Що таке дірка в сітківці?
Отвір у сітківці — це невеликий отвір, який утворюється у світлочутливій частині ока.
Такі дірки можуть розвинутися в будь-якому місці сітківки, але можуть виникнути в центрі, області, яка називається макулою.
Макула використовується для діяльності, яка потребує більш дрібних деталей, як-от читання та розпізнавання облич, тому люди з діркою в цій області можуть помітити зміни зору та важче виконувати повсякденні завдання.
За даними Macular Society, макулярні дірки вражають приблизно 3 з 1000 людей старше 55 років.
Як виникає дірка в сітківці?
Ніхто не впевнений, що викликає отвір у сітківці. Насправді багато випадків не мають очевидної причини.
Але є кілька потенційних факторів, які можуть сприяти появі макулярної діри.
З віком склоподібне тіло — гелеподібна речовина, яка знаходиться між сітківкою та задньою частиною ока —може почати відриватися. Якщо частина склоподібного тіла прилипає до сітківки, макула може розколотися і може утворитися отвір.
Інші отвори в сітківці можуть з’явитися в результаті:
- важка травма ока
- постійний набряк сітківки
- діабетична хвороба очей
- відшарування сітківки
- бути надзвичайно короткозорим принаймні на одне око
- утворення рубцевої тканини над макулою та зморщування
Що відчуває дірка в сітківці?
Не всі з діркою в сітківці мають симптоми.
Але якщо симптоми присутні, вони починатимуться повільно і згодом стануть цілком очевидними.
Ви можете відчути:
- темна пляма в центрі вашого зору
- розмитий, спотворений або хмарний зір
- нездатність бачити дрібні деталі предметів
Одна з перших речей, яку люди помічають, це те, що читати дрібний текст важко, а прямі лінії можуть виглядати хвилястими.
Але ступінь зміни зору може залежати від того, де і наскільки великий отвір. Деякі люди виявляють, що не можуть побачити ніс або очі людини, коли дивляться на неї, а іншим може бути важко керувати автомобілем або писати.
Важливо знати, що отвір у сітківці не є болючим і не призведе до повної сліпоти ураженого ока.
Чи деякі люди більш схильні до цього стану, ніж інші?
Вік є одним із найбільших факторів ризику макулярних отворів, причому частіше хворіють люди старше 60 років.
Більше жінок, ніж чоловіків, також, здається, мають цей стан.
Інші фактори ризику отворів у сітківці включають:
- попередній розрив сітківки або відшарування сітківки
- діабет
- запалення в оці
- історія травми або операції на очах
Як діагностується дірка в сітківці?
Швидкий тест під назвою оптична когерентна томографія (ОКТ) є найкращим способом діагностики отвору в сітківці.
Це не викликає болю, але дозволяє офтальмологу побачити вашу сітківку та макулу дуже детально.
Зазвичай окуліст призначає вам очні краплі, щоб розширити зіницю. Ці краплі допоможуть їм краще розглянути внутрішню частину ока.
Потім пристрій типу сонограми сканує задню частину ока за допомогою світлових хвиль і створює зображення для оцінки лікарем.
Які варіанти лікування доступні для отвору в сітківці?
Негайне лікування не завжди потрібне, замість цього можна рекомендувати регулярні огляди очей.
Але якщо отвір у сітківці спричиняє серйозні симптоми або збільшується, лікар або інший медичний працівник може порекомендувати операцію для його усунення.
Вітректомія
Найбільш поширеною процедурою макулярних отворів є вітректомія. Під час цієї операції лікар видалить будь-яке склоподібне тіло, яке знаходиться на поверхні макули разом із тонким шаром із сітківки, використовуючи невеликі розрізи в замкову щілину та тонкі інструменти.
Потім вони введуть в око бульбашку газу. Цей міхур утримує краї отвору у вашій сітківці разом, дозволяючи оку природним чином залікувати отвір.
Процедура триває близько години, під час неї ви можете не спати або спати з анестетиком.
