкоголю може зменшити або усунути симптоми. Уникнення стресових ситуацій і достатній відпочинок, коли це можливо, також можуть допомогти зменшити симптоми. Крім того, час від часу призначаються препарати проти запаморочення, такі як меклізин, діазепам, глікопіролат і лоразепам, щоб відновити запаморочення, коли це необхідно (тобто під час епізоду запаморочення). Ін’єкція стероїду гентаміцину (антибіотик) безпосередньо у вухо є іншим варіантом лікування.
Для незвично важких випадків хвороби Меньєра може бути рекомендовано хірургічне втручання. Хірургічні варіанти включають перенаправлення або зняття тиску рідини внутрішнього вуха. У деяких випадках може знадобитися перерізати вестибулярний нерв, щоб допомогти контролювати запаморочення, або якщо слух вже серйозно пошкоджений, безпосередньо видаляючи рецептори внутрішнього вуха, щоб вони не могли продовжувати викликати заклинання. Ваш лікар може порекомендувати найкращий план лікування для вас.
Як згадувалося раніше, хвороба Меньєра є однією з найбільш поширених причин запаморочення. Якщо ви або ваша близька людина страждаєте від цього синдрому, окрім розмови з медичним працівником, доступна додаткова підтримка у вигляді груп підтримки, уваги пацієнтів та інших послуг для спілкування з іншими (Асоціація вестибулярних розладів; www.vestibular.org ).
Discussion about this post