Хірургія міжхребцевої грижі: чого очікувати

Причини, наслідки та правильна операція

Між кожною з кісток у вашому хребті (хребці) є диск. Ці диски діють як амортизатори і допомагають амортизувати ваші кістки. Грижа міжхребцевого диска – це грижа, яка виходить за межі капсули, що містить її, і вдавлюється в спинномозковий канал. Грижа міжхребцевого диска може бути в будь-якому місці хребта, навіть на шиї, але, швидше за все, вона виникає в нижній частині спини (поперекові хребці).

У вас може розвинутися грижа міжхребцевого диска від підняття чогось неправильного або від раптового скручування хребта. Інші причини включають зайву вагу і дегенерацію через хворобу або старіння.

Грижа диска не завжди викликає біль або дискомфорт, але якщо вона тисне на нерв у нижній частині спини, у вас може виникнути біль у спині або ногах (радикуліт). Якщо грижа міжхребцевого диска виникає на шиї, у вас можуть виникнути болі в шиї, плечах і руках. Крім болю, грижа міжхребцевого диска може призвести до оніміння, поколювання та слабкості.

Хірургічне втручання на хребті зазвичай не рекомендується, поки ви не спробуєте всі інші варіанти. Вони можуть включати:

нестероїдні протизапальні засоби
знеболюючі
вправи або фізіотерапія
ін’єкції стероїдів
відпочинок

Якщо вони неефективні, і у вас є постійний біль, який заважає якості вашого життя, є кілька варіантів хірургічного втручання.

Перед операцією

Зважаючи на операцію, обов’язково зверніться до кваліфікованого хірурга хребта (ортопеда чи нейрохірургічного) та отримайте другу думку. Перш ніж рекомендувати одну хірургічну процедуру над іншою, ваш хірург, ймовірно, призначить тести зображення, які можуть включати:

Рентген: рентген дає чіткі зображення ваших хребців і суглобів.
Комп’ютерна томографія (КТ/КАТ): ці сканування дають більш детальні зображення хребетного каналу та навколишніх структур.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ створює 3-D зображення спинного мозку і нервових корінців, а також самих дисків.
Електроміографія або дослідження нервової провідності (EMG/NCS): вони вимірюють електричні імпульси вздовж нервів і м’язів.

Ці тести допоможуть вашому хірургу визначити найкращий для вас тип операції. Інші важливі фактори для прийняття рішення включають розташування грижі міжхребцевого диска, ваш вік та загальний стан здоров’я.

Види оперативного втручання при грижі міжхребцевого диска

Зібравши всю необхідну інформацію, ваш хірург може порекомендувати одну з цих операцій. У деяких випадках людині може знадобитися комбінація операцій.

Ламінотомія/ламінектомія

Під час ламінотомії хірург робить отвір у дузі хребця (пластину), щоб зменшити тиск на ваші нервові корінці. Ця процедура виконується через невеликий розріз, іноді за допомогою мікроскопа. При необхідності пластину можна видалити. Це називається ламінектомією.

Дискектомія/мікродискектомія

Дискектомія є найбільш поширеною операцією, що використовується при грижі міжхребцевого диска в поперековій області. Під час цієї процедури видаляється частина диска, яка спричиняє тиск на нервовий корінець. У деяких випадках видаляється весь диск.

Хірург отримає доступ до диска через розріз на спині (або шиї). Якщо можливо, ваш хірург використовуватиме менший розріз і спеціальні інструменти для досягнення тих же результатів. Ця нова, менш інвазивна процедура називається мікродискектомією. У деяких випадках ці процедури можна проводити амбулаторно.

Операція на штучному диску

Для операції на штучному диску ви будете перебувати під загальною анестезією. Ця операція зазвичай використовується для одного диска, коли проблема в нижній частині спини. Це не найкращий варіант, якщо у вас артрит або остеопороз, або коли більше одного диска демонструє дегенерацію.

Для цієї процедури хірург входить через розріз у вашому животі. Пошкоджений диск замінюють на штучний диск із пластику та металу. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на кілька днів.

Зрощення хребта

Для зрощення хребта необхідна загальна анестезія. Під час цієї процедури два або більше хребців постійно зрощуються один з одним. Це можна зробити за допомогою кісткових трансплантатів з іншої частини тіла або від донора. Він також може включати металеві або пластикові гвинти та стрижні, призначені для забезпечення додаткової підтримки. Це назавжди знерухомить цю частину вашого хребта.

Спорудження хребта зазвичай вимагає кілька днів перебування в стаціонарі.

Ризики та чого очікувати після операції

Усі операції мають певний ризик, включаючи інфекцію, кровотечу та пошкодження нервів. Якщо диск не вийняти, він може знову розірватися. Якщо ви страждаєте дегенеративним захворюванням диска, у вас можуть виникнути проблеми з іншими дисками.

Після операції зі зрощення хребта слід очікувати певної жорсткості. Це може бути постійним.

Після операції ви отримаєте конкретні інструкції щодо виписки щодо того, коли відновити звичайну діяльність і коли почати фізичні вправи. У деяких випадках може знадобитися фізіотерапія. Дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Більшість людей добре відновлюються після операції на диску, але кожен випадок індивідуальний. Ваш індивідуальний світогляд залежить від:

деталі вашої операції
будь-які ускладнення, з якими ви могли зіткнутися
загальний стан вашого здоров’я

Запобігання проблемам

Щоб запобігти майбутнім проблемам зі спиною, намагайтеся підтримувати здорову вагу. Завжди використовуйте правильну техніку підйому. Сильні м’язи живота і спини допомагають підтримувати хребет, тому обов’язково тренуйте їх регулярно. Ваш лікар або фізіотерапевт може порекомендувати вправи, призначені для цієї мети.