Чого очікувати від операції дискектомії

Що таке ковзаючий диск?

Спинні диски мають жорстку зовнішню стінку з більш м’яким драглистим матеріалом всередині. Диски служать подушками та амортизаторами між кістками хребта (хребцями). Зі старінням дисків вони можуть почати випирати назовні, як недостатньо надута автомобільна шина. Іноді стінка диска розривається, дозволяючи м’якому драглистому матеріалу всередині виступати назовні.

«Послизнувся» або «розірваний» диск може чинити тиск на пучки нервів, які називаються нервовими корінцями, які виходять з обох боків кожного хребця. Це викликає біль у нижній частині спини, а також стріляючий біль (радикуліт) по спині однієї або обох ніг.

Симптоми ішіасу включають:

• біль у попереку
• різкий біль або електричні «поштовхи» по задній частині ноги
• поколювання в нозі
• слабкість в ногах

Дискектомія може допомогти полегшити ішіас та біль, оскільки під час процедури видаляється частина пошкодженого або пошкодженого диска, що знімає тиск на нерви. Дискектомія – це найбільш поширений хірургія хребта в США.

Коли варто розглядати дискектомію

Ви можете поговорити зі своїм лікарем про операцію, якщо ви пробували консервативне лікування, але все ще відчуваєте біль. Незважаючи на консервативне лікування, біль у попереку та ішіас можуть зберігатися місяцями і стати хронічними. У вас можуть виникнути проблеми з ходьбою або стоянням, виконанням звичайних повсякденних справ або походом на роботу.

В огляд дослідженьДослідники виявили лише одне дослідження, яке виявило докази того, що рання дискектомія може забезпечити кращу короткочасну допомогу, ніж тривале консервативне лікування. Ті ж дослідники не виявили різниці в результатах через один-два роки. Потрібні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти, кому може бути корисна дискектомія.

Нижче наведено деякі консервативні методи, які ваш лікар може порекомендувати перед операцією:

• Зачекайте. Що стосується нового випадку болю в спині, пов’язаного з диском, більшість людей покращує стан протягом кількох тижнів.
• Використовуйте безрецептурні знеболюючі.
• Прикладіть грілку або холодні компреси, щоб полегшити ваш дискомфорт. Дізнайтеся більше про те, коли лікувати біль теплом чи холодом.
• Спробуйте фізіотерапію.
• Запишіться на комплексну програму реабілітації спини, доступну в багатьох центрах хребта.
• Спробуйте додаткові та альтернативні методи лікування, такі як маніпуляції на хребті (хіропрактика), масаж, голковколювання та зниження стресу на основі уважності.

Як працює дискектомія

Більшість дискектомій займають близько години і потребують загальної анестезії, що означає, що ви будете без свідомості. Під час операції ви будете лежати обличчям вниз на операційному столі. Існують різні типи дискектомій, які може виконати хірург.

Стандартна або «відкрита» дискектомія

Під час такого типу хірургії хірург робить розріз, щоб надатичіткий огляд диска. Потім вони використовують хірургічні інструменти, щоб обрізати частину диска.

Відкрита дискектомія часто включає процедуру, яка називається ламінектомією для видалення частини зовнішньої дуги (пластини) хребця. Це може допомогти зменшити тиск на нерви.

Мікродискектомія

Це менш інвазивна версія відкритої дискектомії і ця техніка вважає за краще більшість хірургів. Під час мікродискэктомії ваш хірург робить невеликий надріз на вашій спині та вставляє інструменти для спостереження диска за допомогою відео. Хірург також видаляє невелику частину пластинки, щоб можна було побачити диск. Це називається геміламінектомія.

Після спостереження за диском ваш хірург потім обрізає частину диска, як це було б при стандартній дискектомії. Відмінність полягає в тому, що при мікродискектомії вони можуть оперувати, використовуючи менший розріз.

