Чи покриває Medicare будинки престарілих?

Коли Medicare покриває догляд в будинку престарілих?

Щоб зрозуміти, що покриває Medicare в будинку престарілих, іноді краще знати, що вони не покривають. Medicare не покриває догляд у будинку престарілих, коли особа потребує лише опіки. Догляд за опікою включає наступні послуги:

• купання
• одягання
• прийом їжі
• іду у ванну кімнату

За загальним правилом, якщо особа потребує допомоги, яка не вимагає отримання диплома, Medicare не покриває цю послугу.

Тепер давайте подивимося, що покриває Medicare.

вимоги до медичної допомоги, яка покриває ДОБОГУ в будинку престарілих

Medicare покриває кваліфіковану медичну допомогу в будинку престарілих, але ви повинні відповідати кільком вимогам. До них належать:

• Ви повинні мати програму Medicare Part A та мати дні, які залишилися до вашого періоду допомоги.
• Ви повинні були спочатку пройти кваліфікаційне перебування в лікарні.
• Ваш лікар повинен визначити, що вам потрібен щоденний кваліфікований догляд.
• Ви повинні отримати допомогу в кваліфікованому медсестринському закладі.
• Заклад, де ви отримуєте послуги, має бути сертифікованим Medicare.
• Вам потрібні кваліфіковані послуги для лікування захворювання, пов’язаного з лікарнею, або стану, який розпочався, коли ви перебували в кваліфікованому медсестринському закладі, щоб отримати допомогу щодо первинного, пов’язаного з лікарнею захворювання.

Важливо також зазначити, що цей догляд призначений для короткострокового, а не для довгострокового догляду.

Зазвичай частина А Medicare може оплачувати до 100 днів у кваліфікованому медсестринському закладі. Кваліфікований медсестринський заклад повинен прийняти особу протягом 30 днів після її виписки з лікарні, і вони повинні прийняти її через хворобу або травму, з приводу якої особа отримувала стаціонарну допомогу.

Які частини Medicare охоплюють догляд в будинку престарілих?

Medicare зазвичай покриває лише короткостроковий кваліфікований догляд у будинку престарілих. Продовжуйте читати, щоб дізнатися, що може охоплювати Medicare, пов’язане з будинками престарілих.

Medicare Частина А

Деякі послуги Medicare Part A, які може покривати в умовах будинку престарілих, включають:

• консультації з дієтичного харчування та послуги з харчування
• медичне обладнання та обладнання
• ліки
• харчування
• трудотерапія
• фізіотерапія
• напівприватна кімната
• кваліфікований медичний догляд, наприклад зміна пов’язки на рану
• послуги соціальної роботи, пов’язані з необхідною медичною допомогою
• мовно-мовна патологія

Medicare також може охоплювати те, що називається «послуги з розпашними ліжками». Це коли людина отримує кваліфіковану медичну допомогу в лікарні невідкладної допомоги.

Medicare Частина B

Medicare Part B – це частина Medicare, яка оплачує амбулаторні послуги, такі як відвідування лікаря та огляди здоров’я. Ця частина Medicare зазвичай не покриває перебування в будинку престарілих.

Чи охоплюють плани Advantage якусь частину?

Плани Medicare Advantage (також звані Medicare Part C) зазвичай не охоплюють догляд в будинку престарілих, який вважається опікою. Існують деякі винятки, зокрема якщо план особи має контракт з певним будинком престарілих або організацією, яка керує будинками престарілих.

Завжди зв’яжіться зі своїм постачальником плану, перш ніж відправитися в певний будинок престарілих, щоб ви зрозуміли, які послуги охоплюються вашим планом Medicare Advantage, а які не покриваються.

А як щодо добавок Medigap?

Додаткові плани Medigap продаються приватними страховими компаніями і допомагають покрити додаткові витрати, наприклад франшизи.

Деякі плани Medigap можуть допомогти в оплаті спільного страхування кваліфікованого медсестринського закладу. До них належать плани C, D, F, G, M і N. План K оплачує близько 50 відсотків співстрахування, а план L — 75 відсотків співстрахування.

Однак плани добавок Medigap не оплачують довгостроковий догляд в будинку престарілих.

А як щодо ліків частини D?

Частина D Medicare — це страхове покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, що допомагає оплачувати всі або частину ліків, які людина приймає.

Якщо людина живе в будинку престарілих, вона, як правило, отримуватиме рецепти в аптекі довготривалого догляду, яка надає ліки тим, хто перебуває в закладах довготривалого догляду, як-от будинок престарілих.

