Що вам потрібно знати про терапію транскраніальною магнітною стимуляцією (ТМС).

Що таке ТМС-терапія?

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) — це вид терапії стимуляції мозку.

Це неінвазивне лікування, яке використовує електромагнітні імпульси для стимуляції нервових клітин, що може покращити симптоми неврологічних або психічних розладів.

TMS в основному використовується для лікування депресії. Він успішно допомагає людям, які не реагують на антидепресанти та психотерапію. Фактично, у 2008 році Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило TMS для цієї мети.

Також є деякі докази того, що TMS може допомогти при інших розладах, таких як тривога та хвороба Паркінсона.

Оскільки ТМС використовує повторювані електричні імпульси, її іноді називають повторюваною транскраніальною магнітною стимуляцією (рТМС). Терміни часто використовуються як синоніми.

Якщо вам цікаво про переваги та побічні ефекти TMS, читайте далі.

Як працює ТМС-терапія

Терапія проводиться техніком з ТМС або лікарем з ТМС. Це амбулаторна процедура, тому її можна робити в медичній клініці. Якщо це робиться в лікарні, вам не доведеться залишатися на ніч.

Перед процедурою вам потрібно буде видалити предмети, чутливі до магнітів, наприклад ювелірні вироби.

Ось що ви можете очікувати під час TMS:

Ваш технік попросить вас одягнути беруші, щоб мінімізувати клацання магнітних імпульсів. Вони посадять вас у зручне крісло. Вам не знадобиться загальна анестезія, і ви будете не спати протягом усього лікування.
Якщо це ваш перший сеанс, ваш технік виміряє вашу голову, щоб визначити, де розмістити магнітну котушку. Вони також зроблять інші вимірювання, щоб персоналізувати налаштування на машині TMS.
Ваш технік помістить котушку над передньою частиною вашого мозку. Далі почнуть лікування.
Ви почуєте клацання під час вивільнення магнітних імпульсів. Ви також відчуєте постукування або стукіт під магнітною котушкою.
Лікування може тривати від 30 до 60 хвилин. Ви можете поїхати додому після процедури та повернутися до нормальної діяльності.

Вам потрібно буде повторювати процедуру 5 днів на тиждень протягом приблизно 4-6 тижнів. Точна тривалість лікування залежить від вашої реакції та конкретного стану.

Переваги терапії TMS

Є багато можливих переваг терапії ТМС. Дослідники все ще вивчають цю процедуру, але вона може допомогти при таких захворюваннях:

TMS терапія депресії

TMS в основному використовується для лікування великого депресивного розладу (MDD), який іноді називають просто депресією.

Це зазвичай рекомендується для тих, хто не знайшов полегшення від ліків і психотерапії. Це називається резистентною до лікування депресією. Приблизно 30 відсотків людей з депресією не реагують на ці методи лікування.

Згідно з Дослідження 2015 року, депресія пов’язана зі зниженою активністю префронтальної кори. Ця частина мозку пов’язана з симптомами депресії, такими як низький рівень енергії та зміни апетиту.

TMS може допомогти, стимулюючи нервові клітини та посилюючи активність у цій області.

ТМС-терапія обсесивно-компульсивного розладу (ОКР)

ТМС може покращити симптоми обсесивно-компульсивного розладу (ОКР).

The FDA схвалив TMS для ОКР у 2018 році. Як і у випадку з депресією, TMS рекомендується, якщо людина з ОКР не реагує на ліки та психотерапію.

Згідно з одне дослідження, люди з ОКР часто мають підвищену активність між префронтальною корою та смугастим тілом. Ця гіперзв’язність пов’язана з серйозними симптомами ОКР.

TMS можна використовувати для пригнічення активності в цій частині мозку, таким чином зменшуючи симптоми ОКР.

TMS терапія тривоги

Оскільки TMS лікує такі психологічні розлади, як депресія та ОКР, він також може полегшити тривогу. Це тому, що ці умови часто викликають симптоми тривоги.

