Що ви повинні знати про тромбоз глибоких вен (ТГВ) під час вагітності

Найочевиднішим симптомом ТГВ є набряк і сильний біль або сильна хворобливість в одній із ваших ніг. До 90 відсотків випадків ТГВ під час вагітності виникають у лівій нозі. Інші симптоми ТГВ включають:

• біль у нозі при стоянні або русі
• біль у нозі, яка посилюється, коли ви згинаєте ногу до коліна
• тепла шкіра на ураженій ділянці
• червона шкіра на задній частині гомілки, як правило, нижче коліна
• від незначного до сильного набряку

Це м’язовий судома чи симптом ТГВ?

М’язові судоми – часте явище під час вагітності. Вони, як правило, вражають теля, особливо вночі протягом другого і третього триместрів. Їм можна запобігти за допомогою:

• розтягування
• добавки магнію
• зручне, підтримує взуття

Розтягування та переміщення не покращують біль від ТГВ. М’язові судоми не призведуть до того, що ваша нога опухла.

Тромбоемболія легеневої артерії проти ТГВ

Іншим типом тромбу є тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), тромб у легенях. ПЕ зустрічається рідко під час вагітності, але частіше, ніж у невагітних жінок. Симптоми ПЕ включають:

• раптова задишка
• біль у грудях або стиснення в грудях
• кашель, який виділяє мокротиння з прожилками крові
• прискорене серцебиття

Зверніться до лікаря якомога швидше, якщо ви підозрюєте ТГВ. Хоча це не надзвичайна медична допомога і навряд чи зашкодить вам або вашій дитині, якщо немає серйозних ускладнень, краще пройти обстеження завчасно.

Не завжди легко діагностувати ТГВ під час вагітності лише за симптомами. Ваш медичний працівник може порекомендувати аналіз крові, який називається D-димерним тестом. Тест на D-димер використовується для виявлення шматочків згустку крові, які відірвалися в кров. Також буде проведено УЗД, щоб підтвердити ТГВ, оскільки під час вагітності фрагменти згустку крові можуть збільшитися. Доплерівське ультразвукове дослідження, яке є типом сканування, яке може визначити, як швидко кров тече по кровоносній судині, може допомогти медичним працівникам визначити, сповільнений чи заблокований потік крові. Уповільнений або заблокований кровотік може бути ознакою тромбу. Якщо тест на D-димер та ультразвукове дослідження не можуть підтвердити діагноз ТГВ, ваш медичний працівник може використовувати венографію або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Венограма передбачає введення рідини, яка називається контрастним барвником, у вену стопи. Барвник рухається вгору по нозі, і його можна підібрати за допомогою рентгенівського знімка, який точно визначає щілину в кровоносній судині, де потік крові зупиняється згустком.

ТГВ легко піддається лікуванню під час вагітності. Ваш медичний працівник направить вас до спеціаліста. До спеціалістів можна віднести гематолога (спеціаліста з крові), а також спеціаліста з медицини матері та акушерства. Для лікування ТГВ низькомолекулярний гепарин (НМГ), що розріджує кров, вводять один або двічі на день для:

• зупинити збільшення згустку
• допомогти згустку розчинитися в організмі
• знизити ризик подальших тромбів

Ви будете проходити регулярні огляди та аналізи крові, щоб переконатися, що згусток розчинився і більше не з’явилися згустки.

ТГВ під час вагітності не впливає на дитину, якщо немає серйозних ускладнень. Гепарин безпечний для використання під час вагітності, оскільки він не проникає через плаценту, тому немає ризику для вашої дитини. Ваша вагітність повинна тривати як зазвичай. Ін’єкції будуть припинені, як тільки ви почнете звичайні пологи, або принаймні за 12-24 години до початку пологів або до планового кесаревого розтину, залежно від режиму антикоагулянтної терапії, яку ви приймаєте. Якщо ви хочете годувати дитину грудьми, вам доведеться припинити ін’єкції після народження і прийняти таблетку під назвою варфарин (кумадин), щоб кров дитини не розріджується.

Тривалий ТГВ може призвести до постійного набряку вен і затримки рідини. У рідкісних випадках згусток зміщується і переміщається в легені, що призводить до ТЕЛА.

Факторами, які підвищують ризик ТГВ під час вагітності, є:

• наявність в анамнезі тромбів або ТГВ
• наявність в сім’ї ТГВ
• бути старше 35
• з ІМТ 30 або більше
• виношування близнюків або кількох дітей
• лікування від безпліддя
• після попереднього, нещодавнього кесаревого розтину
• сидіти на місці протягом тривалого часу
• куріння
• наявність зайвої ваги або ожиріння
• наявність прееклампсії або деяких хронічних захворювань, таких як високий кров’яний тиск (гіпертонія) та запальні захворювання кишечника (IBD)
• важке варикозне розширення вен

Немає способу запобігти ТГВ під час вагітності, але є кілька кроків, які можна зробити, щоб знизити ризик:

• Залишайтеся активними, виконуючи безпечні для вагітності вправи.
• Одягайте шкарпетки під час авіаперельотів і гуляйте принаймні раз на годину.
• Сидячи, рухайте ногами, наприклад, піднімаючи та опускаючи п’яти та пальці ніг, а також згинаючи щиколотку.
• Одягніть опорний шланг.

• Киньте палити, якщо ви курите.

• Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили біль, чутливість, почервоніння або набряки в ногах.

Вагітним жінкам з високим ризиком ТГВ можна призначати превентивну дозу гепарину протягом всієї вагітності або протягом 6-8 тижнів після пологів.

ТГВ не часто зустрічається під час вагітності, але це серйозний стан, який може призвести до летального результату, якщо згусток зміщується і потрапляє в легені. Зверніть увагу на симптоми та фактори ризику. Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас є підозра на ТГВ. Раннє лікування може допомогти убезпечити вас і вашу дитину.