Хірургія грижі діафрагми

Огляд

Грижа діафрагми діафрагми – це коли частина шлунка простягається вгору через діафрагму і в грудну клітку. Це може викликати серйозний кислотний рефлюкс або симптоми ГЕРХ. Часто ці симптоми можна лікувати за допомогою ліків. Якщо вони не працюють, ваш лікар може запропонувати операцію як варіант.

Вартість операції при грижі діафрагми варіюється в залежності від хірурга, вашого місця розташування та страхового покриття, яке ви маєте. Незастрахована вартість процедури зазвичай становить близько 5000 доларів США в Сполучених Штатах. Однак під час процесу відновлення можуть виникнути додаткові витрати, якщо у вас є ускладнення.

Яка мета операції грижі діафрагми діафрагми?

Хірургія може усунути грижу діафрагми діафрагми, втягнувши живіт назад в черевну порожнину і зменшивши отвір в діафрагмі. Процедура також може включати хірургічну реконструкцію сфінктера стравоходу або видалення грижових мішків.

Однак не всім, у кого є грижа діафрагми, потрібна операція. Хірургічне втручання, як правило, призначене для людей із важкими захворюваннями, які погано реагують на інші методи лікування.

Якщо у вас є небезпечні симптоми в результаті грижі, то єдиним виходом може бути хірургічне втручання. Ці симптоми можуть включати:

кровотеча
рубцювання
виразки
звуження стравоходу

Ця операція має, за оцінками, 90 відсотків успіху. Тим не менш, приблизно у 30 відсотків людей симптоми рефлюксу повертаються.

Як підготуватися до операції грижі діафрагми діафрагми?

Ваш лікар надасть вам всю необхідну інформацію про те, як підготуватися до операції. Підготовка зазвичай включає:

ходити 2-3 милі на день
виконувати кілька дихальних вправ кілька разів на день
не палити протягом 4 тижнів до операції
не приймати клопідогрель (Плавікс) щонайменше за тиждень до операції
не приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) за тиждень до операції

Як правило, прозора рідка дієта для цієї операції не потрібна. Однак не можна їсти і пити щонайменше за 12 годин до операції.

Як проводиться операція з видалення грижі діафрагми?

Хіатальні операції можуть бути виконані за допомогою відкритого ремонту, лапароскопічного ремонту та ендопросвітної фундоплікації. Всі вони виконуються під загальним наркозом і займають від 2 до 3 годин.

Відкритий ремонт

Ця операція є більш інвазивною, ніж лапароскопічна. Під час цієї процедури ваш хірург зробить один великий хірургічний розріз на черевній порожнині. Потім вони потягнуть шлунок на місце і вручну обгорнуть його навколо нижньої частини стравоходу, щоб створити більш щільний сфінктер. Лікарю може знадобитися вставити зонд у шлунок, щоб утримати його на місці. Якщо так, трубку потрібно буде видалити через 2-4 тижні.

Лапароскопічний ремонт

При лапароскопічному ремонті відновлення відбувається швидше, а ризик інфікування менший, оскільки процедура менш інвазивна. Ваш хірург зробить від 3 до 5 крихітних розрізів на животі. Вони вставлять хірургічні інструменти через ці розрізи. Під керівництвом лапароскопа, який передає зображення внутрішніх органів на монітор, ваш лікар втягне шлунок назад у черевну порожнину, де йому належить. Потім вони обгортають верхню частину шлунка навколо нижньої частини стравоходу, що створює більш щільний сфінктер, щоб запобігти рефлюксу.

Ендолюмінальна фундоплікація

Ендолюмінальна фундоплікація є новішою процедурою, і це найменш інвазивний варіант. Ніяких розрізів робити не буде. Замість цього ваш хірург вставить ендоскоп із камерою з підсвічуванням через рот і вниз у стравохід. Потім вони закріплять невеликі затискачі в місці, де шлунок зустрічається з стравоходом. Ці затискачі можуть допомогти запобігти потраплянню шлункової кислоти та їжі в стравохід.

Як виглядає процес відновлення?

Під час одужання вам дають ліки, які ви повинні приймати тільки під час їжі. Багато людей відчувають поколювання або пекучий біль біля місця розрізу, але це відчуття тимчасове. Його можна лікувати за допомогою НПЗП, включаючи безрецептурні засоби, такі як ібупрофен (Мотрин).

Після операції необхідно щодня обережно промивати місце розрізу водою з милом. Уникайте ванн, басейнів або гарячих ванн і дотримуйтеся душу. У вас також буде обмежена дієта, призначена для запобігання розтягнення шлунка. Це включає в себе 4-6 прийомів їжі невеликими порціями в день замість 3 великих. Зазвичай ви починаєте з рідкої дієти, а потім поступово переходите на м’які продукти, такі як картопляне пюре та яєчня.

Вам потрібно уникати:

пити через соломинку
продукти, які можуть викликати газоутворення, такі як кукурудза, квасоля, капуста і цвітна капуста
газовані напої
алкоголь
цитрусові
томатні продукти

Ваш лікар, швидше за все, призначить вам дихальні вправи та вправи від кашлю, які допоможуть зміцнити діафрагму. Ви повинні виконувати їх щодня або відповідно до вказівок лікаря.

Як тільки ви зможете, ви повинні регулярно ходити, щоб запобігти утворенню тромбів у ваших ногах.

Час

Оскільки це серйозна операція, повне відновлення може зайняти від 10 до 12 тижнів. При цьому ви можете відновити звичну діяльність раніше, ніж через 10-12 тижнів.

Наприклад, ви можете знову почати керувати автомобілем, як тільки ви прийдете до наркотичних знеболюючих препаратів. Якщо ваша робота не є фізично напруженою, ви можете відновити роботу приблизно через 6-8 тижнів. На більш важких роботах, які вимагають великої важкої праці, може пройти близько трьох місяців, перш ніж ви зможете повернутися.

Які перспективи хірургії грижі діафрагми діафрагми?

Після завершення періоду відновлення печія та симптоми нудоти повинні зменшитися. Ваш лікар може рекомендувати вам уникати їжі та напоїв, які можуть викликати симптоми ГЕРХ, наприклад, кислі продукти, газовані напої або алкоголь.