Огляд
Що таке чоловіче безпліддя?
Безпліддя – це проблема з вашою репродуктивною системою, яка не дозволяє вам запліднити самку. Якщо чоловік і жінка повторювали незахищені статеві стосунки більше року, а самка не завагітніла, то ви, вона або ви обидва можете мати проблеми з безпліддям.
Наскільки поширене чоловіче безпліддя?
Безпліддя є поширеною проблемою, і понад п’ять мільйонів пар у Сполучених Штатах мають справу з цією проблемою. Безпліддя вражає кожну шосту пару, яка намагається завагітніти. Принаймні в половині всіх випадків безпліддя чоловічий фактор є основною або сприяючою причиною. Це означає, що близько 10% всіх чоловіків у Сполучених Штатах, які намагаються завагітніти, страждають від безпліддя.
Чи легко завагітніти?
Ні. Зачаття – це складний процес, який залежить від багатьох факторів:
- Вироблення здорової сперми у чоловіків і здорових яйцеклітин у жінки.
- Розблоковані маткові труби, які дозволяють сперматозоїдам досягти яйцеклітини.
- Здатність сперматозоїдів запліднювати яйцеклітину при їх зустрічі.
- Здатність заплідненої яйцеклітини (ембріону) імплантуватися в матку самки.
- Хороша якість ембріонів.
Нарешті, щоб вагітність тривала до повного терміну, ембріон повинен бути здоровим, а гормональне середовище жінки відповідне для його розвитку. При порушенні лише одного з цих факторів може статися безпліддя.
Які чоловіки частіше страждають на безпліддя?
Деякі чоловіки частіше за інших страждають від безпліддя. Ви можете бути більш імовірними, якщо:
- У вас зайва вага або ожиріння.
- Вам 40 років або більше.
- Ви зазнали впливу радіації.
- Ви зазнали впливу токсинів навколишнього середовища, включаючи свинець, кальцій, пестициди або ртуть.
- Ви зловживаєте тютюном, марихуаною або алкоголем.
- Ви приймаєте деякі ліки, включаючи ципротерон, флутамід, спіронолактон, бікалутамід, циметидин або кетоконазол.
- Ви перебуваєте навколо тепла, яке підвищує температуру ваших яєчок. Ті, хто часто користується сауною, гідромасажною ванною або інвалідним візком, можуть зіткнутися з цим.
- У вас в анамнезі неопущені яєчка(я).
- У вас в анамнезі варикоцеле, яке є розширенням вен в мошонці.
- Ви були піддані впливу тестостерону. Деяким чоловікам потрібні ін’єкції, імплантати або місцевий гель для низького рівня тестостерону.
Симптоми та причини
Що викликає чоловіче безпліддя?
Багато біологічні та екологічні фактори можуть вплинути на вашу фертильність. Можливості включають:
- Азооспермія: Ваше безпліддя може бути пов’язане з вашою нездатністю виробляти сперматозоїди.
- Олігоспермія: Виробництво сперми низької або низької якості.
- Генетичні захворювання: Прикладами є синдром Клайнфефльтера, міотонічна дистрофія, мікроделеція тощо.
- Неправильно сформована сперма: Сперматозоїди, які не можуть прожити достатньо довго, щоб запліднити яйцеклітину.
- Деякі медичні стани: Приклади включають цукровий діабет, деякі аутоімунні захворювання, муковісцидоз та деякі інфекції.
- Деякі ліки та добавки.
- Варіококули: Це стан, коли вени на ваших яєчках більші, ніж зазвичай, що спричиняє їх перегрів, що може вплинути на форму або кількість сперматозоїдів.
- Лікування раку: Хіміотерапія, променева терапія або операція, яка видаляє яєчка (одне або обидва).
- Шкідливі звички: Сильне вживання алкоголю, куріння, вживання нелегальних наркотиків і анаболічних стероїдів.
- Травма яєчок.
- Гормональні порушення: Розлади, які впливають на гіпоталамус або гіпофіз, можуть вплинути на ваше безпліддя.
Які симптоми чоловічого безпліддя?
Симптомом є саме безпліддя. Однак набагато складніше описати негативні психологічні та емоційні симптоми безпліддя у пари, яка хоче мати дітей. Багато разів зачаття дитини стає основним центром їхнього життя. Почуття депресії, втрати, горя, неадекватності та невдач поширені як у чоловіків, так і у жінок, які прагнуть завагітніти.
