Огляд
Інфекції після операції заміни колінного суглоба трапляються рідко. Вони виникають приблизно у 1 з кожних 100 людей, які мають заміну колінного або тазостегнового суглоба.
Тим не менш, кожен, хто думає про операцію по заміні коліна, повинен дізнатися про ознаки можливих інфекцій і швидко реагувати, якщо вони виникають.
Інфекція після операції заміни колінного суглоба може бути серйозним ускладненням. Лікування інфекції може включати кілька хірургічних втручань, які можуть на деякий час вивести вас з ладу.
Ось що вам потрібно знати, щоб захистити ваше нове коліно, щоб ви могли насолоджуватися його мобільністю протягом багатьох років.
Види інфекцій після операції заміни колінного суглоба
Поверхневе зараження
Після операції заміни колінного суглоба в шкірі навколо розрізу може розвинутися інфекція. Лікарі називають це поверхневими, незначними або ранніми інфекціями.
Поверхневі інфекції зазвичай виникають незабаром після операції. У лікарні або коли ви йдете додому, у вас може розвинутися незначна інфекція. Лікування просте, але незначна інфекція може призвести до серйозної, якщо її не лікувати.
Глибока інфекція коліна
У вас також може розвинутися інфекція навколо штучного коліна, яка також називається протезом або імплантатом. Лікарі називають це глибокими, серйозними інфекціями з відстроченим або пізнім початком.
Глибокі інфекції є серйозними і можуть виникати через тижні або навіть роки після операції по заміні колінного суглоба. Лікування може включати кілька етапів. У багатьох випадках хірургу може знадобитися видалити інфіковане штучне коліно.
Хто піддається ризику глибокої інфекції коліна після тотальної заміни колінного суглоба?
Кожен, кому замінили коліно, піддається ризику глибокої інфекції.
Більшість інфекцій відбувається в перші два роки після операції. Це коли
Інфекції виникають навколо штучного коліна, тому що бактерії можуть прикріпитися до нього. Штучне коліно не реагує на вашу імунну систему, як ваше власне коліно. Якщо бактерії потрапляють навколо вашого штучного коліна, вони можуть розмножуватися і викликати інфекцію.
Інфекція в будь-якому місці вашого тіла може потрапити до вашого коліна. Наприклад, бактерії можуть потрапити в організм через поріз на шкірі — навіть дуже маленький — і викликати інфекцію. Бактерії також можуть потрапити в організм під час серйозної стоматологічної операції, наприклад, видалення зуба або кореневого каналу.
Ваш шанс серйозної інфекції після заміни колінного суглоба вищий, якщо у вас є певні проблеми зі здоров’ям. Повідомте свого хірурга, якщо у вас є будь-які з цих умов:
-
дерматит або псоріаз
- проблеми з зубами
- цукровий діабет
- ВІЛ
- лімфома
- ожиріння з ІМТ понад 50
- захворювання периферичних судин
-
збільшення простати, що викликає проблеми з сечовипусканням або інфекції сечовивідних шляхів
- ревматоїдний артрит
- часті інфекції сечовивідних шляхів
Ваш ризик також вищий, якщо ви:
- дим
- у вашому протезі вже була незначна або велика інфекція
- раніше перенесли операцію на коліні
- ви отримуєте лікування, яке пригнічує вашу імунну систему, наприклад імунодепресанти, як-от кортикостероїди, або лікування, наприклад хіміотерапію
Ознаки та симптоми інфекції після операції на коліні
Протягом 3-6 місяців після операції заміни колінного суглоба є нормальним явищем легкий набряк у коліні або щиколотці, а також деяке почервоніння і тепло навколо розрізу.
Також нормально, що розріз свербить. Якщо ви не можете ходити без болю в проміжок часу, про який ви і ваш лікар говорили, обов’язково прослідкуйте і повідомте їм.
Повідомте лікаря, якщо у вас є ознаки інфекції.
Ознаки та симптоми поверхневої інфекції включають:
- посилене почервоніння, тепло, ніжність, набряк або біль навколо коліна
- лихоманка вище 100°F (37,8°C)
- озноб
- дренаж з розрізу після перших кількох днів, який може бути сіруватим і мати поганий запах
Глибокі інфекції можуть не мати таких симптомів, як поверхневі. Також слід звернути увагу на:
- повторення болю після припинення болю
- біль, яка посилюється протягом місяця
Це нормально відчувати біль після операції на коліні, але якщо з часом вона посилюється, це може бути ознакою інфекції. Завжди поговоріть зі своїм лікарем про біль у коліні.
