Що ви повинні знати про ВІЛ у дітей

Що викликає ВІЛ у дітей?

Вертикальна передача

Дитина може народитися з ВІЛ або заразитися ним незабаром після народження. Зараження ВІЛ внутрішньоутробно називається перинатальною передачею або вертикальною передачею.

Передача ВІЛ дітям може статися:

• під час вагітності (проходження через плаценту)
• під час пологів (через перенесення крові або інших рідин)
• під час годування груддю

Звичайно, не всі ВІЛ-інфіковані передаються під час вагітності, особливо якщо вони проходять антиретровірусну терапію.

Згідно з даними, у всьому світі рівень передачі ВІЛ під час вагітності падає до 5 відсотків після втручання. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Без втручання рівень передачі ВІЛ під час вагітності становить приблизно від 15 до 45 відсотків.

У Сполучених Штатах вертикальна передача є найпоширенішим способом зараження ВІЛ-інфекцією у дітей віком до 13 років.

Горизонтальна передача

Вторинна передача, або горизонтальна передача, передбачає контакт зі спермою, вагінальною рідиною або кров’ю, що містить ВІЛ.

Передача статевим шляхом є найпоширенішим способом зараження підлітками ВІЛ. Передача може відбутися під час вагінального, орального або анального сексу без презерватива або іншого бар’єрного методу.

Підлітки не завжди знають, що мають ВІЛ. Використання бар’єрного методу, такого як презерватив, особливо при правильному використанні, може знизити ризик зараження або передачі інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ), включаючи ВІЛ.

ВІЛ також може передаватися через спільні голки, шприци та подібні предмети.

Поки надзвичайно рідкісні у Сполучених Штатах можна заразитися ВІЛ у медичних закладах через контакт з кров’ю, що містить вірус.

ВІЛ не поширюється через:

• укуси комах
• слина
• піт
• сльози
• обійми

Ви не можете отримати його, поділившися:

• рушники або постільна білизна
• поїлки або посуд
• унітазів або басейнів

Симптоми ВІЛ у дітей та підлітків

У немовляти спочатку може не бути явних симптомів. Коли імунна система слабшає, ви можете почати помічати:

• нестача енергії
• затримка росту і розвитку
• постійна лихоманка, пітливість
• часті діареї
• збільшені лімфатичні вузли
• повторні або тривалі інфекції, які погано реагують на лікування
• втрата ваги
• неспроможність досягти процвітання

Симптоми відрізняються від дитини до дитини та залежно від віку. Діти та підлітки можуть мати:

• шкірний висип
• молочниця ротової порожнини
• часті вагінальні дріжджові інфекції
• збільшення печінки або селезінки
• легеневі інфекції
• проблеми з нирками
• проблеми з пам’яттю і концентрацією
• доброякісні або злоякісні пухлини

Діти з нелікованою ВІЛ-інфекцією більш вразливі до таких станів, як:

• вітрянка
• оперізувальний лишай
• герпес
• гепатит
• запальне захворювання органів малого таза
• пневмонія
• менінгіт

Як це діагностується?

ВІЛ діагностується за допомогою аналізу крові, але для цього може знадобитися більше одного тесту.

Діагноз можна підтвердити, якщо в крові є антитіла до ВІЛ. Але на початку інфекції рівень антитіл може бути недостатньо високим для виявлення.

Якщо тест негативний, але є підозра на ВІЛ, тест можна повторити через 3 місяці і знову через 6 місяців.

Коли хтось дає позитивний результат на ВІЛ, усі статеві партнери та люди, з якими вони, можливо, користувалися спільними голками чи шприцами, мають бути повідомлені, щоб вони також могли пройти тестування та почати лікування, якщо це необхідно.

У 2018 році CDC повідомили нові випадки ВІЛ у Сполучених Штатах за віком як:

Як це лікується?

ВІЛ, можливо, не має сучасного лікування, але його можна ефективно лікувати та контролювати. Сьогодні багато дітей та дорослих з ВІЛ живуть довгим здоровим життям.