Особи або пари, які відчувають будь-які з цих почуттів, можуть захотіти звернутися за професійною допомогою до медичних працівників, як-от терапевта чи психіатра, які мають досвід вирішення проблем безпліддя. Такі постачальники можуть допомогти вам реалістично впоратися з ситуацією та надати підтримку навіть під час лікування.
Діагностика та тести
Як оцінюється та діагностується чоловіче безпліддя?
Діагностика починається з повного фізичного обстеження, щоб визначити загальний стан здоров’я та виявити будь-які фізичні проблеми, які можуть вплинути на фертильність. Ваш медичний працівник може також опитати вас і вашого партнера щодо ваших сексуальних звичок. Якщо фізикальний огляд та анамнез не вказують на причину вашої нездатності завагітніти, наступним кроком може бути проведення тесту для виявлення причини безпліддя.
Які тести роблять?
По-перше, ваш медичний працівник може зробити аналіз сперми. Він визначає наступне:
- Обсяг сперми: кількість сперми в еякуляті.
- pH: Вимірювання кислотності або основності.
- Концентрація сперми: кількість сперми на міліметр сперми.
- Загальна кількість сперматозоїдів: кількість сперматозоїдів у всьому еякуляті.
- Швидкість: як швидко рухається ваша сперма.
- Лінійність: наскільки рівно рухається ваша сперма.
- Морфологія: розмір і форма вашої сперми.
- Колір.
- В’язкість: як швидко ваша сперма розріджується.
Далі ваш медичний працівник може зробити детальний аналіз сперми, який досліджує ваші сперми:
- Життєздатність, або здатність вижити.
- Морфологія, або якість і форма.
- Рухливість, здатність вашої сперми рухатися до яйцеклітини і запліднювати її.
Інші можливі тести включають:
- Кількісне визначення лейкоцитоспермії/тест Ендца.
- Сувора морфологічна класифікація Крюгера.
- Морфологія ВООЗ для оцінки сперми.
- Спеціальне фарбування азооспермічного зразка.
- Біохімія сперми на фруктозу.
- Тести на антитіла до сперми (прямі та непрямі імуногранули).
- Активні форми кисню.
- Оцінка ДНК сперми.
Які медичні працівники діагностують чоловіче безпліддя?
Попросіть свого постачальника первинної медичної допомоги направити вас до уролога, який спеціалізується на чоловічому безплідді. Ви також можете працювати з репродуктивним ендокринологом.
Які питання може поставити медичний працівник, щоб діагностувати чоловіче безпліддя?
- Як довго ви намагаєтеся завагітніти свого партнера?
- Чи завагітніла у вас партнерка в минулому?
- Ви курите? П’яниця? Чи вживаєте ви заборонені наркотики?
- Які ліки ти приймаєш?
- Чи працюєте ви в середовищі, де ви зазнаєте впливу хімікатів?
- Чи зазнавали ви коли-небудь травми в паховій області, наприклад, внаслідок автомобільної аварії?
- Чи відчуваєте ви проблеми з психічним здоров’ям, наприклад клінічну депресію?
- Які у вас медичні умови? Діабет? Аутоімунне захворювання?
- Ви коли-небудь піддавалися радіації?
Управління та лікування
Як лікується чоловіче безпліддя?
Завдяки сучасним технологіям і методам кількість варіантів лікування чоловічого безпліддя розширилася. Залежно від причини безпліддя лікування може включати:
Ліки:
- Гормональна терапія для збільшення кількості сперматозоїдів.
Зміни способу життя:
- Отримайте та підтримуйте здорову вагу тіла, виконуючи фізичні вправи та дотримуючись здорової дієти.
- Перестати палити.
- Припиніть пити.
- Припиніть вживати марихуану.
- Припиніть будь-яке незаконне вживання наркотиків.
Операції:
- Скасування вазектомії: Ця поширена процедура є амбулаторною операцією. Хірург знову з’єднує ваш сім’явиносний проток, який є трубкою в мошонці, через яку проходить ваша сперма. Переглядаючи сім’явиносні протоки через потужний хірургічний мікроскоп, хірург ретельно зшиває кінці разом.