TMS також може бути корисним при генералізованому тривожному розладі (ГТР).

Під час тривоги часто спостерігається підвищена активність нервових клітин у префронтальній корі. TMS може знизити активність у цьому регіоні, вважає a 2019 дослідження.

ТМС для посттравматичного стресового розладу (ПТСР)

За словами а 2019 огляд, ТМС показав ефективність при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР). Як згадувалося, TMS може націлюватися на префронтальну кору, яка регулює те, як ви переробляєте страх і занепокоєння.

А 2018 суд виявили, що ТМС разом із терапією когнітивної обробки ефективні для ПТСР. Лікувальний ефект цієї комбінації зберігався протягом 6 місяців.

ТМС для реабілітації після інсульту

Є деякі докази того, що TMS може допомогти в реабілітації після інсульту.

Інсульт виникає, коли приплив крові до мозку блокується або зменшується, що призводить до відмирання клітин мозку. Це може призвести до тривалої втрати м’язової рухливості.

Згідно з дослідженнями, використання TMS після інсульту може сприяти відновленню моторики. Ідея полягає в тому, що магнітні імпульси можуть змінювати активність моторної кори, частини мозку, яка контролює довільні рухи.

У статті 2017 року також говориться, що TMS може полегшити дисфагію або утруднене ковтання, стимулюючи рухову кору. Вони додають, що дисфагія вражає 50 відсотків людей, які перенесли інсульт.

ТМС при шизофренії

Шизофренія є хронічним і часто важким психічним розладом.

Основним симптомом захворювання є слухові галюцинації, які вражають 75 відсотків людей із шизофренією.

Згідно з оглядом 2019 року, вплив на скронево-тім’яну кору може бути корисним для слухових галюцинацій. Ця частина мозку, яка бере участь у мові, зазвичай надмірно активна при шизофренії.

ТМС при хворобі Паркінсона

Хвороба Паркінсона є неврологічним розладом. Це викликає порушення рухової функції, включаючи тремор, проблеми з рівновагою та застигання ходи. Завмирання ходи відбувається, коли ви відчуваєте, що замерзли і не можете рухатися під час ходьби.

А 2020 дослідження виявили, що TMS може покращити застигання ходи. За словами дослідників, TMS нормалізував зв’язки між частинами мозку, які беруть участь у заморожуванні ходи.

TMS для хвороби Альцгеймера

TMS може мати переваги при хворобі Альцгеймера, формі деменції. Цей розлад викликає прогресуючу втрату пам’яті та зниження когнітивних функцій.

Згідно з новіші дослідженняВважається, що TMS може допомогти при хворобі Альцгеймера, змінюючи нейронні зв’язки, пов’язані з пам’яттю та навчанням. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, як ТМС може лікувати хворобу Альцгеймера.

TMS для хронічного болю

TMS може потенційно покращити хронічні больові стани, такі як фіброміалгія. А Аналіз 2017 року ділиться тим, що це може допомогти, стимулюючи моторну кору та контролюючи нейромедіатори, що беруть участь у болю.

Варто зазначити, що депресія та хронічний біль часто виникають разом. Депресія може посилити хронічний біль, тому ТМС може допомогти в лікуванні симптомів депресії.

ТМС від нікотинової залежності

Нікотин вивільняє дофамін, який також називають «гормоном щастя». Він надсилає сигнали до системи винагороди вашого мозку, включаючи префронтальну кору, що призводить до нікотинової тяги та залежності.

За словами а 2013 дослідженняTMS може допомогти зменшити тягу до нікотину, впливаючи на префронтальну кору.

Дослідники вважають, що ТМС сприяє вивільненню дофаміну, що знижує потребу в нікотині.

ТМС при розсіяному склерозі

Розсіяний склероз (РС) — це хронічне аутоімунне захворювання, яке вражає нервову систему. Це зазвичай викликає спастичність або напруження м’язів, що ускладнює рух.