Основне лікування для дітей таке ж, як і для дорослих: антиретровірусна терапія. Антиретровірусна терапія та ліки допомагають запобігти прогресуванню та передачі ВІЛ.

Лікування дітей вимагає кількох особливих міркувань. Вік, ріст і стадія розвитку мають значення і повинні бути переоцінені в міру того, як дитина прогресує в період статевого дозрівання і стає дорослим.

Інші фактори, які слід враховувати, включають:

• тяжкість ВІЛ-інфекції
• ризик прогресування
• попередні та поточні захворювання, пов’язані з ВІЛ
• коротко- та довгострокові токсичності
• побічні ефекти
• лікарські взаємодії

Систематичний огляд 2014 року показав, що початок антиретровірусної терапії невдовзі після народження збільшує тривалість життя немовляти, зменшує серйозні захворювання та зменшує шанси переростання ВІЛ у СНІД.

Антиретровірусна терапія включає комбінацію щонайменше трьох різних антиретровірусних препаратів.

Вибираючи, які ліки використовувати, медичні працівники враховують можливість лікарської резистентності, що вплине на майбутні варіанти лікування. Можливо, час від часу доведеться коригувати ліки.

Одним з ключових елементів успішної антиретровірусної терапії є дотримання режиму лікування. За даними ВООЗ, потрібно дотримуватися більш ніж 95 відсотків для тривалого придушення вірусу.

Прихильність означає прийом ліків точно за призначенням. Це може бути важко для дітей, особливо якщо вони мають проблеми з ковтанням таблеток або хочуть уникнути неприємних побічних ефектів. Щоб виправити це, деякі ліки доступні в рідинах або сиропах, щоб полегшити їх прийом маленьким дітям.

Батьки та опікуни також повинні тісно співпрацювати з медичними працівниками. У деяких випадках сімейні консультації можуть бути корисними для всіх причетних.

Підліткам, які живуть з ВІЛ, також може знадобитися:

• консультації та групи підтримки психічного здоров’я
• консультування з питань репродуктивного здоров’я, включаючи контрацепцію, здорові сексуальні звички та вагітність
• тестування на ІПСШ
• скринінг вживання психоактивних речовин
• підтримка плавного переходу до медичної допомоги дорослим

Дослідження дитячого ВІЛ тривають. Інструкції з лікування можуть часто оновлюватися.

Обов’язково інформуйте лікаря вашої дитини про нові або зміни симптомів, а також про побічні ефекти ліків. Ніколи не соромтеся задавати питання про здоров’я та лікування вашої дитини.

Вакцинація та ВІЛ

Хоча клінічні випробування тривають, наразі немає затверджених вакцин для запобігання або лікування ВІЛ.

Але оскільки ВІЛ може ускладнити боротьбу з інфекціями, діти та підлітки з ВІЛ повинні бути вакциновані проти інших захворювань.

Живі вакцини можуть викликати імунну відповідь, тому, коли вони доступні, людям з ВІЛ слід отримувати інактивовані вакцини.

Ваш медичний працівник може порадити вам терміни та інші особливості вакцин. Вони можуть включати:

• вітряна віспа (вітряна віспа, оперізувальний лишай)

• гепатит Б
• вірус папіломи людини (ВПЛ)
• грип

• кір, паротит і краснуха (MMR)

• менінгококовий менінгіт
• пневмонія
• поліомієліт

• правець, дифтерія та коклюш (Tdap)

• гепатит А

Під час подорожі за межі країни також можуть бути рекомендовані інші вакцини, наприклад ті, які захищають від холери або жовтої лихоманки. Поговоріть з лікарем вашої дитини задовго до міжнародної подорожі.

Зростання з ВІЛ може поставити перед дітьми та батьками багато проблем, але дотримання антиретровірусної терапії — і наявність потужної системи підтримки — може допомогти дітям та підліткам жити здоровим, повноцінним життям.

Існує багато служб підтримки для дітей, їхніх сімей та осіб, які доглядають за ними. Для отримання додаткової інформації попросіть постачальників медичних послуг вашої дитини направити вас до груп у вашому районі, або ви можете зателефонувати на гарячу лінію з ВІЛ/СНІД у вашому штаті.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.