Легенева емболія (ТЕЛА) — це утворення тромбу в одній із легеневих артерій. Він не тільки блокує кровообіг у легенях, але може вплинути на роботу серця, змушуючи праву частину серця працювати інтенсивніше, ніж зазвичай.
ТЕЛА може становити загрозу для життя, але часто її можна вилікувати, якщо її діагностувати своєчасно та точно.
Електрокардіограма (ЕКГ) є одним із кількох тестів, які лікарі можуть використовувати, щоб отримати більше інформації про ТЕЛА. ЕКГ — це неінвазивний скринінг, який передбачає розміщення на шкірі електродів, які можуть контролювати електричну активність серця та фіксувати будь-які відхилення від звичайного ритму серця.
Хоча ЕКГ не може допомогти діагностувати ТЕЛА, вона може виявити проблеми з серцем, які можуть свідчити про ТЕЛА, особливо якщо у пацієнта є інші симптоми. Зокрема, це може свідчити про проблеми з правим шлуночком серця.
Зчитування ЕКГ
Зчитування ЕКГ представляє схему електричної активності серця у вигляді лінії хвиль. Ключові точки на цих хвилях позначені P, Q, R, S і T.
Відстані між цими точками та їх положення над і під базовою лінією об’єднуються, щоб визначити швидкість і ритм биття серця. Вони також вказують на силу та швидкість електричних імпульсів, що проходять через серцевий м’яз.
Специфічний підпис хвиль PQRST може багато розповісти лікарям про ваше серце. ЕКГ може виявити, чи є у вас частота серцевих скорочень підвищеною або надто повільною, чи є нерегулярний ритм (аритмія).
Електроди, розміщені на грудях, також вимірюють іншу інформацію, ніж ті, що розміщені на кінцівках. Але кожен електрод або провідник має важливе значення для отримання повної картини того, як електричні імпульси проходять через серце та впливають на його роботу.
Що може розповісти ЕКГ про тромбоемболію легеневої артерії?
ЕКГ сама по собі не може діагностувати тромбоемболію легеневої артерії. Дослідження 2017 року показує, що приблизно
Деякі з найбільш поширених станів, які може виявити ЕКГ, включають:
Синусова тахікардія
Синусова тахікардія є однією з найбільш поширених аритмій, пов’язаних з ТЕЛА. Синусова тахікардія виникає, коли синусовий вузол випромінює електричні імпульси, які змушують серце битися занадто швидко. Синусова тахікардія присутня в о
Лікування основної причини синусової тахікардії, будь то ТЕЛА, анемія, захворювання щитовидної залози чи інший тригер, часто дозволяє серцю підтримувати здорову частоту та ритм.
Блокада правої ніжки пучка Гіса
Блокада електричних сигналів у правій частині серця називається блокадою правої ніжки пучка Гіса (RBBB). ТЕЛА може спричинити RBBB, викликаючи надзвичайно інтенсивну роботу правого шлуночка.
Це зменшує приплив крові до правої гілки пучка пучка Гіса, яка є спеціальними волокнами, які несуть електричні сигнали від правого передсердя до правого шлуночка.
Наявність RBBB свідчить про особливо великий і небезпечний тромб.
Розтягнення правого шлуночка
Розтягнення правого шлуночка (ПШ) означає, що є проблема з м’язом правого шлуночка серця. Дослідження 2019 року показує, що ЕКГ, яка вказує на напругу ПШ у людей із задишкою, «дуже свідчить» про ТЕЛА.
Збільшення правого передсердя
Коли потік крові від правого боку серця до легенів ускладнюється тромбом у легенях, правий шлуночок і праве передсердя можуть збільшуватися. Ці зміни можуть зробити серце менш ефективним у відкачуванні крові до решти тіла, що призводить до серцевої недостатності або смерті.
Миготлива аритмія
Згідно з
Хтось із AFib має вищий ризик розвитку тромбу в серці, який може потрапити в легені та заблокувати там артерію. Якщо тромб утворюється в легенях і змушує серце працювати інтенсивніше, додаткове навантаження на серце може спричинити появу ФП.
Легенева емболія та S1Q3Т3 візерунок
С1Q3Т3 картина є типовою знахідкою на ЕКГ, коли присутня ПЕ. Але це не завжди свідчить про ПЕ.
