Що таке ад’ювантна хіміотерапія і коли вона потрібна?

Що таке ад’ювантна хіміотерапія?

Допоміжна терапія – це будь-який вид терапії, що слідує після первинного лікування. Таким чином, ад’ювантна хіміотерапія проводиться після лікування першої лінії, наприклад операції з видалення ракової пухлини.

Основна мета ад’ювантної хіміотерапії – знизити ймовірність повернення раку та покращити результати лікування першої лінії.

Іноді ракові клітини можуть залишитися після операції. Також можливо, що ракові клітини можуть циркулювати у вашій кровотоці або лімфатичній системі.

Подорожуючі ракові клітини не відображаються на тестах зображення. Без лікування вони можуть знайти шлях до віддалених органів, щоб утворити нові пухлини.

Хіміотерапія – це системне лікування. Хіміопрепарати атакують клітини, які швидко діляться, наприклад ракові клітини, по всьому тілу.

Також важливо знати, що хіміопрепарати також можуть знищити здорові клітини, оскільки традиційна хіміотерапія не спрямована лише на ракові клітини.

Але хіміотерапія може допомогти знизити ризик поширення ракових клітин на віддалені органи. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб контролювати ваш досвід лікування.

Коли зазвичай рекомендують додаткову хіміотерапію?

Ваш лікар може порекомендувати ад’ювантну хіміотерапію, якщо:

• у вас є певний тип раку або ви маєте певні біомаркери, які, як відомо, добре реагують на хіміотерапію
• у вас є специфічні генетичні мутації, які несуть високий ризик рецидиву раку
• під час операції у ваших лімфатичних вузлах були виявлені ракові клітини
• ваш рак не позитивний на гормональні рецептори, що робить гормональну терапію неефективною
• у вас рак пізнішої стадії

Ад’ювантна терапія часто використовується для лікування таких видів раку:

• грудей
• легеня
• товстої кишки

Незважаючи на це, існують індивідуальні фактори, які керують рішенням використовувати ад’ювантну хіміотерапію.

Наприклад, в огляді дослідження 2017 року зазначено, що ад’ювантна хіміотерапія є стандартною медичною допомогою і корисна для людей з аденокарциномою товстої кишки 3 стадії.

Але не всі люди з раком товстої кишки 2 стадії отримують однакову користь. При раку товстої кишки 2 стадії застосування ад’ювантної хіміотерапії може залежати від певних біомаркерів.

Усі ці фактори необхідно враховувати, вирішуючи, чи може ад’ювантна хіміотерапія принести користь.

Що таке неоад’ювантна хіміотерапія?

Неоад’ювантна хіміотерапія означає, що хіміотерапія проводиться перед основним лікуванням. Мета полягає в тому, щоб підвищити ймовірність того, що основне лікування, як правило, хірургічне або променева терапія, буде успішним.

Як і у випадку з ад’ювантною хіміотерапією, існує багато факторів, які беруть участь у виборі часу проведення неоад’ювантної хіміотерапії.

Ваш лікар може порекомендувати неоад’ювантну хіміотерапію в таких ситуаціях:

• Первинна пухлина має великі розміри або тисне на життєво важливі органи, що може зробити операцію складною та ризикованою. Хіміотерапія може спочатку зменшити пухлину, тому її менш ризиковано видалити.
• Є ймовірність, що ракові клітини відокремилися від первинної пухлини. Будь-які ускладнення після операції можуть відкласти початок ад’ювантної хіміотерапії. Початок з хіміотерапії може запобігти розвитку пухлин у віддалених органах.
• Перше проведення хіміотерапії може допомогти лікарям побачити, наскільки вона ефективна. Це можна врахувати в довгостроковому плані лікування.
• При раку молочної залози зменшення пухлини перед операцією може дозволити операцію з збереженням грудей замість мастектомії.

Ваш лікар, ймовірно, використовуватиме тести візуалізації для моніторингу скорочення пухлини за допомогою неоад’ювантної хіміотерапії. У деяких випадках може бути повна патологічна реакція. Це означає, що в тканинах, які були видалені під час операції, не виявлено раку.

Ваша відповідь на неоад’ювантну терапію може допомогти прийняти рішення щодо допоміжної терапії.

А Огляд дослідження 2015 року показали, що при деяких типах раку неоад’ювантна терапія пов’язана зі сприятливим виживанням.

Які побічні ефекти ад’ювантної чи неоад’ювантної хіміотерапії?

Незалежно від того, коли ви його отримаєте, існує багато потенційних побічних ефектів хіміотерапії. Ці побічні ефекти можуть досить сильно відрізнятися від одного хіміопрепарату до іншого.

Хіміопрепарати діють, атакуючи швидкозростаючі клітини, такі як ракові клітини. Але деякі здорові клітини також швидко ростуть. Ці здорові клітини можуть бути пошкоджені в процесі. Це може викликати такі побічні ефекти, як:

• нудота, блювота

• втома
• втрата волосся
• легко з’являються синці та кровотечі

• виразки у роті, сухість у роті

• інфекції
• анемія
• втрата апетиту
• втрата ваги

• діарея, запор

• стани сечі та сечового міхура
• оніміння, поколювання, нервовий біль

• зміни шкіри та нігтів

• зміни настрою
• зміни сексуального потягу та функцій
• втрата концентрації та зосередженості, яку зазвичай називають «хімомозком»

Кожен по-різному реагує на хіміотерапію. Зазвичай у вас не буде всіх цих побічних ефектів.

Деякі хіміопрепарати можуть викликати довгострокові побічні ефекти, такі як:

• рання менопауза
• ураження нервів
• ураження серця, легенів або нирок

Ваша команда онкологів надасть вам поради щодо самообслуговування, які допоможуть вам впоратися з багатьма з цих побічних ефектів. Вони навіть можуть допомогти запобігти деяким, наприклад, нудоті, даючи вам ліки разом із лікуванням.

У вас може виникнути спокуса відкинути деякі побічні ефекти, але важливо згадати про них. Багато з них піддаються лікуванню. А деякі можуть свідчити про серйозний стан, який потребує лікування.

Ад’ювантна чи неоад’ювантна хіміотерапія підходить саме вам?

Чи є хіміотерапія необхідною частиною вашого плану лікування? Чи потрібно приймати його до або після первинного лікування? Це рішення, які ви обговорюєте зі своїм онкологом незабаром після встановлення діагнозу. Ось кілька запитань, які ви можете задати:

Які інші види допоміжної терапії можна використовувати при раку?

На додаток до хіміотерапії, допоміжні методи лікування можуть включати:

• Гормональна терапія часто використовується для лікування раку, позитивного на гормональні рецептори.
• Імунотерапія може використовуватися, щоб допомогти вашій імунній системі розпізнавати ракові клітини та боротися з ними.
• Радіотерапія може допомогти націлити на конкретну пухлину або орган.
• Цільова терапія може бути варіантом для раку, що несуть специфічні мутації або відхилення.

Суть

Ад’ювантна хіміотерапія – це хіміотерапія, яку ви отримуєте після основного лікування, такого як хірургічне втручання або опромінення. Неоад’ювантна хіміотерапія – це коли ви отримуєте хіміотерапію перед первинним лікуванням.

Чи ви отримаєте хіміотерапію до або після лікування першої лінії, залежить від багатьох факторів, включаючи тип раку, біомаркери, а також розмір і розташування пухлин.

Мета ад’ювантної хіміотерапії полягає в тому, щоб допомогти знизити ризик того, що рак пошириться або повернеться знову.