Огляд
Що таке цистоцеле?
Нормальний таз
Таз з цистоцеле (випав сечовий міхур)
Цистоцеле ― також відоме як випадання, грижа, випав або випав сечовий міхур (де зберігається ваша сеча або «вода») ― виникає, коли зв’язки, які утримують ваш сечовий міхур, і м’яз між піхвою і сечовим міхуром жінки розтягується або слабшає, що дозволяє провисання сечового міхура в піхву.
Існує три ступені цистоцеле:
- 1 клас (легкий): Сечовий міхур опускається лише на короткий шлях у піхву.
- 2 клас (середній): Сечовий міхур опускається до отвору піхви.
- 3 ступінь (важкий): Сечовий міхур випирає через отвір піхви.
Симптоми та причини
Що викликає цистоцеле?
Фактори ризику цистоцеле включають:
- Вагінальні пологи, які можуть включати напруження м’язів дна таза.
- Історія сім’ї.
- ожиріння.
- Інтенсивні фізичні навантаження, в тому числі підняття важких предметів.
- Гістеректомія.
-
Запор та/або повторне напруження м’язів під час дефекації.
- Частий кашель.
- Старіння і падіння гормону естрогену. Естроген допомагає підтримувати м’язи навколо піхви міцними, але жінки виробляють менше естрогену, коли вони вступають в менопаузу (кінець менструального циклу).
Які симптоми цистоцеле?
- Відчути або побачити щось, що випирає через вагінальний отвір
- Утруднення спорожнення сечового міхура (сечовипускання)
- Доводиться часто бігати до ванної кімнати, щоб здати воду, або просто відчуття, ніби вам доведеться багато ходити.
- Часті інфекції сечовивідних шляхів.
- Відчуття переповненості, тяжкості або болю в області тазу або попереку. Це відчуття може посилюватися, коли людина стоїть, піднімається, кашляє або протягом дня.
- Випирання сечового міхура в піхву або з неї.
- Хворобливий секс.
- Проблеми з введенням тампонів або аплікаторів.
Діагностика та тести
Як діагностується цистоцеле?
Цистоцеле 2 або 3 ступеня можна діагностувати на основі опису симптомів і огляду піхви.
Лікар також може провести певні тести, включаючи такі:
- Уродинаміка: Вимірює здатність сечового міхура утримувати та виділяти сечу.
- Цистоскопія (цистоуретроскопія): Довгий трубчастий інструмент пропускається через уретру для дослідження сечового міхура та сечовивідних шляхів на наявність вад розвитку, закупорки, пухлин або каменів.
Управління та лікування
Як лікується цистоцеле?
Якщо це не турбує, легке цистоцеле може не потребувати жодного лікування, крім уникнення підняття важких предметів або напруження, які можуть призвести до погіршення проблеми.
Інші можливі варіанти лікування включають наступне:
- Втрата ваги.
- Замісна естрогенна терапія.
- Вправи Кегеля для зміцнення отворів уретри, піхви та прямої кишки. Ці вправи включають в себе напруження м’язів, які використовуються для зупинки потоку сечі, утримання протягом 10 секунд, а потім відпускання.
- Якщо симптоми незначні, у піхву можна помістити пристрій під назвою пессарій, щоб утримувати сечовий міхур на місці. Песарії доступні в різних формах і розмірах, щоб забезпечити належну посадку. Песарій необхідно регулярно знімати та очищати, щоб уникнути інфікування або виразки.
Що відбувається під час та після операції з приводу цистоцеле?
Помірне або важке цистоцеле може вимагати реконструктивної операції для переміщення сечового міхура в нормальне положення. Існує кілька способів виконання цієї операції, включаючи передню операцію. При передньому ремонті на стінці піхви роблять розріз (розріз) і підтягують тканину, що відокремлює сечовий міхур від піхви. Інший варіант, для більш серйозного пролапсу, полягає в тому, щоб помістити синтетичний матеріал за допомогою роботизованого або лапароскопічного доступу через черевну порожнину. Цей метод може надати більшу підтримку тканинам і запобігти повторному виникненню захворювання.
Пацієнт зазвичай йде додому в день операції. Повне відновлення зазвичай займає від чотирьох до шести тижнів.
Для жінок, які ніколи не планують знову вступати в статевий акт, операції, які зашивають піхву і вкорочують її, щоб вона більше не випирала, ефективна майже на 100 відсотків.
Чого можна очікувати після лікування цистоцеле?
У легких випадках для успішного лікування цистоцеле може знадобитися лише нехірургічне лікування.
Коли операція виконується для більш серйозних випадків, деяким жінкам зрештою знадобиться ще одна операція, оскільки перша операція не вдалася, цистоцеле повернулося або виникла інша проблема з тазовим дном. Жінки старшого віку, які палять, хворіють на цукровий діабет або перенесли гістеректомію, можуть піддаватися підвищеному ризику ускладнень.
Профілактика
Як можна запобігти цистоцеле?
Деякі фактори ризику, включаючи важку фізичну роботу, зайву вагу та запор, можна контролювати, тоді як такі фактори ризику, як сімейний анамнез, неможливо. Зі старінням населення частота цистоцеле збільшується.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (прогноз) для людини з цистоцеле?
Хоча цистоцеле не загрожує життю, воно може негативно вплинути на якість життя жінки. Якщо його взагалі не лікувати, стан може продовжувати погіршуватися. У найгірших випадках жінка може бути не в змозі мочитися, що може призвести до пошкодження нирок або інфекції.
Ресурси
Ресурси
Завантажте наш посібник із лікування нетримання сечі та пролапсу тазових органів.
Discussion about this post