Що означає ХОЗЛ із порушенням газообміну?

Що таке ХОЗЛ?

ХОЗЛ – це група захворювань легень, які ускладнюють дихання. Ці умови є прогресуючими, що означає, що вони можуть погіршуватися з часом.

Двома найпоширенішими захворюваннями, які підпадають під парасольку ХОЗЛ, є емфізема легенів і хронічний бронхіт. Ці умови по-різному впливають на легені.

При емфіземі пошкоджуються крихітні повітряні мішечки в легенях, які називаються альвеолами. У той же час хронічний бронхіт передбачає тривале запалення дихальних шляхів.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), близько 15,7 млн людей у ​​Сполучених Штатах, або близько 6,4 відсотка населення, мають ХОЗЛ, що робить його четвертою основною причиною смерті в Сполучених Штатах у 2018 році.

Що таке газообмін у легенях?

Газообмін – це процес, у якому вуглекислий газ, відпрацьований газ, обмінюється в легенях на свіжий кисень. Давайте перевіримо, як це працює.

1. Коли ви вдихаєте, ваші легені розширюються, і повітря надходить через ніс і рот.
2. Це повітря проходить дихальними шляхами, які поступово зменшуються, поки не досягне альвеол. Це крихітні повітряні мішечки в легенях, де відбувається газообмін.
3. Кисень з повітря проходить через стінки альвеол і потрапляє в кровотік через крихітні кровоносні судини, які називаються капілярами.
4. У той же час, коли кисень переміщується в кров, вуглекислий газ переміщується з крові в альвеоли.
5. Коли ви видихаєте, легені здуваються, виштовхуючи вуглекислий газ через ваші дихальні шляхи, де він виходить з вашого тіла через ніс і рот.

Здоров’я та гнучкість дихальних шляхів і альвеол є життєво важливими для ефективного газообміну. Однак при ХОЗЛ ці структури пошкоджуються. Через це газообмін не може відбуватися настільки ефективно.

Деякі механізми порушення газообміну при ХОЗЛ можуть включати один або комбінацію з наступного:

• дихальні шляхи або альвеоли, які втратили еластичність і не можуть розширюватися і здуватися на повну потужність під час вдиху та видиху
• стінки альвеол були зруйновані, що призвело до зменшення площі поверхні для газообміну
• тривале запалення, яке призвело до потовщення стінок дихальних шляхів
• дихальні шляхи, які забиті густим слизом

Які симптоми порушення газообміну та ХОЗЛ?

Коли газообмін порушується, ви не можете ефективно отримувати достатню кількість кисню або позбавляти своє тіло від вуглекислого газу. Це може призвести до різноманітних симптомів, таких як:

• задишка, особливо при навантаженні

• кашель
• ненормальна частота дихання
• відчуття втоми або втоми
• розширення носа
• головний біль після пробудження
• шкіра блідого, сірого або синього кольору
• швидке серцебиття
• відчуття неспокою або дратівливості
• спантеличеність

Порушення газообміну також характеризується гіпоксемією і гіперкапнією. Гіпоксемія – це зниження рівня кисню в крові, а гіперкапнія – надлишок вуглекислого газу в крові.

Які причини порушення газообміну?

ХОЗЛ і, як наслідок, пов’язане з ним порушення газообміну, спричинене тривалим впливом подразників зовнішнього середовища. Якщо ви вдихаєте ці подразники протягом тривалого періоду часу, вони можуть пошкодити вашу легеневу тканину.

Загалом, куріння сигарет є найпоширенішим подразником, що викликає ХОЗЛ у всьому світі. Інші можуть включати:

• люльковий, сигарний або інший вид тютюнового диму
• пасивне куріння
• забруднення повітря
• хімічні пари
• пил

Як діагностують порушення газообміну та ХОЗЛ?

Тести можуть допомогти виявити та діагностувати порушення газообміну при ХОЗЛ. Існує два основних способи виявлення порушення газообміну:

• Пульсоксиметрія. Під час цього неінвазивного тесту пристрій, схожий на світлову кліпсу, прикріплюється до вашого пальця для вимірювання кількості кисню у вашій крові.
• Газовий аналіз артеріальної крові (ГКК). Цей аналіз крові вимірює рівень кисню та вуглекислого газу в крові.

Окрім цих тестів, у рідкісних випадках лікар може також виконати сканування легеневої вентиляції/перфузії (сканування VQ), яке порівнює повітряний потік у ваших легенях з кількістю кисню у вашій крові.

Яке лікування порушення газообміну та ХОЗЛ?

