Чи може COVID-19 викликати синдром постуральної ортостатичної тахікардії (POTS)?

Який зв’язок між POTS і COVID-19?

Багато тривалих симптомів COVID збігаються з симптомами POTS. Це може включати серцебиття, запаморочення та туман у мозку.

Протягом усієї пандемії COVID-19 у кількох випадках описано дорослих, у яких після перенесеної COVID-19 розвинувся POTS. Пост-COVID POTS також спостерігався у дітей.

А Огляд 2022 року зазначає, що приблизно від 2% до 14% людей, які перенесли COVID-19, можуть відчувати POTS протягом місяців після хвороби. Більша кількість людей, від 9% до 61%, можуть мати симптоми, схожі на ПОТС, які зазвичай виникають під час переходу у вертикальне положення. Симптоми, схожі на POTS, включають:

• серцебиття
• запаморочення
• затуманений зір
• втома
• дискомфорт у грудях
• когнітивні порушення

Невеликої Кейс 2021 року виявили, що люди, у яких розвинувся POTS після COVID-19, раніше не мали ортостатичних симптомів. Ортостатичний означає «що стосується прямого положення».

Які симптоми POTS?

POTS виникає, коли частота серцевих скорочень збільшується щонайменше на 30 ударів на хвилину протягом 5–10 хвилин після переходу у вертикальне положення. Це може призвести до таких симптомів, як:

• серцебиття
• запаморочення
• непритомність
• задишка
• біль у грудях
• нудота
• головний біль
• мозковий туман

• втома або слабкість

• тремтіння і пітливість

• проблеми зі сном

Люди з діагнозом POTS відчувають симптоми протягом 6 місяців або більше. Вони також не мають доказів ортостатичної гіпотензії. Це коли артеріальний тиск падає після переходу у вертикальне положення.

Варто зазначити, що симптоми POTS і тривалі симптоми COVID значно збігаються. Таблиця нижче допомагає проілюструвати це.

Що зазвичай викликає POTS?

Коли ви переходите у вертикальне положення, сила тяжіння змушує кров рухатися до нижньої частини тіла. Щоб протидіяти цьому, ваш мозок змушує кровоносні судини звужуватися, а частота серцевих скорочень прискорюється. Це дозволяє верхній частині вашого тіла отримувати достатню кількість крові.

У людей з POTS ця реакція не відбувається, як зазвичай. Це призводить до скупчення крові в нижній частині тіла, коли ви сидите або встаєте, що змушує ваше серце битися прискорено, щоб компенсувати це.

Незрозуміло, що саме спричиняє виникнення POTS. Однак експерти окреслили кілька різних механізмів, які можуть сприяти POTS окремо або в комбінації:

• Пошкодження нервів: Пошкодження нервів нижніх кінцівок впливає на звуження кровоносних судин у цій області, тобто вони не звужуються у відповідь на зміну постави.
• Гормони: Вищі рівні гормону норадреналіну, який пов’язаний із вищою частотою серцевих скорочень і артеріальним тиском, присутні під час епізоду POTS.
• Об’єм крові: Люди з POTS мають загальний нижчий об’єм крові, ніж зазвичай, що посилює вплив переходу у вертикальне положення.
• Аутоімунні розлади: Аутоімунна активність, коли імунна система атакує здорові тканини, сприяє POTS.

Як COVID-19 викликає POTS?

Хоча необхідні додаткові дослідження, вважається, що COVID-19 може сприяти POTS кількома різними способами.

Одна з ідей полягає в тому, що лихоманка та пітливість, пов’язані з COVID-19, зменшують об’єм крові. Крім того, тривалий постільний режим, коли ви хворі, може погіршити роботу серця. По суті, це означає, що він більше не в формі.

Інша ідея пов’язана з SAR-CoV-2, вірусом, який викликає COVID-19, безпосередньо вражаючи частини нервової системи. Це може призвести до пошкодження нервів, що може сприяти POTS.

Нарешті, пост-COVID POTS може бути результатом активності імунної системи. Це може включати пошкодження від надмірного запалення, коли ваше тіло бореться з інфекцією.

Як зазвичай лікують POTS після COVID?