Діагностика інфекції коліна
Ваш лікар може сказати, що у вас інфекція, якщо він побачить почервоніння та дренаж навколо хірургічного розрізу. Вони можуть дати вам кілька тестів, щоб виявити інфекцію або дізнатися тип бактерій, що її викликають.
Ці тести можуть включати:
- аналіз крові
- тест візуалізації, такий як рентген, КТ, МРТ або сканування кісток
-
аспірація суглоба, під час якої ваш лікар бере рідину навколо вашого коліна і перевіряє її в лабораторії
Лікування інфекції коліна після заміни
Найкраще лікування інфекції після тотальної заміни колінного суглоба залежить від типу інфекції та її тяжкості. Лікування ускладнюється, якщо інфекція присутня тривалий час.
Антибіотики
Лікар зазвичай може лікувати поверхневі інфекції антибіотиками. Ви можете приймати їх через рот, або вам можуть знадобитися антибіотики через внутрішньовенну (IV) лінію.
Хірургія
Серйозні інфекції зазвичай вимагають хірургічного втручання. Найбільш поширене лікування глибокої інфекції після операції заміни колінного суглоба в Сполучених Штатах включає дві операції.
Під час першої операції ваш лікар:
- видаляє імплант і очищає інфіковану область
- вставляє спейсер, який є цементним блоком, обробленим антибіотиками, де імплантат повинен допомогти вбити бактерії у вашому суглобі та прилеглих ділянках
Зазвичай ви не зможете витримати вагу на нозі, поки розпірка на місці. Ви можете пересуватися, використовуючи ходунки або милиці. Вам також потрібно буде отримувати антибіотики внутрішньовенно протягом 4-6 тижнів.
У другій операції, яка називається ревізійною операцією на коліні, лікар видалить спейсер і встановить новий колінний імплант.
Дебридмент
Їм може не знадобитися видаляти коліно, якщо глибока інфекція розвивається незабаром після операції. Замість цього може бути достатньо хірургічного промивання, яке називається дебридментом.
Під час цієї процедури хірург видаляє інфіковані тканини та очищає імплантат, а потім вводить антибіотики внутрішньовенно протягом 2-6 тижнів. Зазвичай замінюють пластиковий або поліетиленовий компонент.
Як запобігти зараженню
Ваш лікар вживе заходів під час операції по заміні колінного суглоба, щоб зменшити ймовірність зараження. Ви можете робити щось до і після операції, щоб ускладнити проникнення бактерій у вашу систему.
Заходи, які необхідно зробити перед операцією
За кілька тижнів до операції зверніться до стоматолога, щоб перевірити наявність карієсу або інших проблем, які потребують уваги. Це пов’язано з тим, що інфекція з рота або будь-якої іншої частини вашого тіла може потрапити до вашого коліна.
Перед операцією на коліні наступні кроки можуть допомогти запобігти інфекціям:
- Антибіотики. Ваша медична команда зазвичай дасть вам антибіотики за годину до операції, а потім через 24 години після неї.
- Тестування та зменшення носових бактерій. Є деякі докази того, що тестування для стафілокок бактерії в носових ходах та використання інтраназальної антибактеріальної мазі перед операцією може зменшити кількість інфекцій.
- Промивання хлоргексидином. Деякі дані свідчать про те, що миття тканиною, змоченою хлоргексидином, протягом днів до операції може допомогти запобігти інфекції. Бренди включають Betasept і Hibiclens.
- Уникайте гоління. Не голіть ноги перед операцією, оскільки це може збільшити бактеріальне навантаження.
Хірург може порекомендувати перенести операцію, якщо є якісь зміни у вашому стані здоров’я, порізи або подряпини на шкірі, ознаки інфекції сечовивідних шляхів або симптоми застуди.
Заходи, які необхідно зробити після операції
Після операції наступні кроки можуть допомогти знизити ймовірність зараження:
- Дотримуйтесь вказівок хірурга щодо догляду за розрізом.
- Обробіть будь-які порізи, рани, опіки чи подряпини, як тільки вони з’являться. Очистіть антисептичним засобом, а потім накрийте чистою пов’язкою.
- Будьте в курсі профілактичних заходів щодо здоров’я зубів і не зволікайте зі своїм візитом до стоматолога. Ваш стоматолог або хірург-ортопед може побажати, щоб ви приймали антибіотики приблизно за годину до будь-яких стоматологічних процедур, щоб зменшити ймовірність зараження.
Зверніться до лікаря, якщо ви думаєте, що у вас може розвинутися будь-яка інфекція після повної заміни колінного суглоба, включаючи інфекції сечовивідних шляхів, врослий ніготь і шкірні інфекції.
Discussion about this post