Якщо незворотне пошкодження ваших нирок заважає їм функціонувати достатньо для забезпечення потреб вашого організму, ваш лікар може порекомендувати двосторонню нефректомію. Це хірургічне видалення обох нирок.
Нефректомія – це повне або часткове видалення однієї нирки. Його проводять, коли ваша нирка занадто пошкоджена, щоб нормально функціонувати, або коли ви доноруєте нирку.
Повне видалення нирки називається радикальною або простою нефректомією. Хірургічне втручання, при якому видаляють лише частину пошкодженої нирки, називається частковою нефректомією.
Коли обидві нирки серйозно пошкоджені, часткова або проста нефректомія вже не є варіантом. Без функціонуючої нирки, яка може працювати самостійно, хірург видаляє обидві нирки шляхом двосторонньої нефректомії.
Видалення обох нирок є серйозною операцією. Зазвичай це робиться лише тоді, коли інші методи лікування не працюють. Після операції потрібна трансплантація нирки від донора або інша форма замісної ниркової терапії.
Що таке двостороння нефректомія?
Двостороння нефректомія – це повне хірургічне видалення обох нирок.
Це виконується, коли нирки занадто пошкоджені, щоб задовольнити потреби організму, і жодна нирка недостатньо функціональна, щоб взяти на себе додаткове навантаження в разі видалення другої нирки.
Кому потрібна двостороння нефректомія?
На відміну від простої нефректомії, яка може не вимагати трансплантації нирки або подальшої ниркової терапії, додаткова ниркова підтримка необхідна для виживання при видаленні обох нирок.
Цей фактор, а також складність операції є причиною того, що двостороння нефректомія виконується лише як останній варіант, коли всі інші методи лікування вже непридатні.
Умови, які можуть призвести до двосторонньої нефректомії, включають:
- термінальна стадія ниркової недостатності
- рак нирки
- вроджені аномалії, тобто дисфункції нирок, присутні при народженні
- неконтрольований високий артеріальний тиск
- хронічна резистентна до лікування інфекція
- тяжка полікістозна хвороба нирок (PKD)
Як проводиться двостороння нефректомія?
Ваш хірург виконує двобічну нефректомію лапароскопічно або через відкриту операцію, також відому як класична заочеревинна хірургія.
Ваша хірургічна бригада використовуватиме загальний наркоз, що означає, що ви будете повністю непритомні. Кисень і анестетик доставляються до ваших легенів через трубку, що проходить у горлі, щоб ви могли спати.
Лапароскопічні процедури виконуються шляхом невеликих розрізів на черевній порожнині. Ця техніка дає лапароскопії своє прізвисько «хірургія замкової щілини»: отвори достатньо великі, щоб ваш хірург міг вставити лапароскоп з підсвічуванням і спеціальні хірургічні інструменти.
Щоб покращити видимість і створити робочий простір для вашого хірурга, вашу черевну порожнину надувають вуглекислим газом (CO2). Цей нешкідливий газ виділяється до того, як ваші розрізи будуть закриті. Будь-який залишковий CO2 природним чином розсіюється в організмі через кілька днів.
Хоча лапароскопія пов’язана з такими перевагами, як пришвидшення хірургічного втручання та покращення післяопераційного відновлення, ваші індивідуальні обставини можуть виправдати відкриту операцію для двосторонньої нефректомії.
Відкрита операція передбачає великий розріз по середній лінії живота. Хірургічні інструменти утримують розріз відкритим, щоб забезпечити робочий простір і чіткий огляд усієї черевної порожнини.
Багато людей, які мають двосторонню нефректомію, також отримують донорську нирку. Хоча донорську нирку можна помістити лапароскопічно, процедура є складною та складною.
Багато хірургів обирають відкриту операцію, щоб мати більший хірургічний доступ і відкритий огляд усього місця операції.
Скільки триває двостороння нефректомія?
Точний проміжок часу для двосторонньої нефректомії залежить від багатьох факторів, у тому числі умов, які призвели до пошкодження нирок, вашого загального стану здоров’я та ваших планів лікування ниркової заміни.
А
Після видалення вашої нирки розміщення донорської нирки може подовжити час операції на 4 години або більше.