- Вазопідідімостомія: Закупорки сім’явиносних протоків усуваються аналогічною технікою. Ваш сім’явивідний проток хірургічним шляхом розщеплюється, закупорка видаляється, а кінці трубки знову з’єднуються. Коли первинна вазектомія була виконана багато років тому, додаткова закупорка могла утворитися в придатку яєчка, згорнутій трубці, яка лежить біля вашого яєчка, де дозрівають сперматозоїди. Закупорка придатка яєчка також може виникнути через інфекцію або травму. Якою б не була причина, ваш хірург вирішить проблему, обійвши закупорку в придатку яєчка.
- Вилучення сперми: У деяких важких випадках необхідна біопсія яєчка для виявлення сперматозоїдів.
Інший:
- Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми: Штучні методи розмноження просунулися до того моменту, коли один сперматозоїд може бути фізично введений в яйцеклітину. Ця процедура, яка називається інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперми (ICSI), різко змінила доступне лікування навіть найтяжчого чоловічого безпліддя. Завдяки цій техніці 90% всіх безплідних чоловіків мають потенціал зачати власну генетичну дитину.
- Екстракорпоральне запліднення: Для деяких пар, які мають справу з чоловічим безпліддям, методом вибору є запліднення in vitro (ЕКЗ). Під час процесу ЕКЗ яєчники стимулюються ін’єкційними препаратами для фертильності, щоб викликати дозрівання кількох яйцеклітин. Коли яйця будуть готові, їх збирають незначною процедурою. Запліднення здійснюється шляхом впливу на яйцеклітини сперматозоїдів у культуральній чашці або шляхом безпосереднього введення однієї сперми в кожну зрілу яйцеклітину, процес, який називається внутрішньоцитоплазматичною ін’єкцією сперми (див. вище). Після запліднення розвиток ембріона контролюється протягом наступних трьох-п’яти днів, а потім два-три ембріони поміщаються в матку за допомогою невеликого катетера, вставленого через шийку матки.
При інтрацитоплазматичній ін’єкції сперматозоїдів (ICSI) один сперматозоїд вводиться в яйцеклітину в спеціальному культуральному середовищі. Ця ілюстрація показує розвиток ембріона після запліднення яйцеклітини за допомогою ICSI.
Профілактика
Чи можна запобігти чоловічому безпліддя? Як я можу зменшити ризик безпліддя?
Якщо на ваше безпліддя впливають такі способи життя, як куріння та робота з певними хімічними речовинами, ви можете знизити ризик. Поговоріть зі своїм лікарем про інші фактори ризику та про те, що ви можете з ними зробити.
Якщо ви збираєтеся проходити курс лікування раку, поговоріть зі своїм медичним працівником про банкінг сперми.
Перспектива / Прогноз
Які прогнози для чоловіків з безпліддям?
Якщо у вас проблеми з безпліддям, це не означає, що ви ніколи не зможете мати власну дитину. Є варіанти лікування. Якщо ви працюєте разом з вашим партнером і урологом, ви можете збільшити свої шанси на зачаття.
Чи може чоловіче безпліддя пройти саме по собі?
Чоловіче безпліддя в більшості випадків вимагає лікування.
Жити з
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Якщо ви і ваш партнер не змогли завагітніти після року спроб, зверніться до лікаря. Зверніться до терапевта або психіатра, якщо у вас проблеми з психічним здоров’ям.
Які запитання я повинен задати своєму лікарю щодо чоловічого безпліддя?
Не соромтеся задавати своєму постачальнику медичних послуг питання про безпліддя. Деякі з них:
- Яка причина мого безпліддя?
- Чи варто моєму партнеру пройти обстеження?
- Яке лікування для мене найкраще?
Пам’ятайте, що близько 10% усіх чоловіків у Сполучених Штатах, які намагаються завагітніти, страждають від безпліддя. Ви не самотні у своїй боротьбі. Завдяки сучасним технологіям 90% всіх безплідних чоловіків мають потенціал зачати власну генетичну дитину. Існують способи лікування причин безпліддя, зміни способу життя, які ви можете внести, щоб запобігти безплідді, а також операції та процедури, які можна спробувати. Не забудьте поговорити з медичним працівником, якщо ви і ваш партнер не змогли завагітніти після року незахищеного сексу.
Discussion about this post