Шлунково-кишкова кровотеча є поширеною серед людей з цирозом через ускладнення, яке називається портальною гіпертензією. Це підвищений артеріальний тиск у венах, які ведуть до вашої печінки.
Цироз печінки – це серйозне і постійне рубцювання вашої печінки. Його також називають термінальною стадією захворювання печінки, оскільки це найважча форма ураження печінки.
За оцінками, понад півмільйона людей у Сполучених Штатах мають цироз печінки. Цироз має багато причин, але найпоширенішими є надмірне вживання алкоголю та вірусні інфекції.
Тим часом портальна гіпертензія підвищує ризик розвитку захворювань, таких як варикозне розширення вен шлунка та стравоходу, що може призвести до кровотечі. Шлунково-кишкова кровотеча є серйозним захворюванням, яке вимагає негайної медичної допомоги. Якщо не лікувати, це може бути небезпечним для життя.
У цій статті ми глибше розглянемо зв’язок між цирозом печінки та шлунково-кишковою кровотечею.
Чи може цироз печінки викликати шлунково-кишкову кровотечу?
Портальна гіпертензія є потенційно небезпечним для життя ускладненням цирозу печінки. Він розвивається, коли рубці та зміни кровоносних судин у печінці спричиняють резервне скупчення крові у венах, які ведуть до печінки. майже
Портальна гіпертензія пов’язана з рядом станів, які можуть призвести до шлунково-кишкової кровотечі, особливо у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Ваш верхній відділ шлунково-кишкового тракту – це область від рота до першої частини тонкої кишки.
Варикозне розширення вен стравоходу та шлунка
Варикозне розширення вен шлунка та стравоходу (в однині: varix) становить близько
Розширення вен пояснюється
Портальна гіпертонічна гастропатія
Портальна гіпертензія також може призвести до портальної гіпертензивної гастропатії, яка характеризується змінами слизової оболонки, що вистилає ваш шлунок, через зміни артеріального тиску. На нього припадає близько
У важких випадках портальна гіпертензивна гастропатія може спричинити анемію та становити загрозу для життя. Анемія – це низький рівень еритроцитів.
Кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту
Хоча цироз печінки менш поширений, ніж кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, він також може викликати кровотечу з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту через зміни слизової оболонки кишечника.
- геморой (найчастіший)
- варикозне розширення вен товстої кишки, прямої кишки або анального отвору
- ентеропатія (запалення тонкої кишки)
- судинна ектазія (ослаблення кровоносних судин)
-
дивертикули (опуклі ділянки травного тракту)
Як діагностується шлунково-кишкова кровотеча, спричинена цирозом?
Основним діагностичним методом при підозрі на шлунково-кишкову кровотечу є ендоскопія. Ендоскопія передбачає проходження довгої тонкої трубки через рот або задній прохід, залежно від того, в якій частині шлунково-кишкового тракту є підозра на кровотечу.
Ваш лікар може також призначити тести зображення, такі як:
- комп’ютерна томографія черевної порожнини
- ангіограма
- радіонуклідне сканування
- Рентгенівські промені з ковтанням барію або барієвою клізмою (рідше)
Аналізи крові або аналізи калу також можуть бути використані для підтвердження діагнозу.
Як лікується шлунково-кишкова кровотеча, спричинена цирозом?
Крім того, що ендоскопія є діагностичним інструментом, вона також може використовуватися для лікування кровотечі. Ендоскопічна терапія може зупинити кровотечу приблизно у 90% людей з варикозним розширенням вен шлунка чи стравоходу.
Ендоскопічні методи, які можна використовувати для зупинки кровотечі, включають:
- Ін’єкційна склеротерапія: Хірург за допомогою ендоскопа вводить речовину у варикозне розширення вен, щоб допомогти ураженим венам зменшитися. Зазвичай для цього потрібна невелика ін’єкція.
- Варикозне лігування: Хірург за допомогою ендоскопа прикріплює еластичні стрічки до розширених вен, щоб зупинити кровотечу.
- Стенти, що саморозширюються: Хірург ендоскопічно встановлює стент у кровоточиву кровоносну судину, щоб дозволити крові проходити через кровоносну судину без витоку. Стент — це штучна трубка, яка утримує кровоносну судину відкритою.
- Шунти: Лікарі можуть перенаправляти потік крові між вашими кровоносними судинами за допомогою шунта. Шунт – це штучний прохід для кровопостачання.
Ендоскопічні методи часто поєднуються з ліками для зниження тиску у ворітній вені та антибіотиками для запобігання інфекції. Ліки, такі як терліпресин і соматостатин, можна вводити протягом 5 днів після ендоскопічного лікування.
Трансплантація печінки – єдиний потенційний засіб лікування цирозу печінки та портальної гіпертензії. Трансплантація печінки передбачає хірургічну заміну вашої печінки на печінку від померлого донора або частину печінки від живого донора.
Інші ускладнення цирозу
Крім шлунково-кишкової кровотечі, цироз може призвести до багатьох інших ускладнень. Більшість цих ускладнень також пов’язані з портальною гіпертензією.
Портальна гіпертензія також може призвести до:
-
асцит або накопичення рідини в черевній порожнині
-
печінкова енцефалопатія або порушення свідомості внаслідок печінкової недостатності
- накопичення рідини в легенях
- гепатоцелюлярна карцинома, найбільш поширений тип раку печінки
- знижене насичення киснем ваших еритроцитів
- гостра ниркова недостатність, викликана печінковою недостатністю
- високий кров’яний тиск у ваших легенях
Коли звертатися до лікаря
Дуже важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є ознаки шлунково-кишкової кровотечі, незалежно від того, чи був у вас раніше діагноз цироз печінки чи ні. Шлунково-кишкова кровотеча може бути небезпечною для життя та потребує негайної медичної допомоги.
Симптоми шлунково-кишкової кровотечі можуть включати:
- чорний і смолистий стілець
- яскраво-червона кров у блювотних масах
-
запаморочення або запаморочення
- втома
- блідість
- блювота, схожа на кавову гущу
- слабкість
Невідкладна медична допомога
Сильна кровотеча може призвести до шоку. Також важливо зателефонувати в службу екстреної медичної допомоги або звернутися до найближчого пункту невідкладної допомоги, якщо ви або хтось із вами:
- має раптове падіння артеріального тиску
- сечовипускання практично не виникає
- падає без свідомості
- має прискорений пульс
На винос
Шлунково-кишкова кровотеча є поширеним ускладненням цирозу печінки. Зазвичай це викликано варикозним розширенням вен, тобто ділянками шлунково-кишкового тракту, де кровоносні судини розриваються через підвищення артеріального тиску. Зазвичай їх можна лікувати місцевими засобами для зупинки кровотечі та препаратами для зниження артеріального тиску у ворітній вені.
Дуже важливо негайно отримати медичну допомогу, якщо ви підозрюєте, що у вас шлунково-кишкова кровотеча, щоб запобігти потенційно небезпечним для життя ускладненням.
Discussion about this post