Як підготуватися до двосторонньої нефректомії
Дні та тижні перед двосторонньою нефректомією включають різноманітну підготовку. Ваш лікар проводить різні лабораторні дослідження, такі як:
- УЗД
- аналіз сечі
- іонограма, яка вимірює рівень іонів у крові
- дослідження крові для оцінки функції нирок
- оцінка згортання крові
- морфології, яка розглядає структуру ваших клітин під мікроскопом
Ці тести дають зрозуміти загальний ризик хірургічного втручання та стан ваших нирок.
За день до двосторонньої нефректомії вам може знадобитися пройти діаліз. Ця процедура фільтрує відходи з крові. Це знімає частину навантаження з вашої ниркової системи під час операції.
За день до операції ваша команда догляду також дасть вам спеціальні вказівки щодо того, коли і що ви можете їсти, необхідних гігієнічних процедур і того, як скорегувати будь-які ліки, які ви приймаєте.
Можливо, ви не бажаєте доглядати вдома або організувати транспорт після процедури, тому радимо підготувати ці плани заздалегідь.
У день операції зазвичай рекомендується носити вільний зручний одяг.
Що можна очікувати після двосторонньої нефректомії?
Після завершення операції ви відновлюєтеся в теплому тихому місці, де хірургічна бригада може уважно стежити за вашими життєво важливими показниками та функціями, пов’язаними зі здоров’ям нирок, наприклад артеріальним тиском.
Стандартно мати сечовий катетер, щоб підтримувати дренування сечового міхура одразу після операції. Це запобігає дискомфорту та непотрібному тиску на вашу ниркову систему.
Біль у місці операції є поширеним явищем, особливо протягом першого тижня після операції. Якщо вам робили лапароскопічну процедуру, ви можете помітити гострий або стріляючий біль у області плеча та грудей. Це може бути побічним ефектом переміщення залишків CO2 перед розсіюванням.
Більшість людей можуть розраховувати на багатоденне перебування в лікарні. Ваша команда медиків хоче переконатися, що ваша ниркова система функціонує належним чином і що ваше тіло приймає будь-які трансплантовані нирки, перш ніж ви підете додому.
Відповідно до
Під час відновлення в лікарні вам можуть проводити більше процедур діалізу. Для деяких людей діаліз стає звичайною частиною життя.
Для тих, кому пересадили нирку, діаліз фільтрує кров, поки нова нирка не почне працювати. Це може зайняти тижні.
Скільки триває процес відновлення після двосторонньої нефректомії?
Час відновлення залежить від загального стану здоров’я, супутніх умов і обсягу підтримки, до якої ви маєте доступ після виписки з лікарні.
Хоча ви можете почати регулярну діяльність через 6 тижнів після операції, повне відновлення може тривати рік або довше.
Можливі ускладнення двосторонньої нефректомії
Двостороння нефректомія – це тривала, складна операція. Він супроводжується стандартними хірургічними ризиками, такими як:
- кровотечі
- згустки крові
- інфекція
- анестетичні реакції
- післяопераційна пневмонія
- смерть
Ускладнення, пов’язані з видаленням нирок, включають:
- пошкодження навколишніх органів і тканин
-
пневмоторакс або застрягання повітря в грудній порожнині
- ниркова недостатність
- післяопераційна грижа
-
уремія, накопичення продуктів розпаду в крові
- електролітний дисбаланс
- втрата крові, що призвела до переливання
Виживаність після двосторонньої нефректомії
Рівень виживання після двосторонньої нефректомії залежить від багатьох факторів. Ваш загальний стан здоров’я, причини ураження нирок і успіх замісної ниркової терапії – це лише кілька змінних, які можуть вплинути на тривалість вашого життя.
Сама двостороння процедура нефректомії з роками стала безпечнішою.
Остання статистика від a
Нижня лінія
Двостороння нефректомія – це хірургічна процедура, яка видаляє обидві нирки. Це виконується, коли нирки настільки пошкоджені, що жодна з них не може функціонувати окремо, якщо іншу видалити.
Якщо у вас двостороння нефректомія, ваш лікар обговорить з вами замісну ниркову терапію або трансплантацію нирки.
Двостороння нефректомія має низький рівень смертності. Ваша загальна виживаність залежить від таких факторів, як ваш поточний стан здоров’я, основні захворювання та успішність ниркової терапії.
Discussion about this post