Деформовані або пошкоджені серцеві клапани часто потребують ремонту. Цей ремонт можна виконати за допомогою процедури, яка називається анулопластикою. Анулопластика може змінити або зміцнити кільце (кільце), яке оточує клапан у серці.
Серце складається з серії клапанів, камер, артерій і вен, які ритмічно перекачують і переміщують кров через нього в тіло. Це своєчасна машина, яка тримає нас активними, пильними та живими.
Іноді частини серця можуть стати деформованими або розтягнутими. Клапани серця особливо вразливі до цього. Клапани – це стулки, які відкриваються та закриваються, щоб дозволити крові надходити до серця, але не дають крові текти назад.
Тут ми розглянемо, чому може знадобитися анулопластика, як виконується процедура та які перспективи для людей, які її мають.
Що таке анулопластика?
Чотири клапани серця відкриваються і закриваються, щоб перемістити кров через камери серця. Коли вони відкриті, кров надходить і клапани закриваються. З наступним ударом кров викидається, коли серце починає працювати. Це робиться знову і знову, тисячі разів щодня.
Однак іноді ці клапани можуть розтягуватися або деформуватися. Це може статися через захворювання або природні зміни клапанів.
Якщо це трапляється, клапани не можуть ефективно утримувати кров від течії в неправильному напрямку або «
Витік може зменшити ефективність роботи серця. Це може призвести до таких симптомів, як слабкість, втома та задишка. Без належного лікування може зрости ризик утворення тромбів, серцевої недостатності та зупинки серця.
Ось тоді може знадобитися анулопластика. Під час цієї процедури хірург імплантує кільце для анулопластики. Це кільце діє як опора або посилення для клапана. Кільце виготовляється з металу, пластику або сітки.
Завдяки імплантації цього кільця клапан зможе закриватися ефективніше, а ризик течії крові назад зменшується.
Варіанти анулопластики
Анулопластика – це хірургічна процедура. Є кілька варіантів цієї операції:
- Відкрите серце: Під час операції на відкритому серці деякі лікарі можуть також виконувати інші процедури, як-от відновлення аневризми, одночасно виконуючи анулопластику.
- Малоінвазивні: Якщо хірург обирає менш інвазивний варіант, він може зробити менші розрізи та використовувати освітлені інструменти всередині тіла, щоб відремонтувати клапан.
- Транскатетерна процедура: Лікар проводить тонку гнучку трубку (катетер) через стегнову артерію (в паху) до ураженого клапана, щоб виконати анулопластику. Ця процедура все ще проходить клінічні випробування.
Хто є хорошим кандидатом на анулопластику?
про
Людям зі збільшеним серцем також може знадобитися анулопластика. Розтягнення м’язів може перешкоджати належному закриванню та відкриттю стулок клапана.
Існує чотири види анулопластики:
- Аннулопластика мітрального клапана: ремонт мітрального клапана
- Аннулопластика аортального клапана: ремонт аортального клапана
- Аннулопластика легеневого клапана: ремонт легеневого клапана
- Аннулопластика трикуспідального клапана: ремонт трикуспідального клапана, який має три стулки
Тип ремонту клапана, який вам потрібен, залежатиме від того, який клапан деформований або пошкоджений. Вам може знадобитися не один ремонт.
Що передбачає ця процедура?
Перед процедурою ваш хірург, швидше за все, попросить вас почати голодувати ввечері перед операцією. Вам також може знадобитися припинити прийом певних ліків, таких як засоби для розрідження крові, за кілька днів до операції. Це пояснюється тим, що препарати для розрідження крові збільшують ризик кровотечі.
Існує два способи виконання анулопластики: на відкритому серці або малоінвазивна. Ці процедури описані нижче.
Ви будете під загальним наркозом незалежно від того, яку процедуру ви проводите. Це означає, що ви будете спати під час операції і не будете знати про те, що відбувається.