Порушений газообмін часто лікують за допомогою додаткового кисню. Це допомагає протидіяти наслідкам гіпоксемії, доставляючи кисень безпосередньо в легені. Ви будете вдихати додатковий кисень через носову канюлю або маску.

Залежно від тяжкості ваших симптомів, вам може знадобитися додатковий кисень весь час або лише в певний час. Необхідно ретельно контролювати терапію киснем, оскільки в деяких ситуаціях вона може погіршити гіперкапнію.

Лікування гіперкапнії включає неінвазивну вентиляційну терапію, яку часто називають BiPAP, що є назвою марки апарату для вентиляційної терапії. Під час BiPAP ви носите маску, яка забезпечує безперервний потік повітря в легені, створюючи позитивний тиск і допомагаючи легеням розширюватися та залишатися розширеними довше.

Інші види лікування ХОЗЛ, які можуть бути рекомендовані, включають:

• Бронхолітики. Бронходилататори – це ліки, які допомагають відкрити дихальні шляхи, полегшуючи дихання. Зазвичай їх вводять за допомогою інгалятора. У деяких випадках бронходилататор можна комбінувати зі стероїдом.
• Зміна способу життя. Якщо ви курите, лікар порадить вам кинути палити. Вони також порекомендують вам уникати інших подразників, таких як пасивне куріння та забруднення повітря.
• Вакцини. Легенева інфекція може погіршити ваш стан. Через це ваш лікар порекомендує вам бути в курсі вакцин проти грипу, пневмококової інфекції та COVID-19.
• Легенева реабілітація. Легенева реабілітація може навчити вас стратегіям того, як займатися своїми повсякденними справами, якщо у вас ХОЗЛ. Це може включати дихальні техніки, план вправ і консультації.
• Хірургія. Хірургічне втручання, як правило, рекомендовано лише людям із тяжкою формою ХОЗЛ. Потенційні хірургічні варіанти включають:
  • булектомія
  • зменшення обсягу легень
  • пересадка легенів

Ваш лікар разом з вами розробить план лікування ХОЗЛ і порушення газообміну.

Які фактори ризику розвитку порушення газообміну та ХОЗЛ?

Куріння сигарет є найважливішим фактором ризику ХОЗЛ. За даними Національного інституту серця, легенів і крові, до 75 відсотків людей з ХОЗЛ зараз курять або звикли курити.

Паління під час ХОЗЛ може погіршити ваш стан і посилити порушення газообміну.

Існує кілька інших факторів ризику розвитку ХОЗЛ:

• Інші екологічні подразники. Частий вплив інших подразників навколишнього середовища, таких як пасивне куріння, забруднене повітря або пил, також підвищує ризик ХОЗЛ.
• Вік ХОЗЛ в основному виникає у людей старше 40 років.
• генетика. Генетичний стан під назвою дефіцит альфа-1 антитрипсину (AATD) може підвищити ризик ХОЗЛ. За оцінками, 1 із 100 людей із ХОЗЛ має AATD. Рівень ризику підвищується у людей з AATD, які палять.

Які перспективи для людей з порушенням газообміну та ХОЗЛ?

ХОЗЛ з порушенням газообміну супроводжується гіпоксемією. А 2016 дослідження виявили, що з 678 учасників із ХОЗЛ у 46 (7 відсотків) розвинулася гіпоксемія. Порівняно з тими, хто мав нормальний рівень кисню в крові, у пацієнтів з гіпоксемією спостерігалося більше зниження якості життя протягом 5 років.

Наявність певних інших захворювань також пов’язана з гіршим прогнозом ХОЗЛ. До них належать такі захворювання, як серцеві захворювання, легенева гіпертензія та рак легенів.

Загалом лікування ХОЗЛ із порушенням газообміну спрямоване на зменшення симптомів і уповільнення прогресування захворювання. Щоб покращити свій світогляд і зменшити ризик ускладнень, важливо дотримуватися плану лікування ХОЗЛ.

Газообмін відбувається в альвеолах легенів. Під час цього процесу кисень потрапляє в кров, а вуглекислий газ видаляється. У людей з ХОЗЛ часто порушується газообмін. Це пояснюється тим, що ХОЗЛ асоціюється з прогресуючим ураженням альвеол і дихальних шляхів.

Порушення газообміну при ХОЗЛ може викликати такі симптоми, як задишка, кашель і втома. Це також призводить до гіпоксемії та гіперкапнії.

Якщо у вас ХОЗЛ із порушенням газообміну, вам може знадобитися лікування додатковим киснем, а також іншими методами лікування ХОЗЛ. Дотримання плану лікування може допомогти покращити світогляд і підвищити якість життя.