Чи лікує імунотерапія рак стравоходу?

Імунотерапія – це швидко розвивається метод лікування раку стравоходу.

Лікарі використовувати імунотерапію:

• сам по собі або в поєднанні з хіміотерапією для лікування людей із пізньою стадією раку, який не піддається хірургічному лікуванню
• для лікування людей, які рецидивують після того, як попереднє лікування не спрацювало
• для лікування людей з раком, який повертається після попередньої ремісії

Великі клінічні випробування виявили, що поєднання імунотерапії та хіміотерапії дає переваги для деяких людей порівняно з прийомом лише хіміотерапії. Вони включають:

• більш висока ефективність
• відносно низька токсичність
• покращене виживання
• краща якість життя

Відповідно до Американське ракове товариствопоширеними побічними ефектами інгібіторів імунних контрольних точок є шкірний висип і свербіж.

Інші можливі побічні ефекти, які виникають рідше, включають:

• втома
• лихоманка
• поганий апетит
• кашель
• нудота
• запор

• біль у м’язах або суглобах

• діарея

Більш рідкісні, але більш серйозні побічні ефекти можуть включати інфузійні реакції та аутоімунні реакції.

Інфузійна реакція виникає в менше 5% людей. Це надмірна реакція вашої імунної системи на препарати для імунотерапії. Загальні симптоми включають:

• лихоманка
• озноб
• почервоніння обличчя
• свербіж шкіри
• запаморочення
• проблеми з диханням
• хрипи

Аутоімунна реакція – це коли імунна система вашого тіла надмірно реагує і атакує здорові тканини вашого тіла. Це може спричинити серйозні ускладнення, що загрожують життю, включаючи:

• легені
• кишечник
• нирки
• шкіри
• залози

Усі ускладнення, такі як аутоімунна реакція, лікуються стероїдами.

Існують переконливі докази того, що імунотерапія може покращити виживаність деяких людей із раком стравоходу. Але поточний рівень відповідей нижчий, ніж 30%і у більшості людей розвивається резистентність.

У великій фазі 3 клінічне дослідження під назвою «CheckMate 648», дослідники виявили, що люди, які отримували інгібітор імунної контрольної точки ніволумаб у поєднанні з хіміотерапією або іншим інгібітором контрольної точки під назвою іпілімумаб, збільшили виживаність порівняно з людьми, які отримували лише хіміотерапію.

Вони повідомили про такі середні показники виживання. Медіана виживаності – це кількість часу, який живе половина людей.

Ви можете підготувати свій організм до імунотерапії за допомогою:

• загальне збалансоване харчування
• уникнення або зведення до мінімуму алкоголю
• кинути палити, якщо ви курите (це може бути важко, але лікар може допомогти розробити план відмови від куріння, який вам підійде)

• регулярні вправи в межах ваших можливостей

Ви отримаєте імунотерапію в кабінеті лікаря, лікарні чи центрі лікування раку. Препарати зазвичай вводять через внутрішньовенну (IV) лінію у вашу руку. Кожне лікування може тривати приблизно до 90 хвилин, і ви можете отримувати лікування кожні 2, 3 або 4 тижні залежно від типу ліків.

Після початку імунотерапії можуть розвинутися деякі побічні ефекти. Важливо повідомляти лікаря про будь-які зміни, які ви помітили у своєму організмі. Багато побічних ефектів легше усунути, чим раніше почати лікування.

Імунотерапія може бути корисною для людей із прогресуючим раком стравоходу або людей із раком, який повернувся.

Дещо навчання припускають, що деякі підтипи раку стравоходу можуть краще реагувати на імунотерапію, ніж інші, але дослідження все ще не переконливі.

На основі результатів Пробна версія CheckMate 649. Люди з більш високою експресією білка під назвою PD-L1, здається, мають найкращу реакцію.

Хто повинен уникати цього?

Немає особливих умов, за яких ви не маєте права на препарати ниволумаб або пембролізумабале не було достатньо досліджень, щоб оцінити їх безпеку для людей, які вагітні або годують грудьми.

Повідомлялося, що люди з аутоімунними або запальними захворюваннями мають вищі ставки госпіталізації або потреби в імунодепресантах після прийому препарату ніволумаб, ніж у людей без цих захворювань.

Імунотерапія може коштувати понад 100 000 доларів на рік. Вартість лікування може вплинути на ваше рішення про те, чи підходить воно вам.

Інший стандартні методи лікування для раку стравоходу включають:

• хірургія
• радіотерапія
• хіміотерапія
• хіміотерапія та променева терапія разом
• лазерна терапія, щоб мінімізувати симптоми
• електрокоагуляція, для зменшення симптомів

У ході клінічних випробувань досліджується поєднання типу ліків, які спеціально атакують ракові клітини, що називається таргетною терапією, з іншими методами лікування, як правило, у людей з раком стравоходу на пізніх стадіях, де пухлина демонструє наявність мутації.

Ось кілька поширених запитань про імунотерапію для лікування раку стравоходу.

Чи може імунотерапія вилікувати рак стравоходу?

Запущений рак стравоходу дуже важко піддається лікуванню, і відсоток виживаності залишається низьким навіть за допомогою імунотерапії. Лікування зазвичай зосереджується на продовження виживання і зменшення симптомів, а не лікування.

Як довго діє імунотерапія при раку стравоходу?

Більшість людей які отримують імунотерапію для лікування раку стравоходу, розвивається стійкість до ліків. В Дослідження CheckMate 648у половини людей, які отримували ниволумаб та іпілімумаб, відповідь тривала менше 4,2 місяців.

Яке найкраще лікування раку стравоходу?

Найкращий варіант лікування вашого раку значною мірою залежить від того, наскільки запущений ваш рак. Променева терапія, хірургія та хіміотерапія часто використовуються для лікування ранньої стадії раку стравоходу. Імунотерапія та таргетна терапія можуть допомогти в лікуванні раку стравоходу на останніх стадіях.

Хіміотерапія також може тимчасово контролювати розвиток прогресуючої стадії раку та затримувати прогресування симптомів.

Імунотерапія — це багатообіцяючий новий метод лікування раку стравоходу на пізніх стадіях або раку, який повертається після іншого лікування. Дослідники все ще досліджують, як найкраще його використовувати. В даний час менше половини людей реагують на імунотерапію.

Імунотерапія може допомогти продовжити виживання, але навряд чи вилікує прогресуючий рак стравоходу. Ваш лікар може допомогти вам вирішити, чи може це бути корисною частиною лікування раку.