Показання ЕКГ з таким шаблоном показує:
- виражений зубець S у відведенні 1
- виражений зубець Q у відведенні 3
- перевернутий зубець Т у відведенні 3
Картина передбачає надмірне навантаження на праву частину серця.
Певні аномалії ЕКГ, пов’язані з ПЕ, такі як S1Q3Т3 картина з RBBB, також може відображатися на cor pulmonale. Це захворювання правого шлуночка, яке може бути або не бути спровокованим ТЕЛА.
Яке значення ЕКГ для хворих на тромбоемболію легеневої артерії?
ЕКГ не є важливою частиною діагностики ТЕЛА, але вона може дати лікарям більше інформації.
Щоб діагностувати ТЕЛА, лікар розгляне кілька візуалізаційних тестів разом із вашою історією хвороби та поточними симптомами. ЕКГ дасть підказки про те, як функціонує серце, що може вплинути на перспективи та лікування.
Аномалії, які виявляються на ЕКГ, можуть вказувати на тяжкість ТЕЛА та допомогти визначити, чи потрібне невідкладне лікування.
А
Який порядок проведення ЕКГ?
ЕКГ є відносно простим для виконання тестом. Лікарі часто вимагають ЕКГ, коли є підозра на серцево-судинні захворювання. Тест включає наступні етапи:
- Лікар, медсестра або технік розмістить до 12 електродів на грудях і кінцівках.
- Електроди передають електричну активність серця на монітор ЕКГ.
- Монітор перетворює інформацію в хвилеві шаблони.
- Шаблони зазвичай друкують на папері, надаючи лікарям друковану копію для аналізу.
- Ваш лікар вивчає хвилеві картини, щоб виявити ознаки нерегулярних частот чи ритмів.
Вся процедура може зайняти менше 10 хвилин. Це безболісно, не вимагає анестезії та спеціальної підготовки.
Питання що часто задаються
Чому емболію легеневої артерії так важко діагностувати?
Одна з головних проблем у діагностиці ТЕЛА полягає в тому, що її симптоми, такі як біль у грудях, задишка та запаморочення, є загальними для кількох інших серцево-судинних захворювань.
Крім того, стандартні обстеження, такі як ЕКГ або рентген грудної клітки, не можуть виявити наявність тромбу в легенях. Однак вони можуть допомогти створити комплексну оцінку здоров’я серця та легенів людини.
Які тести використовують лікарі для діагностики тромбоемболії легеневої артерії?
А
Комп’ютерна томографія використовує спеціальне рентгенівське обладнання для створення поперечних зображень вашого тіла. Ангіограма використовує контрастний барвник для отримання детальних зображень кровотоку через артерії та вени.
Деякі тести визначають місце розташування та розмір тромбу в легенях. Інші допомагають краще оцінити, як функціонують серце і легені. Ці тести іноді можуть виявити тяжкість ПЕ або виключити певну причину симптомів.
Загальні тести, які використовуються для діагностики ПЕ, включають:
- аналізи крові
- рентген грудної клітки
- КТ
- дуплексне УЗД
- МРТ сканування
- легеневі ангіограми
Чи можна зробити ЕКГ вдома?
Є різноманітні домашні ЕКГ-монітори, які можна придбати. Існують також портативні монітори, такі як монітор Холтера, які лікар може призначити для відстеження електричної активності вашого серця 24/7.
Хоча ці пристрої можуть бути корисними, особливо для виявлення незвичайних серцевих ритмів, коли ви перебуваєте поза кабінетом лікаря, вони не можуть виявляти лише ПЕ.
ТЕЛА може викликати ускладнення, починаючи від аритмії до раптової зупинки серця. Якнайшвидше встановлення точного діагнозу може стати порятунком.
ЕКГ може допомогти визначити наявність аритмії чи інших змін у роботі серця. Це частина комплексної оцінки здоров’я вашого серця та легенів.
Якщо ваш лікар підозрює або вже діагностував ТЕЛА, проста, безболісна ЕКГ може дати їм важливу інформацію про функцію вашого серця та будь-які ускладнення, спричинені тромбом у легенях.
Discussion about this post