В 2019 дослідження, дослідники використовували ТМС на моторній корі людей з РС. Лікування в поєднанні з фізіотерапією зменшило спастичність.

Рівень успіху терапії TMS

На сьогоднішній день терапія TMS в основному вивчалася як засіб лікування депресії.

Рівень успіху TMS для лікування депресії багатообіцяючий. Показники відповіді на депресію складають від 30 до 64 відсотків.

Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти рівень успішності лікування інших захворювань.

Коли застосовується транскраніальна магнітна стимуляція?

Якщо у вас депресія, лікар, ймовірно, порекомендує антидепресанти та психотерапію перед ТМС.

Однак ви можете бути хорошим кандидатом для TMS, якщо ви:

використовували один або кілька антидепресантів безрезультатно
відчували негативні побічні ефекти під час прийому антидепресантів
є дитиною чи підлітком

Якщо ви молоді, TMS може бути ідеальним вибором. Це тому, що молоді люди більш схильні до розвитку побічних ефектів антидепресантів.

Кому слід уникати цього лікування?

TMS вважається безпечним, але він підходить не всім.

Вам слід уникати цього лікування, якщо у вас в голові є метал, наприклад:

глибокі стимулятори мозку
електроди
стенти шиї або мозку
кліпси або спіралі аневризми
осколки або частини куль
татуювання на обличчі металевими чорнилами
металеві пластини
кохлеарні імпланти
постійний пірсинг

Магнітні поля в TMS можуть спричинити нагрівання або рух цих імплантатів, що може спричинити серйозні травми.

Це нормально, якщо у вас є брекети або зубні пломби.

Вам також може знадобитися уникати TMS, якщо ви:

в анамнезі є епілепсія або судоми
приймають стимулятори
мати захворювання, яке підвищує ризик судом

Побічні ефекти транскраніальної магнітної стимуляції

Побічні ефекти TMS є рідкісними. Якщо виникають ускладнення, вони можуть включати:

легкі головні болі (найчастіше)
запаморочення
біль у шкірі голови
біль у шиї
поколювання
посмикування обличчя
сонливість
зміна пізнання під час лікування

Такі симптоми, як головний біль і запаморочення, зазвичай зникають після кількох процедур.

Існує також ризик судом, але цей побічний ефект зустрічається рідко. Є 0,1 відсотка ризик розвитку судом під час курсу терапії ТМС.

Скільки коштує терапія TMS?

Один курс TMS може коштувати від 6 000 до 12 000 доларів із вашої кишені.

Ваш постачальник послуг медичного страхування може запропонувати покриття, але це залежить від вашої історії хвороби. Вам може знадобитися спробувати принаймні чотири антидепресанти, перш ніж отримати покриття TMS.

Крім того, вони можуть забезпечити покриття, якщо у вас виникнуть негативні реакції під час використання антидепресантів.

Чи покриває терапія TMS Medicare?

Якщо антидепресанти та психотерапія вам не допомагають, Medicare покриває терапію TMS.

Чи потрібно пропускати роботу для терапії TMS?

Оскільки очікується, що ви будете проходити лікування 5 днів на тиждень протягом кількох тижнів, можливо, вам доведеться пропускати кілька годин роботи щодня. Це залежить від вашого графіка, розташування клініки та часу ваших прийомів.

Один сеанс може тривати від 30 до 60 хвилин, тож ви можете проводити процедуру до або після роботи.

На винос

TMS спрямована на активність нервових клітин у вашому мозку, що може полегшити симптоми депресії. Це також може бути корисним для таких розладів, як ОКР, тривога та посттравматичний стресовий розлад.

Процедура може навіть покращити рухову дисфункцію, що робить її потенційно корисною при хворобі Паркінсона, розсіяному склерозі або реабілітації після інсульту.

Якщо вас цікавить TMS, поговоріть з лікарем. Ви можете бути хорошим кандидатом, якщо ви молоді, маєте низький ризик судом і не відчули полегшення від антидепресантів.