Чи є важка дисплазія формою раку?

Що таке важка дисплазія?

Якщо у вас важка дисплазія шийки матки, це означає, що на вашій шийці матки виявлено серйозні аномальні клітини. У вас немає раку, і це не обов’язково означає, що у вас розвинеться рак. Швидше, це передраковий стан.

Дисплазія шийки матки також відома як цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN). Існує три категорії CIN:

• CIN 1 є дисплазією легкого або низького ступеня. За цим слід стежити, але часто очищається сам.
• CIN 2 є помірною дисплазією.
• CIN 3 є дисплазія важкого ступеня або високого ступеня.

CIN 2 і CIN 3 можуть позначатися як CIN 2-3 і вважатися передраковими.

Немає способу дізнатися, у кого розвинеться рак шийки матки, а у кого ні. Ми знаємо, що серйозні аномалії частіше переростають в рак, особливо якщо їх не лікувати.

Як лікується важка дисплазія?

Ваш лікар, ймовірно, порекомендує лікування важкої дисплазії. Мета полягає в тому, щоб видалити аномальні клітини, що знижує ризик розвитку раку. Існує кілька способів видалення патологічної тканини. Ці хірургічні процедури часто можна проводити амбулаторно.

Петлева процедура електрохірургічного висічення (LEEP)

LEEP виконується так само, як і огляд органів малого таза, прямо в кабінеті лікаря. Зазвичай загальна анестезія не потрібна.

Процедура включає в себе невелику електрично заряджену дротяну петлю, яка відрізає аномальну тканину від шийки матки. Потім цю область можна припікати, щоб запобігти кровотечі. Від початку до кінця має пройти близько 30 хвилин.

Після видалення тканини її можна відправити в лабораторію для перевірки на наявність ракових клітин.

Вам буде рекомендовано уникати виснажливої ​​діяльності протягом приблизно 48 годин і статевого акту до 4 тижнів. У цей час також уникайте:

• тампони
• спринцювання
• сидячи у ванні

Конізація холодним ножем

Конізація холодним ножем – це хірургічна процедура, яка вимагає регіональної або загальної анестезії. За допомогою скальпеля ваш хірург видалить конусоподібний шматок тканини шийки матки. Пізніше патологоанатом огляне його на наявність ознак раку.

Протягом до 6 тижнів після процедури уникайте:

• статевий акт
• тампони
• спринцювання

Гістеректомія

Якщо інші процедури не працюють і тести показують стійку дисплазію, гістеректомія може бути варіантом. Ця процедура передбачає видалення шийки матки і матки. Це можна зробити абдомінально, лапароскопічно або вагінально.

Тест на Пап та ВПЛ

Ваш лікар, ймовірно, запропонує вам пройти повторні тести на Папаніколау та ВПЛ через 1 рік, щоб переконатися, що не було рецидиву дисплазії шийки матки.

При лікуванні у більшості жінок рак шийки матки не розвивається.

Які причини важкої дисплазії?

Хоча точну причину не завжди можна визначити, переважна більшість випадків дисплазії шийки матки пов’язані з ВПЛ, вірусом папіломи людини. Майже 100 відсотків раку шийки матки позитивний тест на ВПЛ.

Існує багато штамів ВПЛ. Типи з низьким ризиком викликають генітальні бородавки, але не викликають рак. Щонайменше десяток типів високого ризику можуть призвести до раку шийки матки. Дослідження показує, що приблизно 55-60 відсотків пов’язані з штамом ВПЛ 16, і приблизно 10-15 відсотків пов’язані з ВПЛ 18.

Про 10 відсотків жінки, у яких на шийці матки розвивається ВПЛ високого ризику, будуть мати тривалу інфекцію, що збільшує ризик раку шийки матки.

Дисплазія виникає в області шийки матки, яка називається зоною трансформації. Саме там залозисті клітини перетворюються на плоскі. Це нормальний процес, але він робить цю область більш вразливою для ВПЛ.

Зазвичай немає симптомів, пов’язаних з дисплазією шийки матки, тому ви, ймовірно, не дізнаєтеся, що у вас є, доки не зробите мазок Папаніколау.

Легка дисплазія шийки матки не завжди потребує лікування, оскільки може пройти сама по собі. Але моніторинг легкої дисплазії важливий, оскільки вона може прогресувати в помірну або важку дисплазію.

Які симптоми вираженої дисплазії?

Дисплазія шийки матки, навіть важка дисплазія, зазвичай не викликає симптомів. Лікарі зазвичай виявляють це, коли звичайний мазок Папаніколау повертається з ненормальними результатами.