Однак, якщо ви перебуваєте в кваліфікованому закладі, де надають кваліфіковану медичну допомогу, частина А Medicare зазвичай покриває ваші рецепти протягом цього часу.

Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо вам знадобиться догляд в будинку престарілих у наступному році?

Більшість планів Medicare не охоплюють догляду в будинку престарілих. Винятки можуть включати, якщо ви купуєте план Medicare Advantage з конкретною угодою з будинком престарілих. Знову ж таки, це часто виняток, а не правило, а доступні варіанти відрізняються географічно.

варіанти допомоги в оплаті догляду в будинку престарілих

Якщо вам або вашій близькій людині може знадобитися перейти до довгострокового догляду в будинку престарілих, є варіанти за межами Medicare, які можуть допомогти компенсувати деякі витрати. До них належать:

• Страхування довгострокового догляду. Це може допомогти оплатити всі або частину витрат на будинок престарілих. Багато людей купують ці поліси в молодшому віці, наприклад, у віці 50 років, оскільки премії зазвичай зростають у міру старіння.
• Medicaid. Medicaid, програма страхування, яка допомагає покривати витрати для тих, хто проживає в домогосподарствах з низьким рівнем доходу, має державні та національні програми, які допомагають оплачувати догляд в будинку престарілих.
• Адміністрація ветеранів. Ті, хто служив в армії, можуть отримати фінансову допомогу на послуги довгострокового догляду через Департамент у справах ветеранів Сполучених Штатів.

Деякі люди можуть виявити, що їм потрібні послуги Medicaid після того, як вони вичерпують свої особисті фінансові ресурси для оплати довгострокового догляду. Щоб дізнатися більше про те, як отримати кваліфікацію, відвідайте мережу державних програм допомоги у сфері медичного страхування.

Що таке будинок престарілих?

Будинок престарілих – це місце, де людина може отримати додаткові послуги з догляду від медсестер або помічників медичних сестер.

Багато з цих об’єктів можуть бути будинками або квартирами для людей, які потребують додаткового догляду для повсякденної діяльності або які більше не хочуть жити на самоті. Деякі нагадують лікарні чи готелі з кімнатами з ліжками та ваннами та загальними приміщеннями для занять, відпочинку, їжі та відпочинку.

Більшість будинків престарілих забезпечують цілодобовий догляд. Послуги можуть відрізнятися, але можуть включати допомогу в туалеті, допомогу в отриманні ліків та послуги з харчування.

Скільки коштує догляд в будинку престарілих?

Фінансова організація Genworth відстежувала вартість догляду в кваліфікованих медичних закладах і будинках престарілих з 2004 по 2019 рік.

Вони виявили, що середня вартість приватної кімнати в будинку престарілих у 2019 році становить 102 200 доларів США на рік, що на 56,78 відсотка більше, ніж у 2004 році. Догляд у будинках з допоміжними послугами коштує в середньому 48 612 доларів США на рік, що на 68,79 відсотка більше, ніж у 2004 році.

Догляд у домі для престарілих є дорогим — ці витрати включають догляд за все більш хворими пацієнтами, нестачу працівників і більш високі норми, які збільшують витрати, все це пояснює зростання витрат.

Поради щодо допомоги коханій людині зареєструватися в Medicare

Якщо у вас є кохана людина, якій виповнилося 65 років, ось кілька порад щодо того, як ви можете допомогти їй зареєструватися:

• Ви можете розпочати процес за 3 місяці до того, як вашій коханій людині виповниться 65 років. Початок рано може допомогти вам отримати відповіді на необхідні запитання та зняти стрес із процесу.
• Зв’яжіться з місцевою Управою соціального захисту або знайдіть місце, відвідавши їх офіційний веб-сайт.
• Відвідайте Medicare.gov, щоб дізнатися про доступні плани охорони здоров’я та ліків.
• Поговоріть зі своїми друзями та іншими членами родини, які, можливо, пройшли подібний процес. Вони можуть дати вам поради щодо того, чого вони дізналися під час реєстрації в Medicare та вибору планів добавок, якщо це можливо.

Суть

Частина A Medicare може охоплювати кваліфіковану медичну допомогу в умовах будинку престарілих, якщо особа відповідає конкретним вимогам.

Якщо ви або ваша близька людина бажаєте або потребуєте жити в будинку престарілих на тривалий термін, щоб отримувати опіку та інші послуги, вам, швидше за все, доведеться платити зі своєї кишені або користуватися такими послугами, як страхування довгострокового догляду або Medicaid .