Що потрібно знати про фістули сечового міхура та їх лікування

Фістула сечового міхура виникає, коли між сечовим міхуром та іншим органом утворюється неправильне шкірне з’єднання. Зазвичай це піхва, кишечник або товста кишка.

Нориці — це неправильні, тунелеподібні з’єднання між двома органами. Вони досить рідкісні, і зазвичай виникають через попередню операцію або травму.

Розрізняють три типи нориць сечового міхура. Це:

кишково-міхурові свищі, які розвиваються між сечовим міхуром і кишечником
міхурово-вагінальні нориці, які розвиваються між сечовим міхуром і піхвою
коловезикальні фістули, які розвиваються між сечовим міхуром і товстою кишкою

Загальні симптоми нориць сечового міхура включають повторювані інфекції, повітря, що виходить з уретри, і неприємний запах сечі.

Ось що ще потрібно знати про цей стан.

Що викликає фістулу сечового міхура?

Усі типи фістул сечового міхура можуть бути наслідками:

минула операція, наприклад, гістеректомія
травма, як спортивна травма
інфекції, такі як інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
рак, включаючи рак товстої кишки

Коловезикальні нориці нормально розвиваються через дивертикулярну хворобу, яка характеризується запаленням або інфекцією в стінках товстої кишки. Рідше вони викликані раком товстої кишки.

Ентеровезикальні нориці також зазвичай трапляються внаслідок дивертикулярної хвороби. Рідше вони викликані раком сечового міхура, кишечника або кишечника. Хвороба Крона та інші запальні стани, такі як запальні захворювання кишечника, також можуть спричинити ентеровезикальні фістули. Променева терапія також може викликати їх.

Міхурово-вагінальні нориці зазвичай трапляються після акушерських або гінекологічних операцій. Рідше вони можуть бути наслідком гінекологічного раку. Знову ж таки, променева терапія також може викликати їх.

Які симптоми фістули сечового міхура?

Симптоми фістули сечового міхура можуть включати:

повторювані ІМП
відчуття повітря або газу, що виходить з уретри під час сечовипускання
сеча, яка виглядає або пахне як стілець
незрозуміла втрата ваги
слабкість
низький апетит
зміни звички кишечника
часте або термінове сечовипускання
біль або чутливість живота
лихоманка

Міхурових свищів стає багато більш поширений з віком.

Наскільки серйозною є нориця сечового міхура?

У більшості випадків фістули легко лікувати хірургічним шляхом і вони не спричиняють тривалих проблем.

Однак без лікування можуть розвинутися такі проблеми, як абсцеси, серйозні інфекції або рак.

Тому найкраще звернутися до лікаря при перших ознаках фістули. Чим раніше поставлений діагноз і розпочато втручання, тим менше ризик розвитку серйозніших ускладнень.

це допомогло?

Яке лікування фістули сечового міхура?

У більшості випадків лікування передбачає хірургічне втручання для відновлення пошкодженої ділянки. Хірургічне втручання буде відрізнятися залежно від уражених органів і ступеня тяжкості вашого стану.

У легких випадках хірург може зробити фістулотомію, де вони розкривають неправильне з’єднання та відновлюють його швами. Ця процедура проста і займає близько години. У більш важких випадках вони також можуть виконати фістулектомію, де видаляють весь свищ (а також частину або всі уражені органи).

Відповідно до Дослідження 2021 рокулише просте одноетапне хірургічне лікування сечового міхура необхідне у більш ніж 75% випадків ентеровезикальних або коловезікальних фістул. Зазвичай це означало б відновлення неправильного з’єднання швами, що розчиняються.

У важких випадках, наприклад, коли є злоякісна пухлина, потрібне більш інтенсивне втручання. Наприклад, у випадку кишково-пузирної фістули внаслідок раку кишечника хірургу потрібно буде видалити весь кишечник плюс частину сечового міхура.

У рідкісних випадках лікар може запропонувати нехірургічну стратегію для лікування симптомів. Варіанти неінвазивного та менш інвазивного лікування можуть включати:

лікування ІМП або інших основних інфекцій антибіотиками
лікування основних захворювань, таких як хвороба Крона або дивертикуліт
у легких випадках використання менш інвазивних заходів, таких як фібриновий клей, щоб закрити трубку, хоча цей метод є все ще експериментальний
у разі легкого міхурово-вагінального свища, використання вагінальної електрокоагуляції для загоєння нерівномірного шару слизової оболонки піхви за допомогою електричного струму

Однак, зрештою, хірургічні заходи є більш поширеними та, згідно з дослідженням 2021 року, мають вищий рівень успіху.

Лікар може поєднати як консервативні, так і інвазивні підходи з тимчасовою катетеризацією, щоб допомогти вам знову нормально сечитися.

Наскільки успішна операція фістули сечового міхура?

Хірургічне втручання при норицях сечового міхура зазвичай досить просте і успішне.

Ризик повторної фістули після операції низький. Згідно з дослідженням 2021 року, яке являло собою огляд 861 пацієнта з ентероколовезікальними норицями, ризик рецидиву фістули становив близько 4,9%.

У тому ж огляді було зроблено висновок, що хірургічне втручання при кишково-кишечно-кишечних або кишково-пузирних норицях зазвичай призводить до чудових результатів.

це допомогло?

Нориці сечового міхура часто виникають через інфекцію або хірургічне втручання, яке спричиняє порушення зв’язку між сечовим міхуром та іншим органом, таким як товста кишка, кишечник або піхву.

Загальні симптоми нориць сечового міхура включають повторювані ІСШ, сечу, яка виглядає або пахне, як стілець, і гази, які проходять через уретру. Також може виникати біль у шлунку, незрозуміла втрата ваги або зміна звички випорожнення.

Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, якомога швидше зверніться до лікаря.