Коли цей процес загоєння відбувається, бульбашка газу розчиниться. І хоча бульбашка вплине на ваш зір, зазвичай вона повністю зникає через 6-8 тижнів після операції.
За даними Американського товариства спеціалістів із сітківки, вітректомія є більш ніж 90% успішною, при цьому людям повертається частина або більша частина втраченого зору.
Але ваш зір навряд чи повернеться таким, яким він був до появи дірки. Рівень успіху також нижчий, якщо у вас є отвір протягом року або довше.
Як і будь-яка операція, існує певний ризик, зокрема:
- утворення катаракти
- відшарування сітківки
- інфекція
- кровотечі
- тиск в оці
- повторне відкриття макулярного отвору
Іноді може знадобитися друга операція, щоб повністю закрити отвір.
Ін’єкційний
Замість хірургічного втручання лікар може розглянути можливість введення окриплазміну в склоподібне тіло, що дозволяє гелеподібній речовині відокремитися від задньої частини ока.
Ця ін’єкція безболісна — перед цим вам дадуть місцевий анестетик і очні краплі. Але часто він більше підходить для людей з меншим макулярним отвором і здатний успішно закрити 40% таких отворів.
Менш серйозні побічні ефекти ін’єкції окриплазміну включають:
- тимчасове подразнення або почервоніння
- опухле око або повіку
- чутливість до світла
- затуманений зір
Більш рідкісні ефекти варіюються від відшарування сітківки до погіршення макулярної дірки.
Альтернативні методи лікування
Існує
- лазерна фотокоагуляція, яка спалює краї отвору, щоб створити рубцеву тканину, яка запечатує його
- кріопексія, яка використовує зонд над верхньою частиною ока, щоб заморозити тканину навколо отвору та прикріпити її до внутрішньої частини ока
Ви отримаєте знеболювальну терапію під час будь-якої з цих швидких процедур, а потім очні краплі, щоб зменшити набряк.
Очікується певний дискомфорт протягом кількох днів після цього, і вам можуть наказати зменшити повсякденну діяльність, доки ваше око не заживе.
Як виглядає процес відновлення для відновлення дірки в сітківці?
Якщо вам зробили вітректомію, ви прокинетеся із захисним екраном, наклеєним на око. Зазвичай його видаляють на наступний день після операції.
Ваш зір буде поганим, поки бульбашка газу розчиниться. Уявіть, як це виглядає, коли ви відкриваєте очі під водою — ваш зір після вітректомії може бути таким тимчасово.
Це може означати, що вам важко брати предмети та оцінювати відстані. Ви також, швидше за все, не зможете керувати автомобілем протягом періоду відновлення.
Нарешті, ви не зможете займатися діяльністю, пов’язаною з високою висотою, як-от польоти або походи в гори. Підводне плавання також заборонено, оскільки це може спричинити тиск у вашому оці та вплинути на бульбашку газу.
Коли міхур розсмоктується протягом 6-8 тижнів, ваш зір покращиться, і ви зможете повернутися до звичної діяльності. Зауважте, що повний ефект від операції часто спостерігається лише через кілька місяців.
Зазвичай необхідний контрольний прийом приблизно через 2 тижні після операції. У проміжок часу між операцією та спостереженням вам дадуть очні краплі. Краплі допомагають стабілізувати тиск в очах і діють як антибіотики.
Якщо ви отримали ін’єкцію, за вами зазвичай спостерігатимуть протягом тижня, щоб перевірити наявність інфекцій або ускладнень. Але ви можете йти додому відразу після процедури, і, можливо, знадобиться використовувати очні краплі.
Якщо після будь-якої процедури ви відчуваєте сильний біль або різко погіршуєте зір, негайно вирушайте до відділення невідкладної допомоги. Також проконсультуйтеся з медичним працівником, якщо ви помітили інші побічні ефекти, які вас турбують або які є постійними.
Які перспективи для людини з діркою в сітківці?
Без регулярних офтальмологічних оглядів і лікування, якщо це необхідно, отвір, швидше за все, погіршиться. Це означає, що центральна частина зору людини з часом погіршиться.