Як діагностується важка дисплазія?

Дисплазію зазвичай виявляють за допомогою мазка Папаніколау. Однак ненормальні результати не завжди означають, що у вас дисплазія.

Деякі аномальні зміни викликані оральними контрацептивами або навіть проблемами із зразком. Якщо зміни виглядають незначними, ваш лікар може почекати і повторити тест через кілька місяців.

Якщо клітини виглядають дуже аномальними, вам може знадобитися біопсія за допомогою кольпоскопії. Цю процедуру можна провести прямо в кабінеті лікаря, без анестезії.

За допомогою дзеркала та спеціальних розчинів для підсвічування ваш лікар використовує кольпоскоп для збільшення, перегляду та фотографування шийки матки.

У той же час ваш лікар забере зразок тканини. Вони відправлять його в лабораторію для дослідження під мікроскопом.

Крім CIN 3, ось деякі терміни, які ви можете знайти у вашому мазку Папаніколау або звіті про біопсію:

• Сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження (SIL). Плоскоклітинний тип клітин в тканині, що покриває шийку матки. SIL використовується для опису результатів мазка Папаніколау, але це не діагноз.
• Атипові сквамозні клітини невизначеного значення (ASCUS). Це найпоширеніший результат мазка Папаніколау. Це означає, що є зміни в клітинах шийки матки, як правило, в результаті інфекції ВПЛ, але можуть включати й інші фактори.
• Атипові плоскоклітини, не можуть виключити HSIL (ASCH). Існують зміни в сквамозних клітинах шийки матки, які можуть викликати занепокоєння щодо передраку або раку.
• Атипові залозисті клітини (AGC) або атипові залозисті клітини невизначеного значення (AGUS). Залозисті клітини – це тип клітин у тканині, що покриває внутрішній канал шийки матки, а також інші частини жіночої репродуктивної системи. Зміни в цих клітинах можуть викликати занепокоєння щодо передраку або раку.
• Низькосортний SIL (LSIL). Сквамозні клітини мають незначну аномалію. Зазвичай це пов’язано з інфекцією ВПЛ і може зникнути самостійно. LSIL порівнюється з CIN 1.
• Високоякісний SIL (HSIL). Відбуваються серйозні зміни плоскоклітин шийки матки. Це, швидше за все, пов’язане з передраком або раком. HSIL порівнюється з CIN 2 і CIN 3.
• Аденокарцинома in situ (AIS) або карцинома in situ (CIS). У тканині шийки матки виявляються сильно аномальні клітини. Він ще не поширився і вважається передраковим станом.

Які фактори ризику розвитку важкої дисплазії?

Основним фактором ризику дисплазії є ВПЛ-інфекція. Інші речі, які можуть збільшити ризик:

• інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) в анамнезі
• статево активні до 18 років
• народження дитини до 16 років
• кілька статевих партнерів
• ослаблена імунна система
• вплив гормонального препарату, який називається діетилстильбестрол (DES)
• куріння

Чи можна запобігти важкій дисплазії?

Одним із способів знизити ймовірність розвитку важкої дисплазії є регулярні аналізи Папаніколау, які можуть виявити дисплазію на більш ранній стадії. Це дозволить ретельніше спостерігати та лікувати, якщо воно не зникне само.

Як часто ви повинні проходити обстеження, залежить від вашого віку та історії здоров’я. Ваш лікар може сказати вам, як часто проходити обстеження.

Дослідження показує, що оскільки Пап-скринінг виявляє передракові стани, він зменшує загальну ймовірність інвазивного раку.

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), ВПЛ є найпоширенішою ІПСШ. Ви можете знизити свої шанси отримати його, використовуючи захист кожного разу під час сексу.

Вакцина проти ВПЛ захищає від найпоширеніших штамів ВПЛ. Він більш ефективний у тих, хто ще не почав займатися сексом.

CDC рекомендує вакцину проти ВПЛ у віці 11 або 12 років або всім до 26 років, які ще не були щеплені. Його можна використовувати навіть з 9 років.

Вакцина проти ВПЛ також є затверджено для використання у деяких людей віком до 45 років. Запитайте свого лікаря, чи є вакцина проти ВПЛ для вас хорошим вибором.

Ключові речі на винос

Важка дисплазія шийки матки не є раком, але вона може перерости в рак. Лікування тяжкої дисплазії шийки матки, як правило, є безпечним та ефективним і може запобігти розвитку раку.