Під час анулопластики відкритого серця ваш хірург:
- зробити великий розріз на грудях біля серця
- знайдіть уражений серцевий клапан і розмістіть або пришийте кільце для анулопластики навколо серцевого клапана
- закрийте розріз за допомогою швів або хірургічного клею
Під час мінімально інвазивної операції ваш хірург:
- зробити кілька невеликих надрізів на грудях біля серця
- вставте маленькі гнучкі трубки з камерами або інструментами через розрізи
- використовуйте інструменти та камеру, щоб розмістити або пришити кільце для анулопластики навколо ураженого серцевого клапана
- втягніть інструменти та камеру, а потім закрийте розрізи хірургічним клеєм або швами
Згодом серцевий м’яз розростається навколо кільця, і воно діятиме як будь-яка інша частина серця.
Що таке відновлення?
Відразу після операції ви будете відпочивати в реабілітаційній зоні лікарні або хірургічного відділення. Медсестри та інші медичні працівники спостерігатимуть за вашим одужанням.
Люди, які мають мінімально інвазивну процедуру, можуть повернутися додому через 3-5 днів, якщо немає ускладнень.
Людям, яким проводять процедури на відкритому серці, доведеться залишатися довше, часто до 7 днів. Якщо під час одужання виникнуть ускладнення, їм доведеться залишатися в лікарні довше.
Коли вас випишуть із лікарні, ви отримаєте набір інструкцій, яких слід дотримуватися. Ваш лікар обговорить це з вами до та після операції. Ці інструкції містять інформацію про те, як довго вам потрібно обмежити фізичну активність і виснажливу роботу, а також коли ви можете відновити деякі повсякденні справи.
Після операції вас чекає контрольний прийом у хірурга або лікаря. Під час цих візитів вони оглянуть розрізи, щоб переконатися, що вони заживають належним чином. Вони також можуть замовити візуалізаційне обстеження, наприклад ехокардіограму, щоб перевірити, наскільки добре працює ваше нове кільце.
Наскільки це ефективно?
Більшості людей знадобиться лише одна анулопластика протягом життя для порушення роботи клапана. Процедура дуже ефективна. Фактично, анулопластика виконується майже у всіх випадках відновлення мітрального та трикуспідального клапанів.
Одне дослідження 2020 року показало, що орієнтовна виживаність через 1 рік після операції була настільки високою, як
Люди з кільцем для анулопластики проходитимуть довічне обстеження у кардіолога, щоб контролювати розміщення кільця та успішність. Одне дослідження 2021 року показало, що у людей, які перенесли операцію, через роки після операції можуть розвинутися ускладнення, зокрема утворення тромбів.
Які ризики?
Як і будь-яка операція, анулопластика може мати ризики. Це в першу чергу пов’язано з відновленням і можливістю інфікування після процедури.
Ризики анулопластики включають:
- несправність кільця
- нерегулярне серцебиття
- згустки крові
- кровотечі
- інсульт
- інфекція
Якщо ви помітили будь-яке почервоніння або набряк навколо місць розрізу, зверніться до лікаря. Можливо, у вас інфекція, і вам знадобляться антибіотики, перш ніж вона погіршиться.
Так само, якщо у вас є такі симптоми, як задишка, біль у грудях або слабкість, зверніться до невідкладної медичної допомоги. Це можуть бути симптоми тромбу.
Суть
Анулопластика – це поширена процедура, яка використовується для відновлення несправних або пошкоджених клапанів серця.
Без процедури серцевий клапан може не закриватися належним чином, і кров може витікати назад. З часом це може спричинити такі симптоми, як задишка, нерегулярне серцебиття та набряки ніг або щиколоток. Можливе утворення тромбів, яке може призвести до летального результату.
Анулопластика зазвичай дуже успішна процедура. Люди, які перенесли операцію, рідко потребують додаткового ремонту ураженого клапана.
Discussion about this post