Але дірка в сітківці не впливає на периферичний зір, тому людина не осліпне.
У деяких випадках макулярна дірка може загоюватися сама, тому важливо регулярно її оглядати.
Однак, чим швидше надається лікування, тим кращий прогноз у більшості випадків.
Пам’ятайте, однак, що хірургічне втручання може не дати людині зір, який він мав до отвору, але, ймовірно, покращить його.
Чи можна щось зробити, щоб запобігти утворенню дірки в сітківці?
Ні, природне старіння є одним із головних факторів ризику появи отвору в сітківці.
Але підтримуючи свої очі якомога здоровішими, проходячи офтальмологічний огляд кожні 1-2 роки, можна швидко діагностувати та лікувати будь-які основні захворювання.
Інші поширені запитання
Цілком природно мати багато запитань, коли у вас є захворювання, особливо якщо воно впливає на таке важливе відчуття, як зір.
Нижче ви знайдете відповіді на деякі з інших поширених запитань про отвори в сітківці, незалежно від того, чи йдеться це більше про відновлення після операції чи віддалені результати.
Чи дірка в сітківці те саме, що розрив сітківки?
Деякі люди використовують слова «дірка сітківки» та «розрив сітківки», щоб означати те саме. Зрештою, обидва є розривами сітківки і можуть викликати схожі симптоми.
Але розриви, як правило, виникають, коли склоподібне тіло на сітківці та дірки, як правило, спричинені витонченням сітківки з часом.
Отвори сітківки також часто менші, ніж розриви, і менш імовірно призводять до відшарування сітківки.
Скільки часу потрібно для відновлення після лікування отвору в сітківці?
Якщо вам зробили операцію, загальний процес відновлення може тривати кілька місяців, хоча ваш зір покращиться, як тільки бульбашка газу розчиниться.
Безопераційні процедури мають набагато коротший період відновлення.
Чи потрібно вам спати певним чином, поки ви одужуєте після лікування отвору в сітківці?
Якщо вам в око ввели бульбашку газу, вам може знадобитися провести деякий час у певному положенні, яке тримає голову нерухомо, щоб бульбашка залишалася в контакті з отвором.
Це положення називається позою і включає лежачи або сидячи обличчям вниз, головою на столі, ліжку чи дивані. Ваш медичний працівник скаже вам, як довго вам потрібно це робити.
Позування може не знадобитися, якщо отвір у сітківці невеликий. Але вам все одно можуть наказати уникати лежання на спині протягом кількох тижнів після операції.
Чи можете ви керувати автомобілем або літати після лікування дірки в сітківці?
Щоб запобігти розширенню бульбашки газу, ви не зможете літати протягом 3 місяців після операції.
Якщо ви подорожуєте на велику висоту під час періоду відновлення, ви можете відчути сильний біль всередині ока та розвинути постійну втрату зору.
Водіння також може бути неможливим протягом 2 місяців після операції, і зазвичай рекомендується лише тоді, коли бульбашка газу повністю розчиниться.
Чи можливе повторне утворення дірки в сітківці в тому ж чи іншому оці?
У майбутньому можливий повторний розвиток дірки в сітківці.
Якщо у вас була макулярна діра, там приблизно a
Суть
Регулярні офтальмологічні обстеження – найкращий спосіб спостерігати та лікувати будь-які зміни у ваших очах. Якщо діагностовано отвір сітківки, доступне хірургічне та ін’єкційне лікування.
Лікування може допомогти покращити ваш центральний зір, але ви можете не мати такого зору, як до появи отвору. Тим не менш, перспективи кращі, коли надається швидке лікування.
Лорен Шаркі – британська журналістка та письменниця, яка спеціалізується на жіночих проблемах. Коли вона не намагається знайти спосіб позбутися від мігрені, її можна виявити, коли вона розкриває відповіді на ваші приховані запитання про здоров’я. Вона також написала книгу, в якій розповідає про молодих жінок-активістів по всьому світу, і зараз створює спільноту таких захисниць. Спіймати її Twitter.
Discussion about this post