Іноді POTS можна впоратися вдома, виконавши такі дії:

• повільно переходячи у вертикальне положення
• уникати тривалого стояння
• ляжте та підніміть ноги, якщо ви переживаєте епізод POTS

• пити багато води, щоб залишатися гідратованим

• регулярно займайтеся спортом, оскільки фізична активність сприяє здоров’ю серця, а міцні м’язи ніг допомагають штовхати кров назад до серця
• збільшення споживання солі під наглядом лікаря
• зменшення споживання алкоголю та кофеїну
• носіння компресійного одягу для покращення кровотоку в ногах

Якщо наведені вище стратегії не допомагають полегшити ваші симптоми, лікар може запропонувати спробувати ліки. Вони можуть включати:

• бета-блокатори, такі як пропранолол або метопролол, які знижують частоту серцевих скорочень

• івабрадин, який також знижує ЧСС

• мідодрин, який діє, звужуючи кровоносні судини

• флудрокортизон, який допомагає збільшити об’єм крові, зменшуючи втрату солі з сечею

Справа серії людей з пост-COVID POTS деталізують, що стан лікувався за допомогою домашнього лікування, а також ліків, таких як бета-блокатори, івабрадин і мідодрин.

Які перспективи для людей з POTS?

Деякі люди з POTS мають легкі симптоми. Однак інші вважають, що це має великий вплив на якість їхнього життя. У багатьох ситуаціях POTS повільно покращується з часом.

Що стосується пост-COVID POTS, ми все ще дізнаємося більше. Результати деяких серій випадків свідчать про те, що лікування захворювання може бути складним завданням.

Наприклад, a Серія справ 2021 року спостерігав за 20 людьми з пост-COVID POTS та подібними розладами. Жодна з цих осіб не була госпіталізована під час захворювання на COVID-19.

Через шість-вісім місяців після COVID-19 17 осіб (85%) все ще повідомляли про деякі тривалі симптоми. Проте багато хто відчував, ніби їхні симптоми покращилися завдяки лікуванню, яке включало догляд вдома, ліки або те й інше.

Пост-COVID POTS продовжував мати великий вплив на повсякденне життя багатьох учасників дослідження. Лише вісім осіб (40%) змогли повернутися до роботи повний або неповний робочий день, а решта все ще не змогли повернутися до роботи.

Поширені запитання про COVID-19 і POTS

Чи може вакцина від COVID-19 викликати POTS?

У деяких звітах і серіях випадків повідомлялося про POTS після мРНК-вакцин проти COVID-19. Однак ці повідомлення дуже рідкісні, тому необхідні додаткові дослідження.

The Вакцини від COVID-19 залишаються безпечним і ефективним способом запобігання серйозним захворюванням і смерті внаслідок COVID-19.

Чи можуть інші інфекції викликати POTS?

Так. Деякі приклади інших інфекцій, пов’язаних із POTS включати мононуклеоз, грип і хвороба Лайма.

Якщо у вас вже є POTS, чи є у вас більший ризик отримати більш серйозну інфекцію COVID-19?

Це ще незрозуміло. Однак важливо зазначити, що такі вірусні інфекції, як COVID-19, можуть тимчасово погіршити багато станів здоров’я. CDC перераховує захворювання, які, як підтверджено, пов’язані з більш серйозною COVID-19 тут.

Чи є POTS смертельною хворобою?

Ні. Проте POTS може мати великий вплив на якість життя деяких людей. Крім того, можна знепритомніти під час епізоду POTS, що може збільшити ризик отримання травми від падіння.

Як діагностується POTS?

Щоб діагностувати POTS, лікар спочатку повинен виключити інші захворювання, особливо ті, що впливають на серце. Окрім аналізів крові для оцінки загального стану здоров’я, це може включати діагностику серця, наприклад:

• електрокардіограма (ЕКГ)
• ехокардіограма
• 24-годинний моніторинг артеріального тиску та пульсу

Якщо підозрюється POTS, можна провести тести, щоб оцінити, як змінюються частота серцевих скорочень і артеріальний тиск, коли ви переходите у вертикальне положення. Це включає випробування на нахилі столу та випробування на активній підставці.

Наскільки поширеним є POTS?

До пандемії COVID-19, за оцінками, POTS вражав близько 500 000 людей у ​​Сполучених Штатах.

POTS — це стан, при якому частота серцевих скорочень прискорюється, коли ви переходите у вертикальне положення. Це пов’язано з тривалим COVID-19.

Незрозуміло, як саме COVID-19 може призвести до POTS. Однак це може бути наслідком фізичних наслідків хвороби, пошкодження тканин інфекцією, аутоімунних факторів або їх комбінації.

POTS можна лікувати за допомогою домашніх методів і, якщо необхідно, ліків. Сучасні дослідження показують, що все ще можливі тривалі симптоми POTS через кілька місяців після COVID-19.

Якщо після захворювання на COVID-19 у вас не зникають симптоми, запишіться на прийом до лікаря. Вони можуть оцінити ваші симптоми та розробити план, який допоможе впоратися з ними.