Черезшкірна дискектомія

При черезшкірній або «через шкіру» дискектомії хірург робить невеликий розріз. Потім вони використовують спеціальний рентгенівський пристрій, який називається флюороскопом, щоб провести тонку трубку через розріз і в тіло грижі міжхребцевого диска. Потім хірург вставляє спеціальні інструменти через трубку, щоб видалити матеріал диска, щоб зняти тиск з найближчих нервів.

Для виконання черезшкірної дискектомії використовуються різні методики. Вони включають видалення матеріалу диска за допомогою лазера замість хірургічних інструментів, введення хімічної речовини, яка розчиняє матеріал диска, або обробку внутрішньої частини диска теплом або радіохвилями для його зменшення.

Відновлення після цієї операції

Після пробудження від наркозу ви проведете годину-дві в кімнаті відновлення. Багато людей можуть повернутися додому в той же день. Вам знадобиться хтось, щоб відвезти вас додому.

Перш ніж повернутися додому, не забудьте отримати інструкції, як підтримувати хірургічний розріз в чистоті. Ви будете приймати антибіотики як запобіжний засіб проти інфекції. Рана буде хворіти кілька днів, і з неї може просочуватися рідина.

Якщо ви помітили будь-які ознаки інфекції на розрізі, зверніться до свого хірурга та негайно зверніться до лікаря. Ознаками «червоного прапорця» інфекції є:

• лихоманка
• набряк
• почервоніння
• біль
• відчуття тепла навколо розрізу

Період, необхідний для повернення до нормальної діяльності, включаючи роботу, становить від двох до шести тижнів. Протягом цього часу ваш хірург запропонує вам уникати підняття тягарів, нахилів або сидіння протягом тривалого періоду часу. Ці дії створюють навантаження на хребет.

Фізичні вправи можуть допомогти запобігти рецидивам болю в попереку та диску. Якщо у вас зайва вага, схуднення також може допомогти. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фізіотерапевтом перед початком програми вправ проти болю в спині.

Ризики дискектомії

Дискектомія, як правило, безпечна, але, як і будь -яка операція, існує ризик ускладнень. До них відносяться:

• надмірна кровотеча або згустки крові
• інфекції
• витікання спинномозкової рідини
• пошкодження кровоносних судин або спинномозкових нервів
• пошкодження захисного шару, що оточує хребет

Наскільки ефективна дискектомія?

Клінічні випробування показують, що дискектомія зменшує біль і інвалідність у короткостроковій перспективі, порівняно з відсутністю операції. Але це не гарантує, що симптоми не повернуться в майбутньому.

дослідження не довели остаточно, що мікродискектомія є більш ефективною або безпечнішою, ніж відкрита дискектомія, або навпаки. Потенційно, мікродискектомія може зменшити ускладнення та скоротити час відновлення, оскільки вимагає меншого розрізу.

На винос

Дисектомія є поширеною процедурою для людей із хронічним болем у спині, викликаним старінням або пошкодженням дисків хребта. Фахівці рекомендують спочатку спробувати нехірургічні методи лікування перед операцією. Ваш лікар може запропонувати операцію раніше, якщо у вас є симптоми пошкодження нерва, такі як оніміння, печіння або відчуття «шпильки», а також підвищена чутливість до дотику. Вправи для зміцнення м’язів і підтримки хребта можуть допомогти запобігти майбутнім спалахам хворобливого диска. Ось вправи для зміцнення спини, які ви можете спробувати.

Штучні диски колись можуть стати альтернативою дискектомії. Імплантати були схвалені Управлінням з контролю якості харчових продуктів і медикаментів США як альтернатива зрощення хребта. Зрощення хребта – це процедура, при якій повністю видаляється пошкоджений диск, а потім два хребці зрощуються разом за допомогою кісткових трансплантатів або металевих виробів.

Дослідження прямо не порівнювали штучні диски з дискектомією. У той же час заміна диска має ризики, такі як параліч або сильна кровотеча, якщо імплант виходить з ладу. Дисектомія залишається найкращою операцією для хронічного болю в спині, пов’язаного з диском, яка не покращується після консервативного лікування.